Под рефлюксом понимается передвижение жидкого содержимого по органам в обратном направлении. Рефлюксная болезнь является одним из наиболее распространенных заболеваний, которое поражает пищевод и возникает, как эффект, вследствие непосредственного контакта слизистой пищеварительного органа и содержимого кишечника. Из-за повышенного кислотного уровня нижний отдел пищевода подвергается поражениям, по причине чего возникают весьма характерные признаки расстройства тракта пищеварения в виде изжоги, болевых ощущений и других.
Описание болезни
Рефлюкс желчи может стать самостоятельным заболеванием, когда симптоматика характеризуется слабой выраженностью. Однако нередко такое состояние выступает в качестве основного признака гастрита или язвенной болезни желудка, а также грыжевых новообразований, когда в отверстие попадает часть желудка. Попадание кислого желудочного содержимого оказывает повреждающий эффект на слизистую оболочку пищевода, что способно спровоцировать сильную изжогу и тяжелые осложнения.
Однако могут наличествовать и другие виды гастро-эзофагального состояния:
- гепатоюгулярный рефлюкс, для которого характерно набухание вен, наполняющих шею, при надавливании на правое подреберье,
- вертикальный рефлюкс подразумевает движение крови по сосудам в обратном направлении.
Однако наиболее известным проявлением рефлюкса является рефлюксная болезнь.
Особенности ГЭРБ
Чтобы понять, что такое рефлюкс, следует познакомиться с заболеванием, которое он вызывает. Развивается рефлюксная болезнь желудка, когда содержимое главное органа пищеварения попадает в пищевод. Одной из функций желудка является выработка кислоты, которая способствует эффективному перевариванию пищи и ограждению организма от болезнетворных бактерий. В отличие от пищеводных оболочек, желудочная слизистая адаптирована к вырабатываемой кислоте. При нормальном функционировании сфинктер между желудком и пищеводом предотвращает эффект попадания кислого содержимого желудка в пищевод, выступая в качестве преграждающего клапана. В случае дисфункции данного клапана возникает гастро-эзофагальная рефлюксная болезнь, которая причиняет особенно много дискомфорта при беременности.
Причины
Главной причиной гастро-эзофагальной патологии является дисфункция сфинктера, располагающегося в нижней части пищевода, когда происходит снижение тонуса его мышечных тканей. В результате сфинктер постоянно находится в открытом состоянии, что делает возможным попадание содержимого желудка в пищевод. Причинами такого нарушения могут стать:
- нервные перенапряжения,
- факторы химического или пищевого характера, в частности, нефтепереработка,
- повышение давления в полости брюшины.
В качестве предрасполагающих факторов следует отметить:
- незначительный избыточный вес,
- вредные привычки.
Нередко рефлюкс возникает при беременности.
Стадии
Рефлюксная болезнь характеризуется следующими степенями развития:
- I степень. На данном этапе возникают отдельные эрозивные очаги, которые не сливаются друг с другом, а также эритема,
- II степень или умеренный рефлюкс. Эрозии начинают сливаться, при этом не затрагивая слизистой поверхности,
- III степень. В пищеводе возникают язвенные поражения, которые носят разлитый характер с поражением поверхности слизистой оболочки,
- IV степень. Проявляется в хронической форме пищеводной язвы и сопутствующем стенозе.
Средняя степень болезни характеризуется появлением изжоги, возникновение которой не привязано к приемам пищи.
Симптомы
Симптоматика рефлюксной болезни может быть весьма разнообразной, что соответствует тому, какой тип и форма патологии имеет место быть:
Формы
Рефлюксная болезнь может протекать в следующих формах:
1. Острый
Характеризуется воспалением пищеводных стенок, сопровождающемся:
- спазм, наличествующий в процессе употребления еды или питья, который может тянуть вниз,
- обильным выделением слюны,
- отрыжкой,
- нарушенной функцией глотания.
2. Хронический
Такая форма проявляется в хроническом поражении пищеводных стенок, при котором характерным признаком становится спазм за грудиной. Нередко носит врожденный характер и сопровождается гастритом, когда о себе дают знать:
- затруднения в дыхании в процессе бега,
- икота с изжогой,
- рвота,
- метеоризм и вздутие живота.
В случае развития такой формы при беременности обязательно стационарное лечение.
Типы
Классификация гастро-эзофагальной патологии в соответствии с типами делится на:
1. Билиарный
Такой рефлюкс желудка обуславливается нарушенным процессом переваривания пищи, когда наблюдается эффект попадания желудочного содержимого в кишечник вследствие воспаления и раздражения, а также в случае затекания кишечного содержимого в желудок. Гастрит, получающий свое развитие на фоне такого процесса, называется рефлюкс-гастритом.
