Поджелудочная железа , орган, выполняющий важные задачи в организме человека. Она выделяет ферменты, входящие в комплекс пищеварительного сока и гормоны. Из-за этого диагностика поджелудочной железы выполняется, чтобы своевременно выявить определенные патологии и выполнить качественное лечение органа.
Железа вырабатывает особые ферменты, помогающие расщеплять жиры, белки и углеводы (диастазу, трипсин, химотрипсин, лактазу, амилазу, липазу, мальтазу, эластазу). Синтезируется бета-клетками также глюкагон и инсулин. Одновременно орган обеспечивает стабильность внутренней среды человеческого организма, здесь происходит регулирование жирового, белкового, а также углеводного обмена. Любые патологии поджелудочной железы моментально провоцируют функциональные изменения в иных системах организма. При воздействии негативных факторов в органе начинают происходить разного рода нарушения функций, что приводят к разным патологиям.
Причины патологий
Основными причинами, которые могут вызвать воспаления, являются:
- злоупотребление алкоголем,
- употребление некоторых медикаментов,
- дуоденит и язвенное поражение,
- ранение живота и повреждение органа,
- инфекционные заболевания – вирусные гепатиты, паротит и другие,
- нарушения обмена веществ,
- паразитарное заражение,
- анатомические аномалии в органе или его протоках,
- болезни сосудов,
- гормональные нарушения,
- употребление вредной пищи (острой, жирной, соленой, копченой),
- генетическая предрасположенность.
Симптомы
Симптомы заболеваний поджелудочной железы проявляются самым разнообразным состоянием:
- сильной и острой болью в области левого подреберья,
- иногда болевые приступы опоясывающего характера,
- тошнота и рвота,
- повышение температуры тела,
- диарея, при которой в каловых массах присутствуют остатки не переваренной еды,
- бессонница,
- похудение,
- вздутие живота,
- частое мочеиспускание.
Любые заболевания поджелудочной железы приводят к неполному перевариванию пищи, неправильному всасыванию и расщеплению полезных организму веществ. Это вызывает вышеупомянутые симптомы, многие из которых на ранних стадиях болезни порой трудно выявить. Вот почему важно больному своевременно обратиться за медицинской помощью и получить должное лечение, чему способствует правильная диагностика поджелудочной железы.
Диагностика
Для обнаружения болезни врачи могут использовать следующие современные методы:
- клинические,
- инструментальные,
- лабораторные.
Лабораторная диагностика заболеваний поджелудочной железы основывается на жалобах пациента и первичном медицинском осмотре. К инструментальным вариантам установки диагноза относятся:
- рентгенография,
- магнитно-резонансная, а также компьютерная томография,
- лапароскопия и ангиография,
- УЗИ.
Лабораторные методы диагностики заболеваний существуют такие:
- гемограмма,
- копрограмма,
- биохимические тесты мочи и крови,
- оценка фекальной эластазы-1,
- определение онкомаркеров,
- тесты, выявляющие ферментативную недостаточность,
- глюкозотолерантный тест либо нагрузочная проба с крахмалом.
Клиническое обследование
Для поджелудочной железы диагностика заключается в первоначальном осмотре пациента и сборе полной картины о симптомах, которые беспокоят больного. Непременно доктор обращает внимание на жалобы, касающиеся болей в эпистаргии, тошноты, заканчивающейся рвотой, расстройства стула, нарушения пищеварения, изменением кожных покровов.
В обязательном порядке проводится пальпация железы. В естественном состоянии этот орган не прощупывается. Когда в органе имеется киста или опухоль, будет заметное уплотнение в этой области. При поражениях воспалительного характера поджелудочная железа при надавливании в верхней части будет немного болеть. После проведения первичного осмотра гастроэнтеролог назначает другие диагностические манипуляции.
Лабораторные исследования
Чаще всего из лабораторных методов используют метод определения активности ферментов поджелудочной железы по анализам стула и биологических жидкостей. В сыворотке мочи и крови определяется уровень панкреатической амилазы. Если в органе имеется воспаление, то показатель этого вещества будет значительно повышен.
При копрологическом обследовании выявляют общий объем каловых масс, содержание в них нейтрального жира. Лабораторные диагностики заболеваний поджелудочной железы также изучают состав выделяемого железой сока.
Инструментальные методы
Чтобы точно определить патологию поджелудочной железы, часто при диагностировании используют УЗИ, с помощью которого можно более точно определить форму, величину, контуры поджелудочной железы, разнообразные нарушения в ее структуре. Кроме того, для этой цели при заболевании также может быть использована магнитно-резонансная или компьютерная томография железы. Эти манипуляции показывают разного рода изменения, произошедшие внутри органа.
Нередко больным назначают рентгенографию органов брюшной полости, позволяющую определить косвенные симптомы поражения этого органа. В частности, с помощью этой инструментальной методики можно выявить измененное положение соседних органов, дефекты со стороны кишечника и желудка, камни в протоках железы. Для уточнения состояния проходов поджелудочной железы используют ЭРПХГ (эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию).
