Пищевод является анатомическим продолжением глотки, в функции которого входит доставка принятой пищи в желудок. Несмотря на простое строение, пищевод подвержен разнообразным патологическим состояниям, из которых впоследствии развивается определенная болезнь, что обуславливается высокой чувствительностью слизистых тканей органа в негативному воздействию вредных веществ, содержащихся в большинстве продуктов питания. Нередко признаки заболевания пищевода можно спутать с аналогичной симптоматикой заболеваний других органов, по причине чего важно точно разбираться в патологиях.
Классификация пищеводных заболеваний
Классификация заболеваний пищевода помогает более ясно и быстро разобраться во всех видах недугов. Патологические процессы, способные поразить пищевод, делятся не несколько больших групп:
1. Врожденные
Речь об аномалиях пищевода, диагностированных в новорожденном возрасте. Тогда могут быть выявлены врожденные:
- расширения, считающиеся достаточно редкий патологией, обусловленной недоразвитым строением ганглиозных клеток, которые локализуются в дистальной части органа,
- аберрантные тканевые структуры и кистовые новообразования, располагающиеся в полости пищевода или прикрепленные к стенкам,
- трахеоэзофагальные фистулы, под которыми понимаются аномальные отверстия, расположенные между трахеей и пищеводом,
- дивертикулы, являющие собой стойкие выпячивания стенок, имеющие мешкообразный вид и направленные в сторону желудка,
- стенозы, являющиеся патологическим сужением внутреннего просвета пищеводной трубки.
Кроме этого,пищевод у детей может:
- полностью отсутствовать,
- иметь аномально короткую длину, когда имеет место грудной желудок,
- быть удвоенным.
2. Специфические и неспецифические
С целью удобства такие болезни пищевода подразделяются на:
- дивертикулы,
- хронические болезни воспалительного характера, представленные эзофагитами различной природы, стенозами и язвенными поражениями,
- болезни сосудов, к которым следует отнести варикозное, пищеводную ангиому.
3. Нейромышечные поражения, приводящие к дисфункции пищевода
Сюда следует отнести:
- эзофагоспазм, представляющий собой патологию, при которой происходит резкий и кратковременный спазм мышечной ткани трубки пищевода, что, впрочем, не нарушает глотательный процесс, а также не препятствует преданию пищи,
- ахалазию, под которой понимается проблема прохождения пищи по пищеводу, что происходит вследствие снижения перильстатики органа,
- паралич и атонию, при которых отмечается потеря тонуса мышечных тканей и нарушение пищеводного сокращения.
Диагностика заболеваний пищевода данного типа проводится эндоскопическими методами исследования. Такие методы диагностики нервно-мышечных заболеваний пищевода отличаются высоким уровнем информативности.
4. Опухолевые новообразования пищевода
Данные болезни пищевода делятся на:
- доброкачественные,
- злокачественные.
5. Повреждения
Такие пищеводные болезни включают в себя:
- внутренние или наружные травмы, способный спровоцировать перфорацию органа,
- ожоги химического типа, которые в процессе заживания замещаются соединительной тканью, в результате чего на месте ожогов образуются ороговевшие участки,
- инородные тела, застрявшие в местах сужения органа.
Рассмотрим наиболее распространенные и частые болезни пищевода.
Эзофагит
Такое заболевание пищевода представляет собой воспаление слизистой оболочки органа. Основным провоцирующим фактором выступает прием нездоровой пищи, которая в постоянном режиме раздражает слизистую оболочку органа. Нередко эзофагит получает свое развитие в сочетании с болезнями инфекционного характера или вследствие серьезного травмирования органа. Также привести к болезни могут:
- воспаление миндалин,
- гайморит,
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Основным симптомом эзофагита выступает стойкая изжога, которая может сопровождаться:
- ощущением движения по пищеводу пищи,
- болевым синдромом в горле,
- дискомфорт в пищеводе,
- повышенным выделением слюны.
Главную роль в терапии заболевания играет диетическое питание, которое должно быть щадящим с диодным приемом пищи, предварительной прошедшей тщательное измельчение и умеренный подогрев. Во время обострения полезно придерживаться голодовки. При наступлении ремиссии к употреблению допускаются молочные продукты, каши в протертом виде жидкой консистенции. Полезно употреблять растительные масла, которые обладают обволакивающим эффектом. Что касается жидкостей, то следует отдавать предпочтение качественной минеральной воде.
Рефлюкс желудка
Характеризуется дисфункцией нижнего пищеводного сфинктера, который представляет собой мышечное кольцо, отвечающее за регулирование перехода пищи из пищевода в желудок. При развитии гастроэзофагеального рефлюкса желудочное содержимое попадает обратно в пищевод, вследствие чего возникает сильная изжога, спровоцировать которую можно резкими движениями тела. Также присутствует сильный дискомфорт в пищеводе. Главной опасностью рефлюкса становится пищеводная язва.
