Метаболический синдром: смертельный квартет для тех, кому 50 лет и больше что это простым языком

На сегодня метаболический синдром становится одной из самых важных проблем в развитых странах. Увы, в русских масс медиях выгоднее продвигать идею, что сахар , это наркотик, чем обращать внимание на действительно важные проблемы для населения.

Данная болезнь стала эпидемией 21 века, поэтому Кость Широкая решила, что ее нужно осветить.

В нашей статье мы расскажем, как проходит определение, какие симптомы и лечение МС у женщин, мужчин и детей, клинические рекомендации, каков патогенез (зарождение и развитие) данного состояния и что нужно делать, дабы его избежать?

Помните, ваше здоровье зависит от вас! Ни один врач не сможет помочь вам, если вы не будете готовы выполнять его рекомендации , ваше счастье в ваших руках!

Что это такое простым языком

Мы понимаем, что &#171,метаболически синдром&#187, даже звучит страшно, кажется, что речь идет о какой-то непоправимой поломке обмена веществ. Мы постараемся объяснить данный термин понятным языком, дабы не было путаницы.

Метаболический синдром (синдром Х, синдром Reaven, синдром резистентности к инсулину) , это не отдельная конкретная болезнь, это совокупность нарушений работы обмена веществ. Т.е. организм страдает одновременно от нескольких болезней, которые серьезно подрывают его здоровье.

Диагноз «метаболический синдром» не имеет кода по МКБ-10. Выделены отдельно его составляющие: например, гипертоническая болезнь (I10), сахарный диабет (E10-E14), ибт (I20-I25) и ожирение (Ε66.9). В диагнозе может быть двойная кодировка (I10 и Ε66.9), в зависимости от преобладания того или иного код ставится на первое место. В диагностических заключениях описываются все симптомы.

Патофизиология синдрома начинается, как правило, либо с ожирения, либо с резистентности к инсулину.

Важнейшими заболеваниями, входящих в так называемый смертельный квартет метаболического синдрома, являются:

1. Гипертония. Это синдром повышения давления: систолического ≥ 140 мм рт. ст. и/или диастолического ≥ 90 мм рт. Чем опасна гипертония: все дело в том, что при повышенном давлении кровь движется от сердца по сосудам после каждого сокращения с огромной силой, под очень большим давлением.

   

   Однако нарушение функции регуляции кровяного давления не единственное, чем опасно повышенное давление. При систематическом его повышении может случится инфаркт, увеличение сердца и, в конечном итоге, сердечная недостаточность.

   В кровеносных сосудах могут появиться расширения или аневризмы, которые становятся уязвимыми, и в них часто развивается закупорка. В результате повышенного давления в кровеносных сосудах есть риск кровоизлияния в мозг и развития инсульта.

   Да и самочувствие при гипертонии крайне портится: головные боли, бессонница, нарушение зрения, повышенное потоотделение, сильные отеки, раздражительность, кровь носом, сердечные боли и дискомфорт , все это спутники повышенного давления.

   

   Статистика данной болезни также не внушает радости: гипертония относится к самым распространенным заболеваниям. около 5% от общего населения планеты подвержены данному недугу, т.е. каждый 3 взрослый человек в мире ощутил на себе симптомы повышенного давления.

   В России патология выявлена у 41% взрослых пациентов, однако гипертония молодеет. Средняя продолжительность жизни у мужчин с диагнозом гипертония составляет 62 года, у женщин – 73 года.

   
   

2. Ишемическая болезнь сердца. ИБС , это хроническое заболевание, которое развивается при недостаточном поступлении кислорода к миокарду. Основной причиной (более чем в 90% случаев) недостаточного поступления кислорода является образование атеросклеротических бляшек в просвете коронарных артерий, артерий кровоснабжающих сердечную мышцу (миокард).

   

   По статистике ВОЗ сердечно-сосудистые заболевания , это самая частая причина смерти в мире, около 31%! В России ситуация еще печальнее: показатель смертности от данной причины доходит до 57,1%, из которых на ИБС приходится 28,9%.

   Частота ИБС резко увеличивается с возрастом: у женщин с 0,1—1% в возрасте 45-54 лет до 10-15% в возрасте 65-74 лет, а у мужчин с 2-5% в возрасте 45-54 лет до 10-20% в возрасте 65-74 лет.