Для билиарного рефлюкс-эзофагита свойственны следующие симптомы:
- ощущение тяжести и переполненности желудка, возникающее в процессе или по окончании трапезы,
- привкус горечи в полости рта,
- тошнота,
- нарушения стула,
- метеоризм.
В основном этот желчный рефлюкс не характеризуется болевым синдромом. Даже при наличии спазм носит тупой характер и тянет вниз, а также имеет тенденцию к обострению после еды.
Билиарный рефлюкс-эзофагит провоцирует эффект нарушенного усвоения полезных веществ, поступающих в организм через пищу. На этом фоне отмечаются:
- потеря массы тела,
- анемия,
- общая слабость,
- сухость кожных покровов.
Данные признаки являются весьма опасными при беременности.
2. Эрозивный
Такой желчный рефлюкс обуславливается глубоким поражением слизистой оболочки пищевода. При этом бывает целый ряд признаков:
- изжога с отрыжкой,
- тошнота, которая редко заканчивается рвотным рефлексом,
- болевые ощущения за грудиной,
- метеоризм,
- спазм, возникающий в процессе глотания.
Перечисленные симптомы носят достаточно выраженный характер, что доставляет сильный дискомфорт и беспокойство. Усугубить течение болезни и симптоматику способны погрешности в питании, а также прием сильнодействующих медикаментозных препаратов. Данный тип нередко провоцирует рецидив.
Дополнительными признаками рефлюкс-эзофагита могут стать:
- «,Легочная маска»,. Имеется в виду бронхообструкция, когда возникает слизь или мокрота. Появляется сухой кашель в хронической форме, возникающий преимущественно в ночное время суток. Механизм развития такого симптома заключается в попадании мелких частиц из пищевода в бронхи.
- «,Кардиальная маска»,. Проявляется в болезненных ощущениях за грудиной, напоминающих стенокардию, однако спазм отличается меньшей интенсивностью.
- «,Отоларингологическая маска»,. Дает о себе знать в виде ринита, когда воспаляется слизистая полость носа и образуется слизь, и фарингита, воспаления глотки. Возникновение таких симптомов связано с частым соприкосновением желудочной кислоты с гортанью при рефлюкс-эзофагите.
- «,Стоматологическая маска»,. Возникает по причине кислотного заброса в ротовую полость. В результате происходит разрушение кислотой зубной эмали, что становится благоприятными условиями для развития кариеса. Также присутствует белый налет на языке.
Опасность рефлюксной болезни заключается в ее нехарактерных проявлениях, когда лечатся другие болезни. При такой форме недуга исключается армия.
Диагностика
Наиболее информативными способами диагностирования рефлюкс-эзофагита являются инструментальные методы обследования:
- ФГДС. Является основным диагностическим методом, который позволяет тщательно обследовать внутренние полости пищевода и желудка. При наличии патологии слизистые ткани приобретают красный цвет, а также становится возможным обнаружение непосредственно самого рефлюкса.
- УЗИ. УЗИ назначается с целью выявления патологических изменений в размере и величине органов пищеварения. В некоторых случаях УЗИ является противопоказанным методом диагностики.
- Рентген. В данном случае используется контрастное вещество, в качестве которого используется барий, представляющий собой белую жидкость. Жидкость не является токсичной, а также не всасывается в кишечнике. При этом хорошо заметна на рентгеновском снимке. В случае попадания бария из желудка в пищевод следует говорить о рефлюксной болезни. Такой метод не назначается при беременности.
Лечение
Терапия рефлюкс-эзофагита сводится к двум важным составляющим,
1. Диетическое питание
Здесь важно придерживаться определенных принципов:
- Исключать нервные перегрузки.
- Соблюдать режим сна, который должен длиться в течение 8 часов. Для отдыха следует выбирать невысокую подушку.
- При составлении диетического рациона и режима необходимо придерживаться дробной системы. В процессе трапезы важно исключить переедания и торопливости. Лучшим решением станет прогулка на свежем воздухе, которая позволит полноценно перевариться пище. Полезной станет минеральная вода.
- Чтобы исключить осложнения, целесообразно отказаться от приема препаратов, провоцирующих снижение сфинктерного тонуса.
2. Медикаменты
При рефлюкс-эзофагите назначают следующие группы лекарственных препаратов:
- Прокинетики. Медикаменты, в функции которых входит увеличение тонуса нижнего сфинктера.
- Антациды. Представляют собой лекарства, способствующие понижению кислотного уровня посредством его нейтрализации. Ярким представителем данной группы медикаментов является «,Альмагель»,.
- Антисекреторные препараты. Лекарства, снижающие кислотность посредством подавления ее образования.