ФГДС – максимально информативный метод диагностического исследования. Процедура позволяет правильно оценить реальное состояние слизистых оболочек пищеварительного тракта посредством применения зонда, оснащенного источником света и миниатюрной видеокамерой. Многие сталкивались с необходимостью проводить такую процедуру либо слышали от знакомых о ней. Далее мы рассмотрим подробно все, что касается этого метода диагностики, расскажем, какие имеет ФГДС противопоказания и кому назначается, как готовится к процедуре, узнаем методику ее выполнения.
Показания
ФГДС пациентам назначают лишь по реально существующим показаниям:
- боли брюшины неясного происхождения,
- дискомфорт в пищеводе,
- обоснованное подозрение на возможность попадания в пищевод инородных предметов,
- длительно непрекращающаяся изжога,
- регулярная рвота,
- нарушение глотания,
- необъяснимое похудение,
- исчезновение аппетита,
- беспричинная анемия,
- патологии поджелудочной железы, печени либо желчного пузыря,
- подготовка к хирургической операции,
- наличие наследственных заболеваний (язвы либо рака желудка),
- при диспансеризации тем, у кого выявлен хронический гастрит либо язва желудка,
- для выполнения контроля эффективности лечения язвы, гастрита или иных патологий,
- после удаления желудочного полипа 4 раза за год,
- для выполнения полипэктомии.
Исследование ФГДС заключается в заглатывании человеком гибкой трубки. Процедура эта относительно безболезненная, однако имеет определенные противопоказания.
Когда делать ФГДС нельзя
Сейчас принято все имеющиеся для процедуры противопоказания делить на такие большие категории:
- абсолютные (наличие заболеваний, для которых ФГДС в принципе невозможна),
- относительные (патологии, требующие откладывания гастроскопии до их излечения либо те, при наличии которых возможность исследования определяет лечащий врач).
К категории абсолютных противопоказаний следует отнести:
- острую стадию инфаркта миокарда,
- выраженное визуально искривление позвоночника,
- геморрагический либо ишемический инсульт,
- заболевания средостения, способные вызвать смещение пищевода (аневризма аорты, новообразования),
- плохая свертываемость крови,
- зоб щитовидной железы,
- обострение бронхиальной астмы,
- стеноз пищевода,
- категорический отказ человека выполнять такую процедуру.
К противопоказаниям относительного характера причисляют:
- острые воспаления гортани либо глотки,
- увеличение лимфоузлов на шее,
- гипертоническая болезнь,
- стенокардия,
- психические заболевания, когда больной не в состоянии себя контролировать.
Здесь необходимо понимать, что такое деление существующих противопоказаний достаточно условное, поскольку при потребности в экстренной гастроскопии только доктор способен лично оценить возможные риски и состояние пациента (например, с целью изъятия из пищевода инородного тела либо для коагуляции сосуда, который кровоточит). Иногда исследование выполняется даже в ситуации с абсолютным противопоказанием. Естественно, это возможно лишь в стационаре, оборудованном всем, что может потребоваться для оказания неотложной помощи при возникновении осложнений.
Также необходимо подчеркнуть, что направляя больного на ФГДС, врач учитывает индивидуальные факторы, способные вызвать определенные риски. Из-за этого пациенту перед исследованием могут назначаться иные варианты диагностики:
- УЗИ,
- биохимические анализы крови,
- электрокардиография,
- некоторые другие.
Дополнительные противопоказания к проведению плановой ФГДС такие:
- трехдневный период после выполнения рентгена ЖКТ с использованием контрастного вещества,
- острые заболевания дыхательных органов инфекционного характера,
- симптомы выраженной недостаточности дыхательной системы,
- нарушения сердечного ритма,
- гипертонический криз,
- обострение инсульта либо инфаркта миокарда,
- сердечно-сосудистая недостаточность,
- период реабилитации пациента после перенесенного инсульта либо инфарктов миокарда,
- серьезные нервные либо психические заболевания,
- беременность,
- аневризмы аорты.
Особенности поведения пациента, помогающие ему легче перенести исследование
Чтобы процедура стала менее дискомфортной, необходимо:
- Прибыть на обследование заблаговременно. Это необходимо, чтобы иметь время максимально расслабиться. Когда человек прибегает и сразу попадает на процедуру, ему сложно к ней морально подготовиться. Остается сильное мышечное напряжение, которое не позволит легко выдержать исследование.
- Не употреблять никакие продукты. Это требование вызвано тем, что пища либо даже таблетки, способны помешать исследованию слизистой желудка. Когда прием назначен на утро, лучше взять таблетки с собой, а затем выпить их после исследования. Однако когда необходимо для предотвращения астматического либо стенокардического приступа выпить лекарство, об этом следует предупредить доктора.
- Помните, что хотя в нормальном состоянии пища удаляется из желудка спустя 8 часов, однако в реальности получается иная картина. Больной желудок способен сохранять остатки не переваренных продуктов намного дольше, особенно печенья, хлеба, овсяной каши либо салатов. А шоколад, семечки и орехи вообще способны несколько суток оставаться в полом органе!