   

   На развитие ИБС влияют на объективные факторы (те, которые мы не в силах изменить , возраст более 65 лет, генетическая предрасположенность, пол (мужчины в любом возрасте и женщины после климакса) этническая принадлежность) и субъективные (такие как курение, гипертония, повышенный холестерин и нарушение баланса между условно &#171,плохим&#187, и &#171,хорошим&#187, липопротеинами, диабет и ожирение).

   Самочувствие при ишемии: появляется одышка, человек испытывает слабость и нарушения в работе сердца, нередко появляется &#171,загрудинная&#187, боль, связанная с физической нагрузкой или стрессовыми ситуациями.

   
   

3. Сахарный диабет второго типа. Т.н. приобретенный диабет , заболевания, при котором происходит постоянное повышение уровня глюкозы в крови, которое развивается как результат нарушения взаимодействия инсулина с клетками тканей.

   СД 2 типа проявляется при инсулинорезистентности (отсутствии реакции организма на инсулин). Получается странная ситуация: инсулин вырабатывает, но при этом он &#171,не работает&#187, , не вступает во взаимодействие с клетками тела и не ускоряет поглощение из крови глюкозы.

   

   Диабет второго типа, как правило, развивается у людей старше 40 лет и почти всегда встречается у полных людей.

   Чем опасен: в 80% (!!!) случаев развивается ишемическая болезнь сердца и другие заболевания, связанные с закупоркой просвета сосудов атеросклеротическими бляшками. Кроме того, сахарный диабет типа 2 в тяжелых формах способствует развитию болезней почек, снижению остроты зрения, ухудшению репаративной способности кожи.

   Факторы риска по сахарному диабету 2-го типа: чрезмерное кол-во рафинированных углеводов в пище (сладости, шоколад, конфеты, вафли, выпечка и прочее) и очень низкое содержание растительной пищи в свежем виде (овощей, фруктов, злаков, избыточный вес тела, особенно по висцеральному типу, наследственность (СД у 1 или ближнего родственника), малоподвижный образ жизни, гипертензия.

   Вас должны настораживать следующие симптомы: молочница, проблемы с зубами и деснами, постоянная жажда и сухость во рту, частое и обильное мочеиспускание, зуд и появление красных пятен на коже, слабость: как мышечная, так и общая, раны плохо заживают, набор веса.

   
   

4. Абдоминально-висцеральное ожирение. Это значит, что избыточный жир концентрируется на животе и верхней части торса. При этом опасным считается окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин.

   

   Висцеральный, внутренний жир, обволакивающий органы, самый опасный его вид и его увеличение в организме , это очень плохо. Он вызывает:

   • ожирение сердца (когда жир обволакивает сердечную сумку, в следствии чего нарушается корректная сердечная деятельность),

   • ожирение печени (или жировой гепатоз, неалкогольная жировая болезнь печени, которая приводит к нарушению желчеобразования и детоксикации вредных веществ в организме,

   • ожирение почек (когда слой жира становится настолько большим, что из-за его давления на мочеток происходит застой мочи и ка следствие оного, – образование камней, инфекционных и воспалительных процессов в мочеполовой системе),

   • ожирение поджелудочной железы – приводит к нарушению работы в пищеварительной системе.

   Ожирение реально опасно для вашего здоровья, поэтому не пускайте дело на самотек , увы, вы можете поплатиться дорого за это! Вы должны понимать, что жировая ткань , это в своем роде эндокринный орган, который выделяет гормоны, продуцирующие воспалительные процессы и повышающие уровень фибрина в крови, что увеличивает риск тромбообразования.

   Чем опасен тромбоз (прижизненное формирование внутри кровеносных сосудов свертков крови (тромбов), препятствующих свободному потоку крови по кровеносной системе), думаем, вы знаете: смерть от тромба наступает в течение нескольких минут.

   
   

Также частыми спутниками метаболического синдрома являются: подагра (на фоне повышения концентрации мочевой кислоты в крови происходит формирование твердых кристаллов, которые накапливаются в суставах), поликистоз яичников (женское эндокринное заболевание, при котором яичники увеличиваются в размерах, заполняются маленькими пузырьками с жидкостью и начинают продуцировать большое количество мужских половых гормонов) эректильная дисфункция (импотенция у мужчин).

