Далеко не у каждой женщины беременность протекает без осложнений и риска выкидыша.
Патологии могут быть разными, но главная цель будущей мамы – сохранить плод любыми доступными методами. По мере увеличения срока меняется строение половых органов.
У некоторых женщин выявляется укорочение шейки матки, может быть поставлен диагноз истмико-цервикальная недостаточность. В таких случаях наложение швов на шейку матки при беременности – распространенная практика.
В каких целях накладывают швы при беременности
Развитие ребенка после зачатия происходит в матке, которая расположена в нижней части живота. По мере роста плода этот орган растягивается и увеличивается.
Вход в полость матки прикрыт ее шейкой. В норме она закрыта вплоть до начала процесса родоразрешения.
Размеры шейки отличаются у разных женщин. Средняя длина органа – 3,5 см, но могут колебаться в пределах от 3-5 см.
График изменения длины шейки матки при беременности двойней
У некоторых женщин длина шейки матки составляет всего 2 см. В таком случае принято говорить об укорочении органа. Причины данного явления разнообразны.
Чаще всего врачи выделяют следующие факторы:
- генетическая предрасположенность,
- гормональная перестройка,
- разрастание цервикального эпителия,
- физические перегрузки,
- перенесенные инфекционные заболевания.
Спровоцировать данное явление могут травмы, аборты и хирургические вмешательства на шейке матки в анамнезе. Риск увеличивается, если у женщины крупный плод или ожидается рождение двойни.
Укороченная шейка может спровоцировать развитие истмико-цервикальной недостаточности. Швы на шейке матки при беременности в таком случае позволяют сохранить плод и доносить его до необходимого срока.
Основные особенности хирургического вмешательства
Хотя некоторые врачи довольно давно выступают за то, чтобы наложение швов на шейку матки при беременности проводилось как профилактическое мероприятие еще до того, как патология в полной мере проявит себя, в большинстве случаев процедуру выполняют почти в критической ситуации.
Неблагоприятная симптоматика, свидетельствующая о развитии истмико-цервикальной недостаточности, появляется после 21 недели. К этому периоду будущая мама обычно начинает ощущать движение плода, он становится более активным.
Сохранение плода при наложении швов на шейку матки
Чтобы хирургическое вмешательство было эффективным, его следует успеть провести до наступления 26 недели. Чем раньше выполнить процедуру, тем больше вероятности достижения желаемого эффекта.
Беременность со швами на шейке матки протекает успешно, эта методика позволяет сохранить плод во втором триместре.
Чтобы заблаговременно увидеть проблему, врачу стоит обращать внимание на следующие признаки:
- размягчение шейки матки при влагалищном осмотре,
- укорочение до 3 см на сроке до 20 недель,
- раскрытие цервикального канала до 9 мм.
Если вовремя увидеть эти тревожные симптомы, можно своевременно наложить швы на матку и сохранить беременность.
Алгоритм выполнения оперативного вмешательства
Цервикальный серкляж – так еще называют наложение швов на шейку матки – можно ставить в промежуток между 14 и 25 неделей вынашивания. Оптимальный срок для проведения манипуляций – до 20 недели.
Схема операции по наложению швов на шейку матки
Хирургическую процедуру проводят при соблюдении следующих условий:
- сглаживание шейки матки отсутствует или оно незначительно,
- целостность и отсутствие выраженного пролабирования плодного пузыря,
- полное отсутствие воспалительных процессов в репродуктивных органах,
- отсутствие симптомов хориоамнионита.
На этапе подготовки к хирургическому вмешательству пациентке может быть назначен комплекс мер, а также медикаментозная терапия. Иногда врачи рекомендуют проведение токолитической терапии, применение гормональных средств.
Если есть какие-то воспалительные процессы, с ними следует справиться до планового наложения швов. Существует немало методик наложения швов на шейку матки.
В последние годы все чаще используют метод кругового кисетного шва MacDonald и П-образные швы по технологии врача А. И. Любимовой и Н. М. Мамедалиевой. Считается, что данные методики реже приводят к осложнениям и позволяют пациентке быстрее восстановиться.
Особенности послеоперационного периода и снятие швов
Данное вмешательство считается малоинвазивным, поэтому сразу после наложения швов пациентка может вставать и ходить.
В первые 5 дней после процедуры женщине каждый день обрабатывают швы специальными дезинфицирующими средствами.
Курс антибиотиков при беременности крайне нежелателен. Такую терапию проводят только в случае, если риск инфицирования довольно высок.
Снятие швов на 36-38 неделе
Для этого регулярно берут мазки микрофлоры влагалища, чтобы определить степень населенности патогенными или условно-патогенными бактериями.
Если решено применять антибактериальные средства, перед лечением проводится тест на чувствительность конкретного возбудителя к лекарству.
Снятие швов проводят на 36-38 неделе. На этом сроке плод становится вполне жизнеспособным. Даже если малыш родится прежде времени, в большинстве случаев исход будет благоприятным.
Снятие швов может быть проведено раньше, если у пациентки начинаются преждевременные роды. Процедуру проводят в условиях стационара.
Возможные осложнения после вмешательства
Иногда наложение швов – единственная возможность сохранить беременность. Поэтому большинство женщин задумывается о благоприятном исходе от процедуры, чем о возможных неблагоприятных последствиях.
Если вовремя наложен шов на шейке матки при беременности, осложнения могут отсутствовать. Наиболее распространенной проблемой является инфицирование и необходимость в проведении антибактериальной терапии.
Разрыв шейки матки как одно из возможных осложнений наложения швов при беременности
Крайне редко могут развиться следующие осложнения:
- преждевременная стимуляция родовой деятельности,
- разрыв шейки матки,
- травма плодного пузыря,
- эндотоксический шок,
- утолщение шейки матки,
- прорезывание швов,
- сепсис.
Если после вмешательства следовать всем рекомендациям врача, избегать физических нагрузок много времени находиться в горизонтальном положении, осложнений можно избежать.
Важно убедиться в профессионализме врача, который будет проводить наложение швов.
Противопоказания для вмешательства
Нельзя проводить наложение швов при наличии воспалительных процессов. После устранения проблемы процедуру проводят в обычном режиме.
Недавно перенесенная операция на шейке матки, как одно из противопоказаний к наложению швов
Иногда отказаться от ее проведения приходится, если недавно женщина перенесла хирургическое вмешательство на матке или ее шейке.
Заключение
С помощью своевременного вмешательства можно сохранить желанную беременность.
Часто это единственный метод предотвратить преждевременные роды, когда плод еще нежизнеспособен за пределами организма матери.
Если вести щадящий образ жизни, соблюдать режим дня и принимать назначенные врачом медикаменты, можно избежать большинства осложнений.