Гастроэзофагеальный рефлюкс представлен обратным забросом содержимого желудка внутрь пищевода, рта. Так, как при этом внутри просвета желудка присутствуют определенные кислоты, болезнь часто называют кислотным рефлюксом. В этой статье мы будем выяснять чем рефлюкс у детей отличается от рефлюкса у взрослых.
Описание болезни
Рефлюкс принято считать нормальным процессом, который присутствует даже у здоровых младенцев и более старших детей. Рефлюкс у грудничков отмечено в виде кратких эпизодов. Они срыгивают молоком, смесью, предназначенной для грудного вскармливания. Срыгивание происходит через рот, нос. Если рефлюкс у ребенка неосложненный, лечение не требуется.
Попадая внутрь желудка, пища проходить по пищеводу. Пищевод состоит из нескольких мышечных слоев, которые наделены способностью расширяться, сжиматься, проталкивать пищу внутрь желудка посредством серии волнообразных движений. После попадания пищу внутрь желудка сфинктер пищевода смыкается. Таким образом предотвращается обратный заброс еды, желудочной кислоты внутрь пищевода.
Рефлюкс отмечается при неполном смыкании мышечного кольца. Жидкость из желудка проникает внутрь пищевода. Частота рефлюксов у малышей сокращается со временем, этому способствует увеличение угла между желудком, пищеводом. Полностью рефлюкс у новорожденных может полностью пройти к 10 месяцам (половина новорождённых), к 18 месяцам (у 80%), к двум годам (98%).
Желудочно пищеводный рефлюкс у детей может возникать при переполненности желудка едой. реже эта болезнь является следствием аллергии (пищевой), сужения пищеводного отверстия. Также эта болезнь может возникнуть при наличии у новорождённого врождённых/приобретенных патологий в системе пищеварения.
В первые месяцы жизни желудочно-пищеводный рефлюкс (неосложненный) наблюдается у младенцев очень часто. Около одного срыгивания за сутки отмечается у 50% детей от 0 до 3 месяцев.
Рефлюкс нефропатия у детей представлена болезнью из группы нефритов. Она представлена тубулоинтерстициальным нефритом, который обычно возникает при наличии у малыша персистенции пузырно-мочеточникового рефлюкса. При развитии этой патологии внутри почечной ткани появляются грубые рубцы.
У данной болезни симптомы подобны острому пиелонефриту. Обнаружить эту патологию довольно-таки сложно, необходимо использовать несколько видов диагностики (УЗИ почек, биопсия, цистоуретрограмма, цистограмма).
Симптомы
«Неосложненный» рефлюкс характеризуется такими признаками:
- нечастые срыгивания,
- употребление достаточного объема пищи,
- нормальная прибавка в весе,
- отсутствие чрезмерной плаксивости.
Срыгивания у грудничка считаются следствием анатомических особенностей. Жидкость вытекает из желудка из-за небольшого объема этого органа, короткого пищевода. Объем срыгивания, частота обычно снижается из-за ограничения физической активности, выпускания воздуха из желудка.
Дополнительная диагностика при неосложненном рефлюксе не нужна. При нарастании симптомов в первые 6 месяцев жизни, или они не исчезают к 18 -24 месяцам, требуется осмотр педиатра. Он возможно направит на консультацию к гастроэнтерологу.
Болезнью (ГЭРБ) простой рефлюкс становится в том случае, когда происходит раздражение, повреждение пищевода желудочной кислотой. Начало болезни характеризуется появлением частых, объемных рефлюксов. Пищевод неспособен в короткие сроки нейтрализовать кислоту, которая в него заброшена.
Среди наиболее распространенных симптомов ГЭРБ укажем:
- отказ от приема пищи,
- неприятный запах изо рта,
- сильные рвоты (подобные фонтану),
- икота,
- выгибание спины, шеи,
- частый кашель,
- может измениться тембр голоса,
- наличие аспирации при срыгивании,
- воспаление уха,
- нарушение глотания,
- слабая прибавка веса.
При наличии таких симптомов требуется осмотр гастроэнтеролога, проведение диагностики.
Диагностика
Когда у детей до 2 лет наблюдается ГЭРБ, они чаще плачут, отмечается медленный набор веса, в редких случаях может присутствовать кровохарканье, рецидивирующие пневмонии. При наличии таких признаков ребенку назначают дальнейшую диагностику, терапию.
При наличии у специалиста подозрения на гастроэзофагеальнорефлюксную болезнь, обязательно понадобится сбор анамнеза, проведение общего осмотра. Для постановки точного диагноза специалист может назначить прохождение следующих видов обследования:
- Эндоскопия. Она нужна для правильной оценки состояния пищевода.