Причины

Исходя из вышеописанных болезней, мы можем выделить основные причины развития метаболического синдрома. Готовьтесь, список будет долгим:

1. Наследственность. Увы, у некоторых людей существует генетическая предрасположенность к разного рода заболеваниям: к ИБС, гипертензии и даже диабету. При мутации гена, отвечающего за развитие синдрома резистентности к инсулину может произойти несколько сценариев, которые по итогу приведут к диабету:

   • клетки не достает рецепторов, с которыми должен связываться инсулин,
   • рецепторы сами могут быть не чувствительны к инсулину,
   • иммунная система может вырабатывать антитела, блокирующие работу рецепторов,
   • поджелудочная вырабатывает инсулин аномального характера.

   Не нужно думать, что при наличии подобных проблем вы обречены! Да, излечения не будет, но современная медицина умеет при помощи различных препаратов поддерживать уровень жизнь на высоком уровне, главное, обратиться к врачу и получить квалифицированную помощь!

2. Систематическое переедание. Оно опасно тем, что приведет к ожирению, которое, как мы уже писали, является один из китов большинства болезней нашего организма. Хроническое избыточное питание также является причиной накопления висцерального жира.

   
   

3. Неправильная нутриентная корзина. При избыточном потреблении рафинированных углеводов при недостаточном кол-ве белков в рационе можно спровоцировать инсулинорезистентность. Однако помните: диабет не может развиться исключительно на фоне регулярного поедания большого количества сладкой пищи.

   Поедание большого кол-ва углеводов , это скорее катализатор развития сахарного диабета 2 типа при наличии других факторов: если близкие родственники болеют диабетом, если человек имеет тенцию к набору веса, при этом мало двигается и не занимается спортом, если у него в анамнезе есть хронические заболевания поджелудочной железы, синдром поликистозных яичников.

4. Малая двигательная активность. Эту проблему мы часто обсуждали в контексте похудения, однако для вашего здоровья физическая активность имеет ключевое значение! При чем речь идет не только о тренировках, но и о тренировочной, повседневной активности.

   В нашей статьте Врачи доказали, что сидячий образ жизни вредит сильнее, чем курение и диабет мы очень подробно описали данную проблему, настойчиво советуем вам ее изучить!

5. Тяжелые, хронические стрессы. Психосоматику никто не отменял, хотя часто в нее не верят и зря.

   Стрессовые нагрузки длительного характера на вашу психику при вашем личном негативном к ним отношении вызывают вполне конкретными физические недуги: они отрицательно влияют на процесс нервной регуляции органов и тканей, в результате этого происходит гормональный сбой.

   В таких ситуация может нарушаться выработка гормонов, а также чувствительность клеток на них: например, инсулина или ТТГ.

6. Возраст. Увы, мудрость, убеленная сединами, приходит не одна, а с парочкой друзей. как правило, после 50 лет вылезают разные болячки. Это легко объясняется нарушением гормонального фона, как у мужчин, так и женщин. Подробнее об этом поговорим ниже.

Общие критерии по ВОЗ и симптомы

Какие симптомы синдрома Х у женщин и мужчин?

1. пресловутое абдоминальное ожирение. Фигура начинается напоминать яблоко: жир скапливается в области живота. Кстати, хотим напомнить, что ожирение увеличивает риск развития рака на 40%.

   По последним данным, избыточная масса тела становится непрямым виновников в 13 видах рака: толстой и прямой кишки, молочной железы, матки, яичников, почек, поджелудочной и щитовидной желез, желудка, печени, желчевыводящих путей, пищевода и костного мозга, а также множественной миеломы и менингиомы.

   В ходе 10 летнего исследования, которое продолжалось с 2005 по 2014 год, были изучены медицинские показатели более 630 000 человек и выяснилось, что опасно скопление жира именно вокруг талии.

   Само по себе ожирение не является фактором риска, на рак влияют метаболические нарушения, которые возникают у людей с лишним весом. Из 54089 человек, участвовавших в исследовании, ожирение без дополнительных метаболических нарушений обнаружили только у 1,2% участников. Именно поэтому надеяться на “здоровую” полноту не стоит. Полнота не может быть &#171,здоровой&#187, просто по определению.

