Рак прямой кишки лечение в основном имеет химиотерапевтическое. Химиотерапия при раке прямой кишки выполняется тогда, когда развивается заболевание из-за опухолевого перерождения клеток эпителия на слизистой оболочке органа. Этот слой выстилает все отделы кишечника. Патология приобретает характерные симптомы злокачественности и клеточного полиморфизма.
Подобное состояние означает стремительный по развитию инфильтративный рост новообразования, которое прорастает в соседние ткани и имеет тенденцию выбрасывать метастазы. Даже вполне квалифицированное лечение не способно предотвратить частые рецидивы онкологии.
Стадии рака
Раковый прогноз выживаемости целиком зависит от стадии онкологии, которая развивается медленно, годами. После поражения слизистой, опухоль распространяется по стенке кишки, постоянно увеличиваясь и заполняя ее просвет:
- При первой стадии рака внутри прямой кишки появляется небольшая опухоль на слизистой оболочке. Она имеет четкие очертания. Проникает образование лишь внутрь слизистого слоя. На этой стадии вылечить онкологию несложно, однако выявить ее удается очень редко.
- Раковая опухоль, относящаяся ко второй степени, размер имеет уже около пяти сантиметров. Образование ограничивается кишечными пределами, поражая около половины окружности органа. Обычно метастазы еще отсутствуют либо имеют одиночный характер, располагаясь в тканях клетчатки. Именно от степени метастазирования зависит благоприятность прогноза выживаемости человека.
- Если опухолевый процесс развился до третьей степени, у больного новообразование разрастается до размера, превышающего пятисантиметровые габариты. Занимает раковое образование половину и больше просвета прямой кишки. Множественные метастазы проникают сквозь кишечные стенки, поражая лимфатические узлы, расположенные рядом.
- Когда злокачественное новообразование развилось до четвертой степени, оно представляет собой весьма значительную опухоль, начавшую распадаться. Она активно проросла во все рядом расположенные ткани и органы, одновременно распространив многочисленные метастазы, поразившие отдаленные органы гематогенным путем и лимфатические узлы посредством движения лимфы.
Плоскоклеточный рак
При наличии плоскоклеточных онкологических новообразований их гистологическое строение имеет атипичные плоские клетки эпителия, которые иногда становятся ороговевшими. Внешне такие плоскоклеточные опухоли внутри прямой кишки чем-то напоминают язвы, имеющие подрытые края, причем 10% из них похожи внешне на цветную капусту, которая переросла.
Изъязвленные опухоли характеризуются ранним метастазированием, причем отростки прорастают во внутренних органах и лимфатических узлах. Они растут стремительно, прогноз выживаемости у пациента неутешительный, поскольку метастазы отличаются максимально злокачественным характером.
К особенностям плоскоклеточной онкологии следует отнести:
- максимальную злокачественности (после появления новообразование стремительно занимает практически треть просвета кишки),
- значительную протяженность внутри прямой кишки,
- рак прорастает внутрь тканей соседних органов (влагалища, простаты, мочевого пузыря и мочеточников),
- онкология по системе лимфооттока стремительно проникает в лимфоузлы,
- зависимость от степени клеточной дифференцировки (высокодифференцированные опухоли дают более благоприятный прогноз в вопросе выживаемости пациентов),
- способность к рецидивам (они чаще всего возникают после операции в течение пары лет).
Возможность выживания после того, как была выполнена операция, а затем химиотерапия при раке прямой кишки целиком зависит от распространенности внутри кишечника опухолевого процесса, количества метастазов, возраста пациента, глубины врастания внутрь стенки кишки опухоли и длительности недуга.
Максимально благоприятные шансы выжить имеют те больные, которые начали лечиться спустя полгода после развития болезни. Для остальных пятилетний прогноз остаться живыми составляет лишь 33%, причем большинство заболевших не доживают и до трехлетнего срока.
Коварство этого вида рака в том, что он отличается полным отсутствием симптомов на начальной фазе своего развития. Достаточно долго злокачественное новообразование, абсолютно не беспокоя человека, продолжает увеличиваться и неуклонно проникать внутрь кишечной стенки. Когда появляются первые специфические признаки онкологии, пациент посещает врача. Но в это время опухолевый процесс развился слишком далеко. Зачастую симптомы возникают лишь после проникновения метастазов в лимфоузлы и иные органы.
Диагностика
Чтобы выполнить правильное рака прямой кишки лечение, следует тщательно организовать диагностику патологии. В нее входят такие обследования:
- аноскопия,
- пальпирование,
- УЗИ,
- рентгенография,
- колоноскопия,
- ректороманоскопия,
- КТ,
- биопсия опухоли,
- анализ кала и крови,
- исследование крови на присутствие онкомаркеров.
Сначала доктор выполняет аноскопическое и пальцевое исследование прямой кишки. При этом ему удается обнаружить признаки патологии. Они вполне информативны, если новообразование находится недалеко от анального прохода.
