Классификация и лечение опухоли прямой кишки

Прямая кишка выполняет важную функцию по накоплению, а также завершению формирования кала, транспортируя его наружу. Когда появляется доброкачественная опухоль прямой кишки – это тревожный сигнал, поскольку она имеет свойство перерождаться в раковые образования.

Классификация

Новообразования могут формироваться из лимфатических и кровеносных сосудов, а также любой ткани. Доброкачественные опухоли прямой кишки могут быть следующими:

• липомы,
• полипы,
• ворсинчатые образования,
• миомы,
• сосудистые пороки развития,
• кавернозные ангиомы.

Стадии развития

Если во время обследования была взята биопсия, которая показала в прямой кишке наличие онкологии, то для установки точного диагноза врач определяет стадию развития новообразования, чтобы подобрать эффективное лечение. Существует:

• нулевая стадия, при которой нарост формируется внутри органа,
• при первой фазе образование захватывает порядка 30% поверхности слизистой прямой кишки, но не выходит за ее пределы,
• наличие второй стадии характеризуется растущей опухолью, которая может иметь около пяти сантиметров диаметра, захватывая другие пределы органа, но еще не поражает лимфоузлы либо может быть меньше 5 см, но проявиться прорастанием в них,
• на третьей стадии кишечник поражен наполовину, также имеются метастазы в лимфоузлы,
• на последней стадии происходит метастазирования в ближайшие органы: мочеиспускательный канал и тазовые кости.

Причины

Факторы, которые способствуют развитию онкологии и других образований прямой кишки следующие:

1. Особенности питания. Часто образования появляются у людей любящих мясо. Такая пища, проникая в кишечник, провоцирует рост патогенной микрофлоры, которая производит канцерогены, тем самым вызывая образование опухолей.
2. Авитаминозы, недостаток витаминов С, А и Е инактивирует токсины, которые проникают в орган. При их дефиците в пище негативное воздействия на стенку толстой и прямой кишки усиливается.
3. Ожирение.
4. Малоподвижный образ жизни провоцирует нарушение деятельности слизистой оболочки, а также способствует повышению вероятности развития злокачественных наростов.
5. Вредные привычки.
6. Профессиональные вредности. Для многих рабочих, которые постоянно контактируют с вредными веществами, характерно развитие рака.
7. Наследственный фактор.

Симптомы

Проявления опухоли прямой кишки могут носить неспецифические и специфические признаки:

• кишечную непроходимость,
• анемию,
• чередование поносов и запоров,
• выделения с кровью из анального прохода,
• каловые массы с примесью слизи,
• симптомы сильной интоксикации организма,
• потеря трудоспособности,
• наличие персистирующей субфебрильной температуры.

Кроме того, у пациента могут быть:

• раздражение ректального отдела прямой кишки,
• приступообразная боль,
• дискомфорт внизу брюшной полости,
• ощущение сдавливания кишечника,
• ложные позывы к дефекации,
• урчание и вздутие,
• рвота,
• бледность кожи,
• общая слабость,
• снижение аппетита,
• похудение.

Что же касается проявлений злокачественных опухолей прямой кишки, то они на ранней стадии практически отсутствуют. Ситуация существенно усложняется из-за того, что большинство людей совершенно не придают необходимого внимания некоторым тревожным симптомам. У многих больных, у которых диагностируется онкология, имеется хроническое проктологическое заболевание:

• анальная трещина,
• геморрой,
• парапроктит,
• свищи кишечника.

Для раннего определения рака кишечника важно знать все возможные симптомы проявления патологии. Ранние симптомы злокачественных образований в этом органе в основном неспецифичны, они могут отмечаться при многих иных недугах. Однако присутствие длительных признаков, перечисленных ниже, должно встревожить человека:

• общая слабость,
• дискомфорт в органе,
• субфебрилитет,
• длительные запоры также становятся поводом обращения в клинику.

Диагностика

Несмотря на то, что опухоли, находящиеся в прямокишечной области, доступны для зрительного восприятия, нередко они выявляются со значительным запозданием. Больному назначается комплексное первичное обследование, на котором собирается анамнез, жалобы на дискомфорт. Обязательно включают лабораторные и инструментальные варианты обследования.