   Ожирение ведет к гормональным сбоям и проблемам с обменом веществ. Оно повышает уровень эстрогена и инсулина, рост воспалительных процессов, что, в свою очередь, влияет на процессы деления клеток.

   
   

2. Сильная потливость, постоянная жажды и сухость во рту, красные пятна на теле.

3. Постоянная усталость и частая смена настроения. Из-за проблем с сахаром крови или после приступов высокого давления люди часто чувствуют себя выжатыми как лимон. Появляется апатия, сопровождающаяся слезливостью и ощущением какой-то безысходности.

4. Головные боли вплоть до мигрени , возникают из-за гипертонии, проблем с сахаром (особенно если появляются на фоне даже кратковременного голодания) или из-за сужения сосудов бляшками.

   
   

5. Частое сердцебиение, неожиданное волнение или раздражение, проходящие внезапно.

Особенности

Статистика неутешительная и становится все хуже: согласно прогнозам медиков, в ближайшие 25 лет количество страдающих МС вырастет примерно на 50%. Только вдумайтесь , это баснословные цифры!

В развитых странах, где большинство населения ведет малоподвижный образ жизни, 10-25% людей старше 30 лет страдают от данных нарушений. В старшей возрастной группе показатели возрастают до 40%.

У женщин

Как правило, метаболически синдром развивается у женщин во время и после наступления менопаузы. Причина в том, что в данный период у женщин выработка тестерона в надпочечниках не меняется, а вот производство эстрогенов в яичниках снижается.

Именно поэтому зачастую у 60% дам от 50 до 60 увеличивается масса тела в пределах 2 – 5 кг, при этом вес откладывается по мужскому типу. Дело в том, что условное повышение уровня тестостерона но фоне понижения эстрогена у женщин вызывает накопление жировой ткани в области живота.

Дисбаланс половых гормонов непосредственно влияет на обмен липидов, увеличивая содержание в крови «плохого» холестерина (липопротеидов низкой плотности) и уменьшая концентрацию «хорошего» (липопротеидов высокой плотности).

В нашей потрясающей статье про атеросклероз мы уже обсуждали, что важнее всего в плане здоровья соотношение этих двух видов холестерина, а не их кол-во.

Кроме того, дефицит эстрогенов – один из независимых факторов повышения артериального давления у женщин.

Все перечисленное свидетельствует о важной роли гормонального фона женщины в формировании у нее признаков МС. Ученые сформулировали концепцию «менопаузального метаболического синдрома», акцентирующую внимание на высоком риске этого заболевания у женщин старше 45 лет.

У мужчин

У мужчин метаболический синдром также связан с возрастом. Чем старше мужчина, тем ниже уровень выработки мужского гормона — тестостерона, и выше риск развития ожирения, гипертонической болезни и инсулинорезистентности.

У мужчин также происходи изменение в соотношении гормонов: с возрастом, особенно при наличии лишнего веса и ожирения, тестерона становится меньше, а вот женских половых гормонов , больше. Получается замкнутый круг, в ходе которого мужчина набирает больше жира, а чем его больше, тем ниже уровень тестостерона.

При это сам по себе сдвиг гормонального баланса в женскую сторону способствует еще большей полноте. Если вес мужчины больше нормы на 30%, то выработка тестерона угнетается в пользу производству женских половых гормонов.

Именно поэтому мужчина начинает отмечать снижение работоспособности, слабость, потливость, плохое настроение, вечерами его одолевает сонливость и лень, что часто приводит к конфликтам в семье.

У детей

Увы, сейчас МС &#171,помолодел&#187, и уже за последние 20 лет количество больных среди детей и подростков увеличилось до 6,5%.

Абсолютное большинство детей, страдающие данным синдромом, имеют наследственную отягощенность по ожирению, сахарному диабету 2-го типа и артериальной гипертензии. У каждого 3 ребенка родственники страдали заболеваниями поджелудочной железы, органов желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, у 80% болевших детей и подростков было повышенное давление, у 50% , нарушения углеводного обмена: повышение уровня глюкозы натощак (4%), нарушение толерантности к глюкозе (40 %), СД 2-го типа (2 %).