После этого доктор направляет пациента на сдачу всевозможных анализов. При исследовании кала определяют, присутствует ли в испражнениях кровь. Одновременно при обследовании больному делают диагностику, при которой проверяют наличие онкомаркеров в венозной крови. Подобный современный метод анализа определяет присутствие белков в крови человека, которые производятся раковыми клетками.
Методы лечения
Метод, которым выполняется лечение рака прямой кишки, целиком зависит от стадии развития онкологии, величины и вида опухоли, места ее расположения. Существуют такие способы борьбы:
- хирургия,
- химическая и генетическая терапия,
- радиационная и иммунная терапия,
- нейтронное облучение,
- гормональное либо фотодинамическое лечение.
Сейчас максимально благоприятные результаты дает хирургическое лечение, после которого выполняется химиотерапия при раке прямой кишки и облучение метастаз. Причем основным методом борьбы с раком остается хирургическое удаление новообразования. Только доктор решает, как лечить рак прямой кишки, поскольку он основывается на результатах обследования больного.
Когда возможно, удаляют небольшую часть органа, после чего прямую кишку аккуратно ушивают. Такое оперативное вмешательство выполняют чаще лазерным устройством. Когда же опухоль значительно распространилась, приходится практически полностью удалять кишку, выводя ее верхний край на кожу брюшины, как колостому. Одновременно зашивают нижний край органа.
Если прогноз дальнейшего лечения становится благополучным, впоследствии выполняют операцию, при которой восстанавливают естественный вид прямой кишки. Однако если врач удалил кишечный участок одновременно со сфинктером, последующее восстановление органа становится невозможным.
Эффективное лечение онкологии прямой кишки возможно лишь при комплексном подходе, когда используется:
- хирургическое воздействие,
- лучевая терапия,
- химиотерапия.
Основным является хирургическое лечение, а химиотерапия вместе лучевым воздействием носят лишь вспомогательный характер. Радиационное лечение используют:
- перед операцией, чтобы уменьшить опухоль,
- как самостоятельную терапию при лечении неоперабельных пациентов,
- чтобы облегчить состояние человека.
Химиотерапия
Онкология прямой кишки достаточно часто вызывает после хирургического вмешательства рецидивы. Из-за этого для эффективного исцеления целесообразно использовать перед операцией, а особенно после нее, лучевую либо химическую терапию. Подобная методика позволяет уменьшить опухоль еще перед операцией, существенно снижая возможность возникновения рецидива впоследствии.
Помимо этого химиотерапия, осуществляемая вместе с иммунным и гормональным лечением, применяется для пациентов, которым противопоказана операция. Таким способом немного продлевают жизнь заболевшему человеку.
Химиотерапия представляет собой введение внутрь вены комбинации особых химических противоопухолевых препаратов. Этот вариант лечения применяется:
- одновременно с хирургическим вмешательством,
- в качестве единственного способа лечения неоперабельных новообразований,
- чтобы предотвратить риск рецидивов после хирургического вмешательства.
Иные виды терапии
Генная терапия применяется, как профилактика рака прямой кишки у пациентов, для которых характерны предраковые заболевания. Этот метод лечения подразумевает введение гена внутрь доброкачественной опухоли, который вынуждает гибнуть клетки новообразования.
Онкология сейчас лечится двумя видами лучевой терапии: внешний способ, при котором воздействуют на опухоль малыми дозами излучения, а также внутренний вариант (датчик излучателя вводится прямо в кишечник).
Есть еще и вариант нейтронного облучения, при котором используются нейтроны вместо гамма-лучей. Подобное лечение дает потрясающие результаты, поскольку даже спасает от запущенной онкологии. Однако методика имеет недостаток – нейтроны не способны глубоко проникать внутрь организма, в отличии от гамма-лучей. Из-за этого такой способ применяется при исцелении лишь опухолей, расположенных близко возле кожи.
Применение гормональной терапии рак не лечит, однако обеспечивает больному несколько лет его жизни, поскольку снижает скорость развития новообразования. Благодаря этому можно попытаться вылечить рак иными способами.
У каждого человека его иммунная система пытается уничтожить новообразование, но не всегда иммунитета хватает для выполнения задачи. Некоторые препараты способны помочь организму в такой борьбе. Подобная терапия показывает неплохие результаты, если начата заблаговременно. С помощью фотодинамического лечения значительно повышают степень восприимчивости к свету опухолевых клеток.
Профилактика
Существует ряд мероприятий, помогающих предотвратить развитие онкологии внутри прямой кишки:
- физическая активность,
- правильное питание,
- своевременное лечение анальных трещин, полипов и геморроя,
- отказ от спиртного и курения.
Для тех, у кого неблагоприятная наследственность, рекомендуется ежегодно выполнять скрининговое обследование, чтобы своевременно обнаружить рак.