Больные с диагнозом рак прямой кишки обычно впадают в панику преждевременно. Современная медицина не стоит на месте, теперь онкологическая болезнь не считается приговором. Его лечение возможно после проведенной диагностики. Терапия будет зависеть от того какая у рака прямой кишки стадии. Что же собой представляет данная патология?
Описание болезни
Рак прямой кишки представлен процессом опухолевого перерождения эпителиальных клеток слизистой оболочки. Такой процесс характеризуется наличием злокачественного, клеточного атипизма. Другими словами, имеющейся опухоли свойственны все признаки злокачественного образования:
- быстрый инфильтративный рост,
- склонность к метастазированию,
- проникновение внутрь окружающих тканей,
- частые рецидивы после законченной терапии.
В современной онкологии специалисты объединяют рак прямой кишки + онкология ободочного отдела кишечника. Эти обе патологии носят название колоректального рака. Такая патология поражает в одинаковой степени представителей обеих полов. Группу риска составляют люди возрастной категории 40 – 75 лет.
Рак прямой кишки является очень распространенной патологией. Но при этом частота благоприятных исходов намного чаще, чем при других видах злокачественных образований. Это объясняется возможностью диагностировать болезнь на ранней стадии, ведь анатомическая локализация первичной опухоли делает ее доступной для пальцевого исследования, эндоскопического осмотра. Ранняя степень болезни может быть устранена посредством оперативного вмешательства, лучевой, химиотерапии.
Патология обычно возникает вследствие следующих причин:
- иммунный дисбаланс внутри организма. При этом противоопухолевая защита снижается из-за некомпетентности клеток иммунного надзора. При этом неполноценные клетки слизистой кишки постоянно образуются, формируя опухоль,
- наличие полипа большого размера, полипоза ободочного кишечного отдела,
- хронические болезни аноректальной области (парапроктит, геморрой, хроническая анальная трещина, прямокишечные свищи, болезнь Крона, проктосигмоидит, неспецифический язвенный колит, хронический проктит),
- генетическая предрасположенность,
- канцерогены. Эта группа представлена химическими веществами (пестициды, нитраты, выбросы, промышленные яды), онкогенные вирусы, продукты питания (фаст-фуд, животные жиры, холестерин, мясные блюда).
Симптомы
Сложность ранней диагностики заключается неспецифических проявлениях болезни. Подобные симптомы у себя может отмечать даже совершенно здоровый человек:
- слабость,
- проявление субфебрильной температуры,
- запор,
- снижение веса, аппетита,
- появление выделений (иногда с примесью крови),
- ощущение дискомфорта в районе прямой кишки.
Если же обнаружены такие признаки, как: кишечная непроходимость, выраженное кровотечение, значит у больного уже более поздние стадии рака прямой кишки.
Диагностика
Раннее обнаружение болезни дает возможность врачам подобрать максимально эффективную терапию. Диагностика патологии заключается в:
Исследованиях, направленных на подтверждение наличия опухоли внутри кишечника. К ним относят:
- пальцевое исследование (ректальное),
- ирригоскопия,
- ректороманоскопия,
- фиброколоноскопия,
- определение онкомаркеров в крови.
Обнаружение метастазов, уточнение распространенности опухолевого процесса. С этой целью используют:
- рентгенографическое исследование органов грудной клетки,
- УЗИ брюшной полости, таза (трансабдоминальное),
- ТРУЗИ – ультразвуковое исследование таза (трансректальное),
- КТ,
- МРТ.
Идентификация опухолевого новообразования (ее гистологического типа). С этой целью проводят эндоскопическое исследование, выполняют биопсию, биоптат исследуют под микроскопом.
Дополнительные исследования. Они предполагают проведение:
- гастроскопии,
- анализы крови (общий, биохимический),
- свертываемость крови,
- ЭКГ.
Стадии опухолевого образования
Болезнь имеет классификацию, которая создана с учетом этапов опухолевого процесса. Она основана на нижеуказанных характеристиках:
- распространенность патологии на стенки,
- размер первичного образования,
- присутствие метастазов внутри отдаленных органов,
- вовлечение в злокачественный опухолевый процесс некоторых смежных органов,
- наличие метастазов внутри лимфатических узлов.
