Под кишечной непроходимостью понимается тяжелая патология, характеризующаяся нарушенным процессом выхода веществ из кишечника. Наиболее часто данный недуг диагностируется у вегетарианцев. Кишечная непроходимость симптомы имеет специфические и при обнаружении первых признаков заболевания важно сразу обращаться за врачебной помощью, иначе возможен летальный исход.
Описание болезни
Непроходимость кишечника или инвагинация редко возникает в качестве самостоятельного заболевания. Чаще такое состояние получает свое развитие вследствие различных патологических процессах, поражающих тракт пищеварения.
Факторов, способных спровоцировать кишечную непроходимость, может быть множество. Основные причины можно разделить на:
1. Механические
Спаечные и опухолевые процессы могут стать барьерами на пути продвижения пищи от тонкого отдела кишечника к анусу. Тогда отмечается дисфункция всего пищеварительного тракта. В качестве причин механического происхождения могут выступать:
- язвенные поражения 12-ти перстной кишки,
- онкологические изменения системы пищеварения,
- грыжевые новообразования,
- кишечный заворот,
- воспаления с последующим выпиранием стенок некоторых кишечных отделов.
2. Функциональные
Такие причины возникновения кишечной непроходимости свойственны пожилой категории населения. В данном случае, как правило, нарушенная перильстатика кишечника связана с неправильной кровяной циркуляции. Провоцирующими факторами функционального расстройства кишечника могут стать:
- паралич некоторых отделов пищеварения,
- спастические явления,
- кишечная обструкция ложного характера.
Симптомы
На развитие кишечной непроходимости указывает достаточно характерная клиническая картина:
- Боль в области живота. Является главным признаком, свидетельствующим о синдроме непроходимости кишечника. Болевые ощущения могут носить разный характер. Наиболее часто встречается острая боль, но возможны и другие варианты.
- Тошнотные позывы и рвотный рефлекс. Относятся к менее распространенным признакам, возникая в случае интоксикационного процесса.
- Нерегулярность стула. Выступает в качестве наиболее информативного симптоматика патологии. Может провоцировать вздутие живота, обусловленное отсутствием газообразования. В некоторых случаях выделение газов все же происходит, но их характеризует запах гнили, что свидетельствует о начале гнойного процесса в кишечнике.
- Лихорадочное состояние. Сопровождается ломотой в теле и повышением температурных значений тела до высоких показателей. В совокупности эти симптомы указывают на начавшуюся интоксикацию.
Клиническая картина, описанная выше, представлена достаточно общими симптомами. При этом существует классификация кишечной непроходимости, в которой каждый вид заболевания обладает собственной симптоматикой:
1. Характер развития:
- острый. Симптомы острой кишечной непроходимости проявляются в стремительном ухудшении общего самочувствия, сопровождаясь ярко выраженным болевым синдромом высокой степени интенсивности. При острой форме наиболее часто развивается интоксикация. В данном случае требуется неотложный скорый вызов врача,
- хронический. В данном случаем боль носит периодический и терпимый характер, провоцируя нарушение стула, вздутие живота и доставляя дискомфортные ощущения.
2. Локализация поражения:
- частичная. Характеризуется скрытым развитием в течение продолжительного времени. При этом на нее могут указывать легкие расстройства стула и незначительное газообразование,
- полная. Даёт о себе знать серьезными интоксикационными проявлениями, в связи с чем несет большую угрозу для жизни.
Также имеют место определенные формы кишечной непроходимости, с которыми следует ознакомиться более подробно:
1. Спаечная
Считается наиболее распространенной формой заболевания. Может возникнуть вследствие:
- неверно проведенных хирургических процедур на кишечнике,
- лечения гинекологических патологий оперативным путем,
- кровотечений в полости брюшины,
- кишечные воспаления, протекающие в острой или хронической формах,
- аномалии слизистых тканей врожденного происхождения.
В соответствии с зоной поражения данный вид непроходимости кишечника может протекать а бессимптомном режиме или, наоборот, приносить значительный дискомфорт и болевые ощущения.
Чаще всего помощь при кишечной непроходимости приходит в виде лапароскопии, когда кишечные участки, пораженные спаечные процессом, подвергаются удалению.
2. Частичная
Такая форма патологии может локализоваться в любом кишечном отделе. Нередко появляется обтурация, когда происходит перекрытие кишечного просвета без нарушенной циркуляции крови. Факторов, способных вызвать данную форму, может быть множество.
Лечебные мероприятия подбираются по окончании выявления причины патологии, а также ее диагностирования. С целью улучшения состояния назначаются диетическое питание, медикаментозные препараты. Также не исключено хирургическое вмешательство. Самостоятельное лечение может привести к тяжёлым осложнениям в виде перитонита или абсцесса, возникающего вследствие кровотечения.