- Запрещено курить. Эндоскописты утверждают, что даже одна, выкуренная натощак сигарета, способна усложнить процедуру ФГС: накапливается желудочная слизь, усиливается рвотный рефлекс.
- Необходимо обязательно снять имеющиеся зубные протезы (если они съемные, естественно), чтобы при исследовании они не повредили эндоскоп. Ремонт высокотехнологичного оборудования стоит достаточно дорого.
- Непременно расстегните брючный ремень и воротник, чтобы значительно уменьшить самому себе ощущение недостатка воздуха.
- Запрещено пользоваться духами либо одеколоном. На исследование приходят пациенты, имеющие разные патологии и вполне вероятно, что у кого-то может присутствовать обостренная реакция на слишком резкие запахи. Кому это понравиться – прийти на исследование относительно здоровым, чтобы потом покинуть кабинет, имея обострение патологии.
Дискомфорт при процедуре
Обычно в современных диагностических кабинетах врачи для существенного снижения рвотного рефлекса и болезненных ощущений используют лекарственные средства, способные оказать местный обезболивающий эффект внутри глотки. Также иногда применяются препараты, осуществляющие кратковременный наркоз. Они способны погрузить человека в непродолжительный сон, в результате чего он не испытает совершенно никаких неприятных ощущений, да и вообще, не вспомнит о проведенной процедуре.
Традиционно при ФГДС применяют местный наркоз, если пациентом является ребенок либо беспокойный человек, который просто не в состоянии иным способом перенести подобную диагностику. Однако даже без любого обезболивания ФГДС относится к совершенно болезненной процедуре, хотя и достаточно неприятной. Максимальный дискомфорт человек ощущает в момент прохода зонда сквозь ротовую полость.
После процедуры
Завершившуюся процедуру иногда сопровождают незначительные боли, ощущаемые в желудке. Если при диагностическом исследовании использовался кратковременный наркоз, пациента после него отправляют на койку в палату, чтобы он имел возможность спокойно отдохнуть, дожидаясь окончания действия анестетика. Когда же применялась лишь местная анестезия, больного сразу после процедуры отпускают домой либо предлагают немного посидеть в коридоре, пока доктор подготовит заключение о результатах обследования.
В исключительных ситуациях у некоторых людей после диагностики наблюдается легкая тошнота либо небольшие болевые признаки под ложечкой. Непосредственно после обследования, по крайней мере, несколько часов, рекомендуется не употреблять продукты питания, даже пить воду нежелательно.
Осложнения
Наличие современной техники, с помощью которой выполняется сейчас диагностика с ФГДС, позволяет гарантировать проведение процедуры с минимально возможным риском появления каких-либо осложнений. Введенная в гортань тончайшая и невероятно гибкая трубка совершенно не затрудняет дыхательный процесс.
Иногда обследуемые высказывают жалобы на присутствие неинтенсивной боли, ощущаемой в гортани – это возможно в ситуации, когда произошло микроскопическое нанесение травмы в момент введения внутрь зонда слизистой глотки. Такое повреждение не представляет для человека никакой опасности. Чрезвычайно редко происходит повреждение трубкой гастроскопа желудка либо стенки пищевода. Это возможно лишь при недостаточной видимости в мониторе (из-за наличия в желудке остатков не переваренной пищи), плохой анестезии (резкое движение пациента), а также характерно для стариков и пожилых пациентов (из-за особенностей у этой возрастной категории строения органов пищеварения).
Серьезным осложнением ФГДС становится начало кровотечения. Оно способно возникать при повреждении патологически измененной у пищеварительных органов стенки эндоскопом (например, при наличии варикозного расширении пищеводных вен). Помимо этого появиться кровотечение способно после определенных манипуляций, выполняемых при гастроскопии – удалении полипов, биопсии, извлечении инородных тел. Чаще всего такое кровотечение останавливается без какого-либо вмешательства медицинского персонала, хотя если врач сразу обнаруживает обильное излияние крови, он моментально выполняет эндоскопический гемостаз, тем самым полностью останавливая отток крови от места повреждения.
Когда требуется посещать доктора после диагностики ФГДС
Существует несколько весомых причин, указывающих на необходимость непременно посетить врача после проведения диагностики ФГДС:
- значительное повышение температуры,
- долго продолжающиеся, сильные либо резкие болевые симптомы, ощущаемые в районе брюшины,
- жидкий стул черного цвета,
- рвота, если в исторгаемых массах заметны темно-коричневые кровяные сгустки.
Все вышеописанные симптомы способны свидетельствовать о наличии достаточно серьезных осложнений после выполнения диагностического исследования. Поэтому, как только будет обнаружен любой из вышеупомянутых признаков, требуется незамедлительно спешить на прием к доктору, который определит, а затем поможет устранить то, что послужило причиной возникновения таких симптомов.