Также у 50% заболевших имелись изменения липидного спектра крови: повышение уровня триглицеридов (45 %), снижение уровня ЛПВП (47 %). У большинства обследованных детей обнаружено повышение уровня мочевой кислоты (84 %).

Более того, в нашей стране диабет второго типа заметно помолодел, сегодня он диагностируется у пациентов от 12 до 16 лет.

Диагностика

Итак, что же делать, как определить, что вы больны?

К какому врачу идти, какие анализы сдавать

При вышеописанных симптомах мы не мучаемся годами со словами &#171,ну что вы хотите, возраст&#187,, а идем к терапевту, флебологу и эндокринологу, от которых нам нужно:

1. Измерения вашего ИМТ и окружности талии. Врач должен определить, в норме ли ваш вес и каково содержание жира в теле, имеется ли ожирение по абдоминальному типу.

2. Определение артериального давления, желательно в динамике. Вы должны будете завести дневник вашего давления и привычку измерять его около 5 раз в день, в разное время суток и в разном психологическом и физическом состоянии. Желательно при этом описывать ваше самочувствие и настроение.

   Периодическое или стойкой повышение артериального давления от 140 до 180 мм. рт. ст. = гипертония.

3. Направление на общий анализ крови и биохимию. Нужно проверить уровень сахара, инсулина и холестерина в крови, уровень мочевины, кальция, креатинина и белка острой фазы для определения подагры.

   Основаниями для постановки диагноза являются следующие результаты анализа: повышение концентрации триглицеридов в крови (>1,7 ммоль /л), снижение концентрации ХС ЛПВП (3,0 ммоль/л, гипергликемия натощак (концентрация глюкозы в плазме крови натощак >6,1 ммоль/л), нарушение толерантности к глюкозе (концентрация глюкозы в плазме крови через 2 ч после нагрузки глюкозой в пределах >7,8 и

4. Анализ на ТТГ, Т3, Т4 для исключения проблем со щитовидной железой, которые имеют похожие симптомы.

   
   

5. Анализ на половые гормоны для исключения поликистоза яичников и общей проверки состояния организма.

6. УЗИ брюшных органов , для определения состояния органов пищеварения и наличия висцерального ожирения печени и других органов.

7. Коагулограмма – проба крови на свертываемость. Оно продемонстрирует, насколько качественно и быстро может свернуться кровь, не существует ли проблем с ускоренным сворачиванием, то есть образование тромбов.

8. ЭКГ и, если понадобится, УЗИ сердца с консультацией у кардиолога. Сердце , ваш пламенный мотор нужно контролировать минимум раз в полгода.

Клинические рекомендации по лечению

Итак, как же лечить метаболический синдром? Даем четкий протокол:

1. Снижаем жировую массу на 10-15%, по 2-3 кг в неделю, если состояние удовлетворительное. Если потенциальные риски от ожирения выше, чем от резкого похудения, то врачи, как правило, прописывают специальные лекарства:

   • Ингибиторы всасывания жира , влияют на расщепление и всасывание жира путем снижения активности пищеварительных ферментов (Орлистат, Ксеникал).

   • Препараты, воздействующие на ЦНС и подавляющие аппетит.Нужны для того, что смоделировать правильное пищевое поведение на фоне уменьшения потребности в пище за счет сниженного аппетита (антидепрессанты).

   Ни в коем случае не назначаем сами себе подобные препараты. Особенно избегайте препаратов, аноректиков, которые блокируют усвоение углеводов, т.к. они еще более снижают чувствительность тканей к инсулину (например, Редуксин).

   Если состояние удовлетворительное, прописывается низкоуглеводная диета с 10-20% дефицитом калорий, которая включает в себя все необходимые группы продуктов.

   Мы составили меню на неделю для тех, кому за 50 , приглядитесь, возможно, оно будет оптимальным именно для вас.

   
   

2. Физические нагрузки. Уже известно, что при диабете умеренные физические нагрузки полезны, так как движение мышц приводит к увеличенному поглощению сахара мышечными клетками — и благодаря этому уровень сахара в крови снижается.

   Также тренировки полезны для снижения массы тела и тренировки сосудов. Рекомендуется начинать с ЛФК и несложных упражнений по 20-30 минут 4 раза в неделю. Вы таеж должны добавить в свою жизнь больше активности: скандинавскую ходьбу, плаванье, долгие прогулки, зарядку.