3. Паралитическая
Паралитическая кишечная непроходимость дает о себе знать в виде прогрессирующего снижения тонуса и перильстатики кишечной мускулатуры, что способно привести к паралитическому состоянию всего органа. Паралитическая форма также имеет следующие симптомы кишечной непроходимости:
- вздутие живота, равномерно распределяющееся по брюшине,
- болевой синдром,
- рвотный рефлекс,
- запоры, вызванные отсутствием газообразования.
Боль распространяется на всю область живота и носит распирающий характер без отдавания в другие части тела. Рвота носит многократный характер. Сначала рвотные массы содержат желудочное содержимое, после чего по мере прогрессирования патологии выходит содержимое кишечника. Выраженный метеоризм провоцирует поверхностный тип дыхания, сопровождаясь учащенным биением сердца, пониженными значениями кровяного давления и появлением сухости в полости рта.
4. Непроходимость тонкого кишечника
Поражение тонкого кишечного отдела может произойти по причине различных новообразований разного происхождения. Наиболее часто в качестве провоцирующих факторов выступают заворот кишок и грыжи. Нередко наличие чужеродного предмета становится причиной патологической моторики тракта пищеварения.
Тогда возникают следующие симптомы:
- сильный рвотный рефлекс,
- острые болевые ощущения,
- потеря аппетита в связи с отвращением к пище.
5. Непроходимость толстого кишечника
Толстый кишечный отдел зачастую подвергается поражению у представителей пожилого возраста по следующим причинам:
- образование каловых камней,
- воспаление ануса вирусного или инфекционного характера, имеющее гнойные проявления,
- запущенная форма геморроя,
- инфарктное состояние кишки.
Распознать болезнь можно по:
- болевым ощущениям высокой степени интенсивности, носящие схваткообразный характер и локализующиеся в нижней части живота,
- полному отказу от пищи, что впоследствии приводит к отвращению,
- вздутие живота,
- позывы к тошноте.
Такая форма заболевания нередко требует госпитализации. В стационарных условиях посредством клизм или слабительных препаратов производится очищение кишечника от каловых скоплений. Данные меры становятся актуальными только в случае отсутствия перитонита.
Кишечная непроходимость также разделяется по стадиям своего развития:
- Начальная. Длится в течение 2-12 часов, сопровождаясь болевым синдромом в животе, повышенным газообразованием и усилением перильстатики.
- Промежуточная. Ее длительность может достигать 12-36 часов. При этом болевой синдром идет на спад, и наступает ложное улучшение самочувствия. Одновременно с этим, скрыто нарастают признаки обезвоживания и интоксикации.
- Терминальная. Наступает по истечении пары суток после возникновения недуга. Состояние значительно ухудшается по причине поражения внутренних органов, нарастающего обезвоживания.
Диагностика
Важную роль в диагностике кишечной непроходимости играют инструментальные методы:
- Рентгенография. Позволяет оценить состояние кишечных арок, которые при наличии патологии имеют раздутые формы с уровнями жидкости. В качестве рентгенологических признаков кишечной непроходимости выступает исчерченность кишки в поперечном направлении.
- Колоноскопия. Делает возможным обследование дистальных отделов толстых кишечных отделов. Также выявляет основную причину кишечной обтурации, в некоторых случаях позволяя предупредить развитие острой формы кишечной непроходимости.
- УЗИ. Несмотря на затрудненность данного исследования в связи с тем, что происходит закупорка кишечника, нередко УЗИ способствует выявлению опухолевых новообразований и инфильтратов воспалительного характера.
- Ирригоскопия. Назначается в особо трудных случаях, когда диагностирование становится затруднительным. Предполагает использование контрастного вещества в виде бария, который впоследствии приводится в движение по кишечнику, определяя его проходимость.
Лечение
Лечение кишечной непроходимости у разных возрастных групп проводится в соответствии с общей методикой. Этапы лечения включают в себя:
- Обезболивание. Болевой синдром , основной симптом заболевания, который возникает по причине отсутствия отхождения газов, вследствие чего кишечные стенки растягиваются. Лечить болевой приступ могут болеутоляющие медикаментозные препараты, инъекции, капельницы.
- Устранение электролитных нарушений. Для кишечной непроходимости характерна интоксикация. Консервативное лечение, направленное на нормализацию гемостаза предоставлено капельницами.
- Восстановление проходимости. Реализуется механическим путем или посредством операций. В первом случае используется зонд, с помощью которого из верхних отделов тракта пищеварения удаляется содержимое. Клизма применяется в случае необходимости освобождения нижних отделов тракта пищеварения. Зондирование производится через полость рта и становится возможным при отсутствии перитонита.
В случае неэффективности медикаментозного лечения кишечной непроходимости, остром течении болезни или определенных анатомических изменений проводится хирургия. Основная схема лечения кишечной непроходимости базируется на симптоматической терапии.