Принимая решение о проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), бесплодная пара тщательно ознакамливается со всей необходимой информацией и подбирает самый щадящий метод оплодотворения.
Поэтому многие останавливают свой выбор на проведение ЭКО без стимуляции яичников или во время естественного цикла. Такое оплодотворение имеет определенные отличия и, как и другие методы, свои противопоказания.
Проведение ЭКО без стимуляции яичников
ЭКО без стимуляции яичников – это эффективный метод оплодотворения, который не требует употребления стимулирующих гормонов и подсадки эмбриона в матку.
При ЭКО без стимуляции оплодотворяется только яйцеклетка, все остальное развитие плода происходит исключительно собственными силами женского организма.
Проведение процедуры происходит в несколько этапов:
- Полное обследование обоих партнеров.
- Контроль над развитием доминантного фолликула. Для этого проводится ультразвуковое исследование, биохимический анализ мочи для определения периода овуляции, замеры базальной температуры с 7–8 дня от начала менструального цикла.
- За сутки до начала овуляции выполняется парентеральный ввод гормона хорионический гонадотропин. Это способствует образованию качественного желтого тела вместо лопнувшего фолликула.
- Выполнение пункции для забора созревшей яйцеклетки.
- Отбор спермы и ее подготовка к процедуре.
- Проведение оплодотворения яйцеклетки в пробирке.
- Выращивание эмбриона до 3–5 дней.
- Выполнение подсадки эмбриона в матку и назначение поддерживающих препаратов прогестерона.
- Спустя 2 недели проверяется уровень гормона хорионического гонадотропина.
По количеству ХГЧ специалист может дать точную информацию о результатах ЭКО.
Плюсы и минусы проведения не стимулированного ЭКО
К преимуществам процедуры искусственного оплодотворения относятся:
- отсутствие риска развития синдрома гиперстимуляции яичников,
- исключение многоплодной беременности,
- естественный эндометрий более качественный, нежели стимулированный, и это дает больше вероятности успешной имплантации зародыша,
- понижение риска преждевременных родов,
- исключаются возможные осложнения после приема гормональных препаратов (имплантационные кровотечения, болевые симптомы и т. п.),
- пункция может браться без наркоза, что уменьшает физиологическую и психологическую нагрузку на женский организм,
- возможность выполнять процедуру несколько раз подряд,
- нет определенной длительной подготовки.
К недостаткам искусственного экстракорпорального оплодотворения относятся:
- получение 1 половой клетки за цикл,
- в некоторых ситуациях в жидкости из полости зрелого фолликула, находится несозревшая яйцеклетка, что исключает возможность проведения процедуры,
- при некачественной яйцеклетке или сперме у мужчины зачатие не происходит,
- вероятность преждевременной овуляции или пика лютеинизирующего гормона,
- исключается возможность отобрать жизнеспособный эмбрион, так как оплодотворяется только 1 яйцеклетка,
- маленький процент успешности протокола.
А также к недостатку не стимулированного ЭКО относится маленькое количество квалифицированного медицинского персонала. Единицы врачей могут грамотно провести естественное ЭКО.
Показания к ЭКО без стимуляции
Семейная бесплодная пара может провести экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле только при следующих условиях:
- Возраст женщины не должен превышать 35 лет.
- У женщины не нарушен менструальный цикл. Стандартная длительность должна составлять 28–32 дня.
- Достаточный уровень женских половых гормонов, в частности эстрадиола (от 100 пмоль/мл) и фолликулостимулирующего гормона (от 8,5 МЕ/л).
- Этиологией бесплодия является необратимое нарушение проходимости маточных труб.
- Наличие противопоказаний к ЭКО со стимуляцией. Такие могут возникнуть при онкологических патологиях, тромбоэмболии, патологии печени или почек.
- В случае лучшего приема эмбриона без стимуляции яичников.
- Плохой ответ яичников на гормональную стимуляцию. В таком случае при максимальной дозе препаратов развивается 1–3 яйцеклетки, что является критически мало.
- При повышенной вероятности развития синдрома гиперстимуляции или наличии только одного яичника.
- Наличие в медицинской истории операции на миокарде, вследствие которой женщине имплантирован искусственный клапан.
А также при личном отказе от экстракорпорального оплодотворения со стимуляцией показано проведение процедуры без гормонального вмешательства.
Искусственный клапан у девушки в сердце , противопоказание к стимуляции яичников
Противопоказания к проведению процедуры ЭКО
Противопоказаниями к проведению не стимулирующего оплодотворения являются следующие факторы:
- возраст женщины более 35 лет,
- мужское бесплодие (при низком качестве спермы малая вероятность получить жизнеспособный эмбрион, и сама процедура становится не оправданной),
- отсутствие естественной овуляции,
- нарушения в менструальном цикле (отсутствие месячных, нерегулярность и т. п.).
