Пищевод – полый мышечный орган, который обеспечивает перемещение пищевых масс из глотки в желудок. Он имеет вид трубки, длина которой достигает 26-31 см у взрослых. Пищевод не принимает участия в переваривании пищи, его функция – транспортировка пищевого комка. Заболевания данного органа встречаются редко. Основным признаком патологического процесса является боль в пищеводе при глотании.
Причины болевого синдрома
Боли в пищеводе могут быть признаком опасных заболеваний. Такой симптом нельзя оставлять без внимания.
Поэтому важно знать основные причины боли в пищеводе:
- Развитие рефлюкса-эзофагита. Почему болит живот? Патология предполагает развитие воспалительного процесса в дистальном отделе пищевода вследствие попадания на слизистую органа содержимого желудка (желудочный сок, желчь, еда, кишечное содержимое при гастроэзофагальном рефлюксе). В подобном случае боль в области пищевода и эпигастрия будут сопровождать такие симптомы: изжога, дисфагия, отрыжка. Они часто возникают после еды, когда пациенты принимают горизонтальное положение тела.
- Повреждения пищевода. Травмы могут быть внутренними, если затрагивается только слизистая органа (попадание инородного тела, ожоги, язвы, опухоли, облучение) и наружными – проникающие ранения шеи или грудной клетки. Симптомы перфорации пищевода: нарастающая резкая боль за грудиной, которая усиливается при глотании и может отдавать в спину, плечо, рвота иногда с примесью крови. Возможен спонтанный разрыв пищевода при алкогольном опьянении, чрезмерном употреблении пищи, рвоте. В таких случаях боль возникает внезапно, отдает в эпигастральную область, спину, возникает кровавая рвота, повышается температура тела, развивается шоковое состояние.
- Проникновение инородных тел: рыбьи или мясные кости, монетки, булавки, скрепки, пуговицы, кусочки древесины, стекла, зубной протез, гвоздь и прочие предметы. Почему развивается патология? Причиной этого является небрежность, плохое пережевывание пищи, бывают случаи преднамеренного проглатывания людьми с нарушением психики. Основные симптомы: боль в пищеводе при глотании, повышенная продукция слюны. В дальнейшем состояние может ухудшаться, присоединяются дисфагия, озноб, повышение температуры тела. Осложнением попадания инородного тела является развитие гнойного медиастинита.
- Ожоги. Причина – случайный или преднамеренный прием едких веществ: концентрированный растворов щелочей или кислот, йода, сулемы, фенола. Симптомы: сильный болевой синдром в области эпигастрия, пищевода, глотки и в ротовой полости.
- Развитие пептического эзофагита. Болевой синдром возникает во время глотания и по мере того, как пища продвигается по пищеводу. Симптомы: боль напоминает коронарную и локализована за грудиной, отдает в спину, в межлопаточное пространство, шею, челюсть. Характерные особенности: зависимость от приема пищи и отсутствие эффекта от приема нитроглицерина.
- Возникновение грыжи. Патология сопровождается выраженным рефлюксом-эзофагитом. Болевой синдром может имитировать приступ стенокардии – характерна иррадиация в левую руку. Однако развивается после переедания и принятия горизонтального положения. Болевой синдром не проходит после приема нитроглицерина, становится менее выраженным, если больной принимает вертикальное положение. Приступ может сопровождаться одышкой.
- Развитие ахалазии кардии. Патология вызывает следующие симптомы: спонтанные боли в пищеводе в форме «болевого криза», чувство переполненности. Для ахалазии кардии характерно возникновение болевого синдрома ночью без видимых причин. Длительность 2-3 минуты или несколько часов. Боль интенсивная, отдающая в спину, челюсти, шею. Частота кризов , до 3 раз в месяц.
- Рак пищевода. Характерно возникновение болевого криза на поздних стадиях, когда отмечается прорастание опухоли в окружающие ткани. Боль не связана с приемом пищи, обычно возникает ночью, может иррадиировать в спину, шею.
Основные признаки
Спазмы и заболевания пищевода вызывают следующие симптомы:
- Появление жжения, когда человек начинает глотать,
- Тупые боли, иррадиирущие в другие участки тела (спина, шея, межлопаточная область, челюсть),
- Загрудинные боли, возникающие при физических нагрузках,
- Возможна одышка.
В запущенных случаях к перечисленным признакам присоединяется повышение температуры тела, озноб, потливость.
Диагностические мероприятия
Если болит пищевод, а симптомы не указывают на определенную болезнь, то врач должен назначить проведение комплексного обследования. Диагностика должна включать в себя:
- Рентген грудной клетки, что позволит исключить патологические процессы в легких,
- Эндоскопию,
- УЗИ органов брюшной полости,
- Биопсию, если были обнаружены новообразования,
- Рентген с использованием контраста для исследования полых органов (пищевод, желудок).
Особенности терапии
Важно понимать, что непосредственно болевой синдром не лечится. Он является только симптомом, указывающим на нарушения работы пищевода. Поэтому терапия должна быть направлена на устранение основного заболевания.
Лечение ахалазии кардии
Консервативная терапия предполагает использование антагонистов кальция (Нифедипин). Однако такое лечение редко приводит к улучшению состояния. При ахалазии кардии показано расширение суженного места специальным кардиолататором. Такое оперативное вмешательство позволяет эффективно устранить спазм кардии. Но имеются противопоказания: портальная гипертензия, патологии крови, варикозное расширение вен.
Лечение рефлюкса-эзофагита
Что делать при забросе содержимого желудка в пищевод? Терапия предполагает переход на щадящее питание, снижение веса пациентов. Широко используется следующая схема лечения:
- Блокаторы Н2-рецепторов, что позволяет снизить продукцию соляной кислоты (Ранитидин, Фамотидин),
- Спазмолитики для купирования болевого синдрома (Спазмолгон, Но-шпа),
- Обволакивающие средства (Фосфалюгель, Альмагель),
- Прокинетики, которые ускоряют моторику желудка (Тримедат, Мотилиум).
Лечение спазма сфинктера пищевода
Причиной патологии являются нарушения работы нервной системы, поэтому пациенту необходим прием седативных препаратов. Для купирования спазма применяют спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин). При неэффективности консервативной терапии показано проведение операции по рассечению мышц пищевода.
Лечение рака пищевода
Что делать, если обнаружена онкопатология? В подобных случаях консервативная терапия не эффективна. После тщательной диагностики пациенту назначают курс химио- и лучевой терапии, затем проводят операцию. В зависимости от локализации новообразования хирург должен будет удалить нижний отдел пищевода и часть желудка или весь пищевод (если спустя 2 года не появятся новые опухоли, то возможно восстановление органа из части кишечника).
Первая помощь
Если болевой синдром возник вследствие ожога пищевода, то необходимо выполнить следующие действия:
- Промывание желудка теплой водой,
- Прием анальгетиков.
Важно срочно вызвать бригаду скорой помощи, потому что это состояние может угрожать жизни человека.
Если причиной боли является спазм, то показан прием спазмолитиков, обильное питье, возможно внутримышечного введение Атропина.
При болевом синдроме любого характера больному нужно исключить прием такой пищи:
- Копченые, жирные и острые продукты,
- Полуфабрикаты,
- Колбасы,
- Томаты,
- Сладости (в особенности шоколад),
- Спиртные напитка,
- Фастфуд,
- Сырые овощи и фрукты,
- Кофе.
В период обострения рекомендуется употребление протертой пищи.