- Рентгенологическое исследование. Его проводят для оценки глотательной функции ребенка, изучения анатомии крошечного желудка.
- Проба рН. При необходимости проводят суточный мониторинг кислотности. За это время отмечается каждый эпизод рефлюкса, его длительность. С этой целью внутрь пищевода вводят зонд, оснащенный специальным датчиком.
- Лабораторные исследования (сдача анализов мочи, крови).
- Сфинктероманометрия. Она необходима для оценки тонуса нижнего пищеводного сфинктера.
Лечение
Чтобы снизить газообразование у малыша рекомендованы такие медикаменты:
- «Миликон»,
- «Гавискон».
Чтобы нейтрализовать, снизить уровень желудочной кислоты врачи обычно прописывают такие препараты:
- «Маалокс», «Миланта» (антациды),
- «Аксид», «Зантак», «Пепсид», «Тагамет» (ингибиторы гистамин-2),
- «Протоникс», «Нексиум», «Эйсифекс», «Прилосек» (энзимы).
Также могут понадобиться лекарственные средства, способствующие улучшению работы кишечника:
- «Пропульсид»,
- «Эритромицин»,
- «Реглан».
В очень редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Оно заключается в проведении операции Ниссена, при которой верхнюю часть желудка оборачивают вокруг пищевода, создают таким образом прогиб, который способен сжиматься, закрываться при сжатии желудка. Именно такие действия предотвращают рефлюкс. Данную процедуру считают абсолютно эффективной, но на счет ее безопасности лучше посоветоваться со специалистом.
Ориентировочные ценники лечения в основных центрах
| Город | Название медицинского учреждения | Название проводимой процедуры | Стоимость |
| СПБ | «Профи Медика» | Осмотр детским врачом-гастроэнтерологом (первичный прием) | 1200 руб. |
| МСК | «Medswiss» | Консультация детского гастроэнтеролога (до 15, 30 км за КАД) | 4 400 руб. |
| Волгоград | «Диалайн» | Прием врача-гастроэнтеролога ребенка (первичный) | 750 руб. |
| Екатеринбург | Европейский медицинский центр Детская поликлиника, (УГМК-Здоровье) | Прием детского гастроэнтеролога (повторный) | 1050 руб. |
| Нижний Новгород | Клиника Академия-VIP | Прием детского гастроэнтеролога | 1500 руб. |
| Новосибирск | «Авиценна» | Прием (он включает осмотр, консультацию) детского гастроэнтеролога | 2 000 руб. |
| Самара | Клиники доктора Кравченко | (Первичный) прием детского гастроэнтеролога | 8 50 руб. |
| Пермь | «Альфа-Центр Здоровья» | Прием детского гастроэнтеролога (первичный) | 1 167 руб. |
| Омск | «Ваш Доктор» | Консультация гастроэнтеролога | 800 руб. |
| Челябинск | «Кардиоцентр на Кашириных» | Консультация гастроэнтеролога | 900 руб. |
| Минск | «Sante» | Консультация гастроэнтеролога | 31.77 руб. |
| Киев | «Гармония здоровья» | Первичная консультация детского гастроэнтеролога | 385 грн. |
| Одесса | «Оксфорд Медикал» | Детский гастроэнтеролог | 290 грн. |
| Харьков | «Doc Ua» | Прием гастроэнтеролога | 250 грн. |
| Днепропетровск | «Doc Ua» | Прием детского гастроэнтеролога | 190 грн. |
| Алма-ата | «DokOk» | Прием детского гастроэнтеролога | 4 800 тенге |
Профилактика
Чтобы предотвратить появление этого неприятного состояния у деток до 2 лет рекомендуется:
- слегка приподнять голову малыша в кроватке,
- держать голову младенца приподнятой в течение получаса после приема пищи,
- давать твердую пищу (с разрешения педиатра),
- не кормить кроху слишком жидкой пищей.
Более старшим деткам рекомендуется:
- находиться в вертикальном положении больше 2 часов после приема пищи,
- чаще кормить кроху,
- не употреблять продукты, которые способны раздражать желудок,
- заниматься спортом, быть активными (деткам),
- при наличии у малыша рефлюкса, который осложнен эзофагитом, следует обратиться за квалифицированной помощью,
- не следует пугаться редких срыгиваний в младенческом возрасте,
- старайтесь не перекармливать малыша, чтобы не было нежеланных срыгиваний из-за переедания.
Советы и рекомендации
- При наличии у малыша рефлюкса, который осложнен эзофагитом, следует обратиться за квалифицированной помощью.
- Не следует пугаться редких срыгиваний в младенческом возрасте.
- Старайтесь не перекармливать малыша, чтобы не было нежеланных срыгиваний из-за переедания.