Проведение диагностических тестов
Стоит отметить, что довольно часто диагностический анализ включает комплексную методику с добавлением ультразвукового, рентгенологического и специальных тестов. Такой подход дает возможность более точно обследовать орган и оценить экзокринную деятельность поджелудочной железы. Однако эти манипуляции могут использоваться и в виде самостоятельного инструмента. Тесты можно условно разделить на:
- процедуры, требующие введения кишечного зонда,
- не инвазивные и беззондовые манипуляции.
К более комфортным процедурам относятся последние процедуры, поскольку отсутствует любой риск при их использовании перед больным, а также и невысокая стоимость тестов. Основанные на том, чтобы обнаружить пониженную секрецию выделяемых панкреатических ферментов, подобные тесты обладают слабой чувствительностью, поэтому они специфичны, давая результат лишь при существенном снижении такой секреции.
Вторая группа тестов, которая включает зондовые и беззондовые способы обследования, не всегда является для пациента обязательным условием диагностики. Выбор диагностической манипуляции врачом подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке. Самыми распространенными среди тестов считаются:
- солянокислый,
- эластазный,
- панкреозимин-секретиновый,
- тест Лунда,
Панкреозимин-секретиновый тест
Многие врачи убеждены, чтобы диагностировать болезнь поджелудочной железы, эта методика является золотым стандартом. Проводится такая манипуляция с помощью рентгеноскопии.
Пациенту вводят на голодный желудок двухпросветный зонд, при этом выполняется постоянная аспирация. Последовательные пробы желудочного и дуоденального сока собирают необходимое их количество после внутривенных введений секретина и панкреозимина. Пробы аспиратов исследуются, измеряется концентрация бикарбонатов, активность трипсина и скорость его секреции. При наличии у больного панкреатита отмечается:
- уровень ферментов значительно повышен,
- наблюдается значительное снижение секреции и концентрации бикарбонатов.
По данным анализа на ферментную недостаточность врачи определяют хронический панкреатит. При панкреозимин-секретиновом тесте, когда выявляется бикарбонатная щелочность, больного в обязательном порядке направляют пройти обследование в онкологический диспансер. Такие данные являются характерными не только при этом заболевании, но и при онкологии головки поджелудочной железы.
При соблюдении технических условий врачам удается получить более точные показатели диагностики. Однако при всем этом такая процедура имеет свою негативную сторону, которая заключается в обременительности для больного дуоденального зондирования, а также высокой цене диагностики и сложности лабораторных работ.
Солянокислый тест
В некоторых случаях пациенту врач может назначить солянокислый тест. Для его проведения используют в качестве стимулятора секреции панкреатита раствор соляный кислоты, концентрацией 0,5%. Это средство вводят через зонд интрадуоденально, попутно еще добавляют подсолнечное или оливковое масло. Методика подобного обследования соответствуют варианту с использованием стимуляторов, которые вводятся внутривенно.
Достоинством такого способа диагностирования является его простота и доступность. Однако точность полученных данных в результате его применения желает быть лучше в отличие от панкреозимин-секретинового теста. В силу этого врачи стараются не подвергать больного одновременным двум манипуляциям, поэтому предпочтение больше всего отдают именно панкреозимин-секретиновой пробе.
Тест Лунда
Тест Лунда подразумевает сбор тонкокишечного содержимого с помощью интубации, выполняемой после употребления стандартной пищи. Он необходим, чтобы оценить внешнесекреторную функциональность поджелудочной железы. Натощак в утреннее время пациенту вводят зонд. Это средство изготовлено из поливинила рентгеноконтрастного, имеющего стальной либо ртутный груз на конце. Пациенту дают принять пищевую смесь (сухое молоко и растительное масло с декстрозой). Когда больной ее съест, два часа собирают дуоденальный аспират. Полученный анализ хранят в ледяном контейнере.
Обследование такого типа поджелудочной железы помогает определить показатель амилазы, который при панкреатите чаще всего завышен. Преимуществом этой методики является ее простота, доступность, а также отсутствие надобности в применении внутривенных инъекций. Недостатком же этой процедуры считается возможная погрешность данных, по причине неизбежного присоединения желчи и желудочного содержимого.
Эластазный тест
Эластазная проба в сравнении с другими неинвазивными тестами дает возможность выявить эндокринную недостаточность органа при панкреатите еще на раннем этапе развития. Анализы, указывающие на ферментную недостаточность, могут говорить о хроническом воспалении железы.
Это обследование, к которому прибегают при диагностике любой формы панкреатита, а также для определения действенности проводимого лечения, подразумевает определение эластазы в стуле больного. Такое исследование эластазы кала предписывается также при сахарном диабете, некоторых патологиях печени и желчнокаменной болезни.
Заключение
Поджелудочная железа нуждается в бережном к ней отношении и постоянном контроле. При всех ее заболеваниях органу нужна незамедлительная помощь, которую возможно получить только при условии своевременного обследования и правильной постановки диагноза. Вот почему важно больному своевременно обратиться к врачу, а не заниматься самостоятельно постановкой диагноза и лечением сомнительными способами и средствами в домашних условиях. Правильно определить причину и расшифровать результаты анализов, а также оценить, насколько обнаруженные изменения патологичны, способен лишь врач.