В терапии диета назначается особо строгая. Она подразумевает прием пищи исключительно в вертикальном положении, по окончиться чего рекомендуется совершать небольшие прогулки. С целью погашения изжоги возможно применение пищевой соды. Однако злоупотребление данным средством является нежелательным, что обуславливается углекислотой, являющейся следствием взаимодействия соды с соляной желудочной кислотой. Углекислота способна оказывать ярко выраженное сокогонное действие. Непосредственно перед отходом по сну сделки отказаться от приема пищи. Для сна лучше отдавать предпочтение высокой подушке.
Ахалазия
Представляет собой патологию пищевода, которая, характеризуется нарушением двигательной активности органа, следствием чего становится значительное затруднение поступления пищи в желудок.
Распознать ахалазию можно по следующим признакам:
- дисфагия пищевода, под которой понимается возникновение болезненности в процессе глотания, что не зависит от консистенции принимаемой пищи,
- заброс пищевых остатков в полость рта, что обуславливается застойными явлениями в пищеводе,
- сильные болевые ощущения в грудинной зоне, которые могут наращивать свою интенсивность,
- постоянно присутствующий кашель и срыгивание непереваренной пищей,
- дискомфорт в пищеводе.
Ахалазия является достаточно редким заболеванием. Признаки патологии достаточно схожи с таковыми при других болезнях пищевода, по причине чего важную роль играет верная постановка диагноза.
В данном случае обследование пищевода производится посредством наиболее информативных методов диагностики, представленных рентгеноконтрастной эзофагографией, при которой выполняется рентгеновский снимок груди, а также манометрией в совокупности с эзофагогастродуоденоскопией. Нередко проводится дифференциальная диагностика.
В терапии ахалазии особая роль отводится медикаментозному лечению, которое направлено на достижение позитивной динамики процесса опорожнения пищевода. Однако зачастую такое лечение выступает в качестве подготовительных мероприятий перед проведением оперативного вмешательства, поскольку ахалазия , одна из разновидностей, которая составляет хирургические заболевания пищевода. Чаще всего прибегают к насильственному расширению пищеводного трубки посредством баллонного дилататора. Стоит отметить, что перед хирургией медикаментозное лечение имеет спазмолитическую направленность, а после , антибактериальную, поскольку по окончании операции пищеводные стенки становятся тонкими и, соответственно, податливыми к проникновению через них патогенных микроорганизмов.
Немаловажное значение играет диета. Употребляемая пища должна поступать в организм в исключительно протертом и измельчения виде. С целью улучшения прохождения пищевого комка рекомендуется выпивать большое количество кипяченой воды теплого температурного режима.
Дивертикулы
Представляет собой повреждение пищевода, при котором отмечаются определенные выпячивания из стенок пищевода. Дивертикулы могут локализоваться на различных участках органа. При наполнении дивертикул пищей, а также одновременным совершением наклонов или принятия горизонтального положения, происходит ее срыгивание. При этом наличествуют следующие симптомы такого заболевания пищевода:
- тошнотные позывы и рвотный рефлекс,
- ощущение присутствия в пищеводе и горле чужеродного предмета,
- постоянное першение,
- повышенное слюноотделение,
- неприятный запах из полости рта.
Основы диетического питания аналогичны таковым при терапии вышеперечисленных болезней пищевода. Главное , дробный и неторопливый процесс поедания пищи. Перед началом трапезы полезно выпить столовую ложку оливкового масла, после чего прополоскать рот водой.
Язва
Под язвой пищевода понимается воспаление пищевода с образованием на его стенках язвенных поражений, возникающих вследствие раздражающего воздействия желудочного сока, попадающего в пищевод при недостаточности пищеводного сфинктера. Пищеводные язвы подразделяются на:
- симптоматические, возникающие под воздействием лекарственных препаратов, химических веществ, а также стрессовых состояниях,
- пептические, формирующиеся в результате разрушающего влияния желудочного сока на пищеводные стенки.
Клиническая картина выглядит следующим образом:
- частая изжога,
- отрыжка желудочным содержимым,
- болезненность за грудиной.
Диагностировать язву можно посредством гастроскопии. При терапии предполагается временный отказ от пищи, содержащей жировые компоненты животного происхождения, прием медикаментов, оказывающих вяжущее воздействие, а также стимулирующих заживление слизистых тканей. Одним из осложнений язвы является метаплазия пищевода, выступающая начальным состоянием перед онкологией.
Спазмы и параличи
Такие явления чаще всего наблюдаются при нарушенном кое глотания. Так, эзофагоспазм сопровождается резким началом и кратковременным действием, когда мышечные ткани начинают спазмировать. Причины патолгии остаются до конца невыясненными. Однако большую роль играет стрессовый фактор.
Главным симптомом выступает дисфагия, при которой становится затруднительным проглатывание пищи. Пищеводные спазм может быть:
- первичным, возникая на фоне невротических состояний,
- вторичным, проявляясь в случае попадания в пищевод инородного тела.
Терапия спазмов и параличи заключается в устранении причин, спровоцировавших такие состояния.