   Ни в коем случае переутомляйтесь: тренировки не должны быть изнуряющими, иначе это плохо скажется на иммунитете. Начинайте с минимальной нагрузки и постепенно увеличивайте продолжительность и интенсивность занятий.

   Если в моче обнаружится белок или давление будет подниматься сильно, то откажитесь от тренировок

   Помните, что чем больше в вашем теле мускулов и меньше жира, тем выше чувствительность тканей к инсулину. Поэтому если вы избавитесь от лишнего веса, то проявления метаболического синдрома будут минимальны.

3. Препараты для борьбе с повышенным давлением. Одним правильным питанием вы не откорректируете проблемы с давлением, так что необходимы препараты, которые будут расширять сосуды, снижать давление, облегчать работу сердца, уменьшая потребность сердечной мышцы в кислороде и одновременно улучшая ее питание.

   
   

4. Нормализация сахара крови. Опять же, одним питанием и тренировками вы не исправите диабет, так что вполне вероятно, что какое-то время придется принимать лекарства, которые повысят чувствительность тканей к инсулину и улучшать попадание глюкозы в кровь, без стимуляции производства инсулина.

5. Исключение риска тромбоза. При плохих результатах коагулограммы, врачи назначают добавки, способные улучшить ваши показатели.

6. Поддержка сердца. Для оценки патологий сердца и сосудов врачи используют Фрамингемскую шкалу риска. Когда риск развития сердечно-сосудистых заболеваний более 5%, врач рекомендует ежедневные дозы определенных препаратов для устранения проблемы.

Профилактика

Комплексные меры по предотвращению метаболического синдрома вытекают из предыдущего пункта:

1. Соблюдайте диету с достаточным кол-во белка. Подробнее о питание в статье Как похудеть женщине после 50 лет: диета и добавки при климаксе.

   
   

2. Обязательно занимайтесь спортом хотя бы по 20 минут 5 раза в неделю. Делайте несложные упражнения с легкими гантелями, до легкого пота. Никто не говорит ежедневно приседать со штангой, просто примите за привычку раз в день полчасика &#171,погонять кровь&#187,.

3. Двигайтесь больше в повседневной жизни. Старайтесь ходить пешком, чаще вставить со стула, работайте в саду, играйте с собакой, мойте пол , приучите себя быть в меру активным человеком, ваш организм только спасибо вам скажет!

4. Относитесь проще к переживаниям. Келли Макгонагалл в своей потрясающей книге &#171,Хороший стресс как способ стать сильнее и лучше&#187, доказала, что сам по себе стресс не плох , плохо то, что мы воспринимаем его в негативном ключе (далее короткая выдержка из книги)!

   Было проведено масштабное исследование в 1998 г. в США: было опрошено более 30 000 человек на предмет того, насколько сильный стресс они испытывали в последний год? Кроме того, их спросили, считают ли они, что стресс вредит их здоровью?

   8 лет спустя ученые изучили данные о смертности среди этих людей и сопоставили их с полученными ранее ответами. Итак, плохая новость: оказалось, что высокий уровень стресса увеличивает риск преждевременной смерти на 43 %. Однако это относится только к тем людям, которые убеждены в том, что стресс отрицательно воздействует на их здоровье.

   Люди, признавшие, что испытывали сильные негативные переживания, но при этом не считали их вредными, умирали реже, чем те, кто не подвергался стрессу или подвергался ему в незначительной степени!

   Исследователи заключили, что людей убивает не стресс сам по себе, а в сочетании с убежденностью в его опасности для здоровья и жизни. По оценкам ученых, за 8 лет, что продолжалась их работа, около 182 000 американцев преждевременно скончались из-за того, что верили во вредное воздействие стресса.

Поэтому не переживайте, а если переживаете, то воспринимайте это как отличный психологически тренинг, которые сделает вас сильнее. Сложить лапки и медленно угасать всегда проще, чем бороться с улыбкой на лице с невзгодами!

Метаболический синдром сегодня грозит каждому 3 жителю нашей страны, но ежедневные физические нагрузки и правильное питание, а также посещение врачей и позитивное мышление помогут свести к минимуму риск!

Желаем вам здоровья и долгих лет жизни!