Острая печеночная недостаточность характеризуется обширным повреждением тканей органа, развивающимся из-за воздействия болезни или паталогических процессов внутри организма. Этот недуг относят к комплексным, т.к. после поражения печени нарушаются метаболические процессы. Если пренебречь посещением стационара и не начать лечение болезни, то синдром печеночно клеточной недостаточности будет развиваться очень быстро и приведёт к смерти пациента.
Классификация недуга
В медицине выделяют 2 формы печеночной недостаточности:
- хроническую,
- острую.
Острая печеночная недостаточность считается наиболее опасной разновидностью недуга, т.к. возникает на фоне полной или частичной дисфункции органа. Болезнь проявляется за несколько дней, а все симптомы протекают в тяжелой форме. Выделяют следующие виды печеночной недостаточности острой формы:
- малую,
- большую.
Малая печеночная недостаточность у детей встречается чаще, чем у взрослых. Развивается она при интоксикации организма и когда на него воздействуют серьезные инфекционные недуги (пневмония, поражение кишечника и т.д.). Диагностировать у ребенка эту форму острой печеночной недостаточности очень сложно, ведь симптомы заболевания практически отсутствуют. Развиваться клеточная недостаточность этого типа может на протяжении нескольких лет. Большая представляет собой классическую форму проявления недуга. Она в меру выраженная, её можно выявить с помощью лабораторной диагностики.
Хроническая печеночная недостаточность относится к медленно развивающимся заболеваниям. Отказ печени наступает не сразу, а постепенно. Сначала наблюдается некоторые клинические признаки недуга, затем у пациента развивается гепатит или цирроз. Без своевременной диагностики оба заболевания приводят к смерти пациента.
Дополнительно СПН подразделяют на эндогенный и экзогенный. Эндогенную недугу характерно развитие осложнений после отмирания печеночный клеток или появления дистрофических разрушений. Причиной экзогенного типа становятся продукты распада в организме человека. Эти вещества попадают в кровь через стенки кишечника в результате чего возникает клеточная недостаточность. Они оседают в печени, что приводит к её самоликвидации.
Стадии недуга
С учётом степени тяжести пациента, выделяют 4 стадии печеночной недостаточности:
- Начальную (компенсированную). Болезнь протекает без симптомов. Единственный отклонением в работе органа является его чрезмерная чувствительность к токсинам.
- Декомпенсированная. У пациента наблюдаются первые симптомы болезни. Выявить заболевание можно, взяв кровь на анализ.
- Терминальная (дистрофическая). У пациента начинают наблюдаться серьёзные проблемы с функционированием печени. Страдает весь организм человека, начинается разрушение ЦНС, а метаболизм останавливается.
- Печеночная кома. Степень поражения органа достигает 90%. Лечить её очень сложно, летальный исход наступает в 99% случаев.
Причины болезни
Синдром печеночной недостаточности выявляют как у мужчин, так и у женщин. Возрастных ограничений у заболевания нет, поэтому развиться оно может и у студента, и у пенсионера. Причины развития недуга разнообразные. Знать их нужно для того, чтобы понять, что такое творится с организмом и обратиться к соответствующему врачу. В список причин, которые могут спровоцировать развитие острой и хронической печеночной недостаточности входят:
- болезни печени, начиная от доброкачественных опухолей и заканчивая гепатитами,
- заболевания сердечно-сосудистой системы,
- плохая работа эндокринной системы,
- отравление едой и различными веществами,
- засорение протоков для выхода желчи,
- продолжительный приём медикаментов,
- болезни почек,
- механическое или химическое повреждение кожных покровов или органов.
Главная причина развития острой и хронической печеночной недостаточности заключается в проблемах с сужением и расширением сосудов внутри органа. Пищевые отравления, вдыхание сильнодействующих химикатов и большое количество алкоголя могут стать причиной нарушения.
Симптомы недуга
Проявление печеночной недостаточности может быть самым разнообразным. На начальных этапах основными симптомами являются лёгкое недомогание, проблемы с опорно-двигательным аппаратом и небольшая раздражительность. Во время сгибания и разгибания пальцев, они начинают дрожать. При прогрессировании недуга больной начинает страдать от неврита и желтухи.