Это могут быть:

• ректороманоскопия с взятием биопсии,
• гистология,
• УЗИ,
• КТ,
• ирригоскопия,
• лапароскопия,
• клинические анализы крови, мочи и кала,
• биохимический скрининг,
• анализы на скрытую кровь.

Лечение

В зависимости от установленного диагноза, а также стадии патологии, физиологических особенностей пациента, врач подбирает щадящую и эффективную терапию опухолей, обнаруженных на стенках прямой кишки. Однако приоритет все же остается за оперативным вмешательством. Хирургия подразумевает выполнение следующих действий:

• органосохранный метод, с помощью которого проводится удаление только нароста,
• полное иссечение органа с формированием его замены, для чего используются здоровые кишечные отделы, расположенные выше,
• операция по удалению прямой кишки либо только опухоли, при которой вшивают искусственный анус, выводимый на брюшину, поскольку полностью зашивается прямокишечный выводной (подобное хирургическое вмешательство практикуется для пожилых либо значительно ослабленных пациентов, имеющих полную кишечную непроходимость).

При злокачественных образованиях также в комплекс лечения включают лучевую терапию. Суть метода заключается в ежедневном воздействии определенных доз радиации на место поражения. Манипуляция может проводиться как в виде внутренних, так и внешних облучений, либо в комбинации того и другого способа.

При внутреннем облучении происходит более резкое воздействие на раковые клетки, а также оно является менее губительным в отношении соседних тканей и органов. Когда больной преклонного возраста, либо он сильно ослаблен, тогда лучевое лечение проводится в виде самостоятельной процедуры. Несмотря на то, что такая терапия уступает оперативному методу, однако подобная тактика лечения также показывает неплохие результаты.

Помимо вышеуказанных методов лечения также больному онкологией назначается химиотерапия. Однако эту технику применяют при незначительном прогрессировании патологии. Ее осуществляют или до операции, чтобы уменьшить размеры нароста или сразу после нее, чтобы снизить риск формирования послеоперационных рецидивов.

Для лечения злокачественных форм образований используют 5-Фторурацил вместе с фолиновой кислотой и Оксалиплатином. В большинстве случае химиотерапию сочетают с лучевым лечением для достижения высоких показателей.

Лечение полипов заключается в оперативных действиях. Для этой цели используют эндоскопическое удаление полипов. Подобная манипуляция проводится быстро и без осложнений. Терапия ворсинчатой опухоли также выполняется только хирургическим путем. Удаление опухоли делают через заднепроходное отверстие. В некоторых случаях необходим разрез и экстирпация.

Узловая ворсинчатая опухоль лечится еще посредством криотерапии или электрокоагуляции. Если нарост незначительных размеров и расположен близко к заднему проходу, то проводится операция, подразумевающая удаление кишечной стенки. Если появляется возможность, то сохраняют замыкающее кольцо.

После проведения терапии бывают случаи рецидивов, то есть повторных возникновений наростов, поэтому после операции крупных опухолей через год пациенту производят колоноскопию контрольного характера. При этом исследованию подвергается нижний и прямой участок сигмовидной кишки. Выполняют процедуру гибкой трубкой. Она снабжена подсветкой и оптическим прибором. После введения прибора в прямую кишку врачу способен рассмотреть на мониторе наличие даже самых микроскопических полипов. Также после операции необходимо регулярно, как минимум через три года проходить полное обследование, назначаемое гастроэнтерологом.

Прогноз и профилактика

Прогноз выживаемости пациентов, у которых диагностирована прямокишечная злокачественная опухоль, целиком зависит от степени распространенности онкологии. Если на начальной раковой стадии гарантируется практически стопроцентная пятилетняя выживаемость, то на четвертой стадии только каждый десятый больной способен прожить еще год.

Когда обнаружены у пациента отдаленные метастазы, ему остается жить, в среднем, около 10 месяцев. Отличным признаком при прямокишечной онкологии становится четырехлетнее отсутствие рецидивов после хирургического вмешательства. Для доброкачественных прямокишечных новообразований обычно врачи дают благоприятный прогноз.

В качестве профилактики специалисты рекомендуют отказаться от спиртного и курения, соблюдать режим питания, своевременно лечить любые предопухолевые состояния. Тем, кто находится в группе риска, необходимо регулярно проходить врачебный осмотр, с исследованием кала и кишечной эндоскопией. Это поможет предотвратить возможный рецидив патологии.