Именно основываясь на перечисленных характеристиках специалисты создали классификацию этапов патологии. У рака кишечника выделяют следующие стадии:
, На первой стадии у больного может быть обнаружена опухоль, язва небольшого размера. Новообразование характеризуется подвижностью, он локализуются в районе ограниченного участка слизистой. Первая стадия рака прямой кишки развития опухоль не распространена очень глубоко, не отмечается ее проникновение в глубокие подкожные слои. Не обнаружено отдаленных, регионарных метастазов.
Лечение начальной степени ракового процесса требует проведения хирургических процедур с целью увеличения шансов продолжительного периода ремиссии. В случае опухолевого прорастания в кишечный просвет проводится лазерная абляция или эндоскопическая операция, не требующая разрезания. По окончании удаления опухоли назначаются химическая терапия или облучение.
, Рак прямой кишки 2 стадии разделен еще на 2 типа:
- при распространении патологии на участок, который равен 1/3 – 1/2 окружности слизистой, специалисты говорят о стадии А2. Опухоль располагается исключительно в пределах кишечного просвета, стенки. У больного не наблюдаются метастатические поражения,
- 2 стадия типа Б отличается наличием метастазов, проникших в район регионарных околокишечных лимфатических узлов. При этом размер первичной опухоли равен размеру новообразования при стадии А2, также новообразование может быть еще меньше.
Вторая степень также требует оперативного вмешательства, когда становится необходимым удаление опухоли с частью новообразования или полное удаление ректального отдела кишечника совместно со сфинктером. Вид операции соответствует локализации ракового новообразования. Обязательными является проведение лимфаденэктомии, предполагающей удаление соседних лимфоузлов.
, 3 стадия рака прямой кишки также имеет разделение на 2 типа:
- о развитии стадии 3А обычно свидетельствует распространение опухоли на область, больше чем половина окружности органа. Заметно увеличивается глубина прорастания опухоли. В опухолевый процесс уже вовлечены околопрямокишечная клетчатка, вся стенка органа. Единичные метастазы обнаруживаются в области лимфатических узлов первого ряда,
- стадии 3Б свойственны различные размеры, глубина проникновения образования. Метастатических очагов очень много, они располагаются во всех прямокишечных лимфатических коллекторах.
Терапия подбирается в соответствии с клиническими особенностями. Зачастую назначается хирургия, после которой шансы на выздоровление составляют 50%. По окончании вырезания проблемного участка проводится адъювантная химиотерапия.
, 4 стадия рака может проявляться в качестве опухоли любого размера, имеющихся метастазах во внутренних органах, лимфатических узлах. Симптомы 4 стадии также могут проявляться в виде распадающейся опухоли, разрушением прямой кишки. Злокачественное образование прорастает через ткани тазового дна, в этой же области возникают регионарные метастазы.
Вследствие того, что злокачественное новообразование на последнем этапе патологии находится в запущенном состоянии, лечение носит паллиативный характер. Оно направлено на продление жизни пациента с минимизацией дискомфортных ощущений. Операции проводятся только с целью удаления метастазов. Обязательно требуется химиотерапевтическое лечение с применением большого набора препаратов, которые угнетают быстрый рост раковых клеток.
Прогноз болезни
Сколько живут при раке прямого отдела кишечника? При наличии у больного такой патологии, как рак прямой кишки, прогноз может быть разным. Он зависит от таких факторов:
- наличие сопутствующих болезней,
- стадии болезни,
- возраст,
- своевременная диагностика, эффективность терапии,
- тип опухоли, степень ее дифференцировки.
Наиболее плохой прогноз при наличии рака анального канала, нижнеампулярного отдела прямой кишки. Даже 1 – 2 степень требует инвалидизирующей операции, болезнь часто рецидивирует.
Выживаемость пациентов, состояние которых считается удовлетворительным, на 1 – 2 степени патологии составляет 60 – 85%.
Рак, третий этап развития, имеет неблагоприятный исход. Выживаемость составляет около 30% лишь при условии радикального лечения.
Рак прямой кишки, четвертый этап развития, грозит неблагоприятным исходом. Смерть практически всех больных наступает за 6 – 8 месяцев.
Если отказаться от назначенного при операбельной форме патологии радикального лечения, прогноз будет неблагоприятным. Смерть пациента наступит буквально за год.
При обнаружении малейшего дискомфорта, выделений нужно посетить специалиста. Ранняя диагностика поможет подобрать эффективное успешное лечение.