Температура пациента поднимается до 40 градусов. Наблюдаются отеки в области конечностей. Изо рта исходит неприятный специфический запах, свидетельствующий о том, что началась прогрессирующая стадия болезни. Эндокринная система начинает плохо работать, у человека выпадают волосы, кожа становится сухой, либидо снижается, исчезают менструальные кровотечения, молочные железы уменьшаются в размерах. У женщин этот недуг может спровоцировать бесплодие.
Во время хронической и острой печеночной недостаточности у больного возникают сильные головные боли, головокружения, приступы лихорадки. Из-за проблем с работой нервной системы появляются приступы немотивированной агрессии, человек становится нервным. Хроническая печеночная недостаточность проявляет себя следующим образом:
- в начале видимых симптомов не возникает, но при определенных видах обследования можно выявить повышение давления внутри печени, отеки и варикозное расширение вен. У больного краснеют ладони, появляются еле заметные сосудистые звездочки, немного уменьшается вес,
- по мере прогрессирования заболевания пациент начинает проявлять признаки агрессии, плохо ориентируется на местности, речь становится непонятной, наблюдается тремор рук и ног,
- последняя стадия недуга характеризуется комой, при которой реакция на внешние раздражители отсутствует. Больной страдает от отека мозга, косоглазия, падения зрения, сильного накопления жидкости в тканях.
Острая печеночная недостаточность развивается резко и быстро. Все симптомы выражены ярко и перепутать её с другим недугом невозможно. У пациента:
- резко появляется слабость,
- возникает тошнота и рвота,
- цвет кожи меняется с обычного на жёлтый,
- появляются отеки,
- нарушается речь,
- возникают болевые ощущения в области печени из-за её уменьшения,
- появляется неприятный запах изо рта.
Острой печеночной недостаточности характерно изменение состава крови. Количество билирубина растёт, что является признаком снижения количества гемоглобина. Острая печеночная недостаточность требует стационарного лечения. Чем быстрее вы доставите пациента в больницу, чем выше его шансы выжить.
Диагностика
Обследование при острой и хронической печеночной недостаточности начинают с осмотра пациента. Но даже наличие болевого синдрома не позволит провести точную диагностику без аппаратного обследования. Пациента подвергают следующим мероприятиям:
- сдаче крови,
- УЗИ,
- анализу мочи,
- ЭКГ.
Эти обследования позволяют установить, острая или хроническая печеночная недостаточность у пациента, сильно ли трансформировался орган в размерах, присутствуют в нём структурные или дистрофические изменения. Изучение анализов позволит определить, какие системы организма пострадали от недуга и какой способ лечения будет более эффективным.
Лечение
Особенности лечения напрямую определяются стадией и типом недуга. Инфузионная терапия занимает важно место при стабилизации пациентов с печеночной недостаточностью. Она необходима для дезинтоксикации организма. Врачи стараются нормализовать кислотно-щелочной баланс, улучшить микроциркуляции в органе. Пациент должен принимать слабительное. Если оно не помогает, то делают клизмы. Это нужно для того, чтобы кишечник очистился от продуктов распада. Также приём слабительных средств избавит пациента от хронических запоров и отеков.
Витамины В6, В12, глюкоза и фолиевая кислота вводятся каждый день внутривенно. Если печень сильно разрушена, то начинают интенсивную медикаментозную терапию. Она направлено на то, чтобы сохранить жизнь пациенту с целью дальнейшей нормализации функций печени. Вводят гидрокарбонат калия или натрия, через носовой катетер в организм пациента поступает увлажненный кислород. При падении давления вводят альбумин. Лечат пациента только в стационаре. За ним постоянно наблюдают медсестры. Каждый день больной подвергается следующим процедурам:
- забору крови для выявления количества альбумина,
- взвешиванию,
- измерению количества мочевыделений,
- перемещению и обработке для предотвращения пролежней.
Вводят препараты, уменьшающие количества аммиака в организме. Если на фоне болезни наблюдается отказ других выводящих систем, то осуществляют гемодиализ. Отеки и асциты удаляют механически.
Особенности питания
Питание при печеночной недостаточности является диетическим. Вне зависимости от стадии течения заболевания сокращают количество жиров до минимума. Диета при печеночной недостаточности включает много фруктов и овощей, но они должны быть размолоты. Что касается углеводов, то их получают из разваренной каши и картофельного пюре. При печеночной недостаточности диета малобелковая. Ограничение в количестве потребляемого мяса связано с тем, что при его распаде в организме образуется аммиак, а справляться с его утилизацией печень не сможет.