Стоит отметить, что успех процедуры экстракорпорального оплодотворения в природном цикле очень маленький. Он составляет всего 7%, когда при ЭКО со стимуляцией успешных протоколов 16%.
Как подготовиться к процедуре ЭКО в естественном цикле?
Для положительного результата искусственного оплодотворения, будущим родителям необходимо правильно подготовиться к процедуре.
- Если женщина курит, необходимо отказаться от пагубной привычки. Исследованиями доказано, что беременность у курящих женщин происходит только в 3% случаев.
- Будущей матери необходимо следить за своим рационом. Нужно обогатить меню свежими овощами и фруктами, для получения полезных витаминов и минералов.
- Женщине необходимо организовать физическую активность. Специалисты рекомендуют заниматься плаваньем, танцами или пешими прогулками на свежем воздухе ежедневно не менее часа.
- Женщина должна урегулировать режим сна и бодрствования. Сон должен быть не менее 8 часов в сутки.
Паре необходимо придерживаться всех дополнительных медицинских рекомендаций.
Плаванье хорошо влияет на женский организм перед операцией ЭКО без стимуляции яичников
Что делать после не стимулированного ЭКО?
После забора яйцеклетки и особенно после подсадки эмбриона, женщине необходимо находиться полтора часа в лежачем неподвижном положении. После чего необходимо выполнять следующие рекомендации:
- соблюдать постельный режим,
- контролировать базальную температуру,
- исключить физические нагрузки и эмоциональные напряжения,
- прибегнуть к правильному сбалансированному питанию, исключая жареную и жирную пищу,
- организовать режим сна и бодрствования,
- полностью исключить половые отношения,
- отказаться от принятия горячих ванн,
- не принимать каких-либо фармацевтических препаратов без назначения лечащего врача.
Такие меры предосторожности нужны из-за того, что подсаживается только 1 эмбрион, а вероятность успешного оплодотворения очень мала. На этот период все бытовые заботы должны выполняться мужем.
После посадки эмбриона при ЭКО девушке необходимо соблюдать постельный режим
В случае проявления каких-либо неприятных симптомов (кровотечений, болей и т. п.) необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.
ЭКО ИКСИ без стимуляции
Мужская сперма считается нормальной в том случае, если количество сперматозоидов на 1 мм превышает 20 миллионов единиц, треть из которых должны отличаться правильным строением и высокой подвижностью.
Показатели нормы спермы у мужчины
При небольших отклонениях от нормы производится экстракорпоральное оплодотворение, а при выраженных проводится искусственное зачатие методом ЭКО ИКСИ в естественном цикле. ИКСИ – это интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку.
Этот метод подразумевает ручной ввод в яйцеклетку жизнеспособного сперматозоида с помощью профильных микрохирургических инструментов. ИКСИ в естественном цикле является вспомогательным способом искусственного оплодотворения.
Показания к проведению ИКСИ
Показаниями к проведению ЭКО ИКСИ являются:
- неудача протокола ЭКО,
- пониженная подвижность сперматозоидов,
- пониженное количество сперматозоидов в сперме,
- аномальное строение сперматозоидов,
- патологии семявыводящих путей,
- наличие антиспермальных антител.
При наличии одного или несколько вышеперечисленных факторов диагностируется мужское бесплодие, что является основным показанием к проведению экстракорпорального оплодотворения методом ИКСИ.
Норма и патологии строения сперматозоидов у мужчины
Этапы проведения ИКСИ
ИКСИ проводится следующим образом:
- Путем перетирания хвостовой части сперматозоида осуществляется его фиксирование.
- В специальную иглу помещается сперматозоид.
- Зрелая яйцеклетка закрепляется на присоске.
- Сперматозоид вводится в яйцеклетку с небольшим количеством цитоплазмы женской половой клетки путем инъекции.
Успешность процедуры ИКСИ достигает 60%, при этом правильное развитие эмбрионов после ЭКО происходит в 90–95%.
Процедура введения сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки
Заключение
Репродуктология постоянно развивается и совершенствует все возможные методы оплодотворения для без детных пар. Благодаря техническому прогрессу ЭКО в естественном цикле в скором будущем станет не только самым щадящим методом оплодотворения, но и самым эффективным.
С каждым годом успешность протокола экстракорпорального оплодотворения постоянно увеличивается. К тому же эта процедура является бюджетной версией ЭКО со стимуляцией яичников.