Эффективное лечение рефлюксной болезни и её симптомы

Рефлюкс , физиологический процесс течения вещества в полости органа в обратную сторону. Может быть проявлением нормы (в 25% случаев), но чаще всего это патологический процесс, повреждающий органы мишени. В организме человека рефлюксная болезнь может быть связана с двумя системами , пищеварительная и мочевыделительная. Для более полного понимания что такое рефлюксная болезнь симптомы лечение вам представлена данная статья.

рефлюксная болезнь симптомы лечение

Заболевание начинается не остро, мало кто обращает внимание на начальные проявления, связывая их с заболеванием других органов и последующим неправильным самостоятельным лечением, которое приведет к негативным последствиям.

Этиология и развитие

Рефлюкс в пищеварительной системе может быть:

  • гастроэзофагальный , проявляется попаданием малого количества пищи, смешанной с желудочным соком, в конечные отделы пищевода, с последующим его повреждением, При несвоевременно начатой терапии возможен переход в хроническую форму , гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Может быть связанное с несостоятельностью нижнего пищеводного сфинктера, частым лежанием на левом боку после приема пищи, перееданием, нарушением иннервации желудка,
  • дуоденогастральный , при этом виде наблюдается заброс пищи с двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Из-за различия pH (в двенадцатиперстной щелочная среда, а в желудке кислая) , возникает гастрит. Существуют более сложные варианты дуоденогастрального рефлюкса,
  • дуоденогастроэзофагеальный , при нем содержимое двенадцатиперстной кишки попадает в пищевод, грозит возникновением рака пищевода, ульцурации пищевода и стеноза пищевода (пищевод Барретта),
  • дуоденогастроэзофагооральный , при данной вариации рефлюкса возможно забрасывание содержимого двенадцатиперстной кишки в ротовую полость. Наблюдаются повреждения желудка, пищевода и вдобавок ротовой полости.

Рефлюкс

При наличии дисфункционального расстройства сфинктера Одди или врожденных аномалий развития билиарно-панкреатических протоков возможно возникновение следующих рефлюксов:

  • билиопанкреатический , при нем происходит обратное затекание желчи с общего желчного протока в канал поджелудочной железы,
  • дуоденобилиарный , наблюдается заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в общий желчный проток,
  • панкреатобилиарный , связан с попаданием секрета поджелудочной железы в желчные протоки,
  • холедохопанкреатический , данный рефлюкс связан с попаданием желчи с ампулы общего желчного протока в канал поджелудочной железы.

Такие вариации рефлюкса грозят возникновением острого панкреатита, холангита или холецистита, благоприятствует возникновению камней в желчном пузыре, возникновением синдрома Золлингера-Эллисона (возникновением злокачественного новообразования поджелудочной железы, с увеличением продукции гастрина, который способствует повышению выделения желудочной кислоты и ульцурации полости желудка), перфорации и стенозированию протоков поджелудочной железы и желчевыводящих протоков.

Лоханочно-почечные рефлюксы

В мочевыделительной системе рефлюксная болезнь проявляется двумя вариантами:

  • пузырно-мочеточниковый , характеризуется забросом мочи в мочеточники. Происходит из-за инфекционного поражения конечного (пузырно-мочеточникового) отдела, неправильной локализации этого соединения, дисфункции сфинктера и повышенного внутрипузырного давления,
  • лоханочно-почечный , проявляется при запущенном пузырно-мочеточниковом рефлюксе, закупорке мочеточника, если рефлюкс наблюдается у детей то имеет место врожденная аномалия начального отдела мочеточника или лоханки почки, отсутствие или недоразвитие клапанов.

Рефлюксная болезнь мочевыделительной системы опасная для жизни и будущего ребенка, если вовремя не устранить заболевание то может возникнуть почечная недостаточность, гидронефроз, абсцесс или некроз почек.

Симптомы

Гастроэзофагеальный рефлюкс у новорожденных детей является нормой, проявляется он срыгиванием. Ребенок до года при приеме пищи не может вовремя перестать кушать, из-за позднего наступления чувства насыщения. Также частая аэрофагия, при кормлении грудью, способствует переполнению желудка пищей и воздухом, срыгивание единственный физиологический метод избавиться от излишка воздуха в желудке.

Осложнением является гастроезофагеальная рефлюксная болезнь. Грудничок становится беспокойным, плохо спит, часто плачет, наблюдается снижение массы тела, появляется охриплость голоса.

Взрослые отмечают наличие болевого синдрома, при котором болезненность наблюдается за грудиной на всем протяжении, иррадиирущая между лопаток, в область шеи и нижней челюсти. Возникшее чувство изжоги длится на протяжении всего дня, возможна рвота и отрыжка кислым. Усиление проявлений наступает когда больной ложится или наклоняется, при беге.

Изжога

Рефлюксная болезнь, помимо пищевода, поражает органы дыхательной системы, при этом наблюдается осиплость голоса, кашель, возникновение бронхиальной астмы, изъязвление верхних дыхательных путей.

Рефлюкс у детей, связанный с мочевыделительной системой не проявляется, только при наличии осложнений или сопутствующего инфекционного процесса в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале. Появление сильной ноющей боли в поясничной области , первый признак рефлюксной болезни в подростковом возрасте и у взрослых. В сопутствие болям, пациенты отмечают появление отеков ног в утреннее время, сильной жажды, высокой температуры и цифр артериального давления. Моча становиться мутной, и сильно пенится, приобретает красный с коричневым оттенком цвет. При присоединении инфекции болевой синдром проявляется в области половых органов, лобка и поясницы, в моче появляются следы гноя.

Боль в боку

Диагностика

Основная методика в диагностировании гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является проведение эндоскопического осмотра. Данный метод позволит визуально обнаружить заболевания на ранней (значительное набухание и покраснение слизистой пищевода, в особенности его конечного отдела) и поздней стадиях (обнаружения язв, ран, сужения пищеводного отверстия желудка, наличия злокачественный новообразований).

Рефлюкс

При помощи манометрического исследования возможно обнаружение изменения тонуса пищеводного сфинктера, двигательной активности желудка и двенадцатиперстной кишки. А метод желудочно-кишечной сцинтиграфии позволит обнаружить и оценить патологический пищеводный клиренс.

Лабораторные методы исследования позволят определить изменения показателей pH во всех отделах желудочно-кишечного тракта.

При диагностике мочевого рефлюкса следует обратиться к хорошему узисту. Метод ультразвуковой диагностики позволит определить расширение мочеточника и чашечно-лоханочных комплексов. Более эффективным методом для определения застоя и рефлюкса мочи является МРТ. Данным метод позволит более точно определить степень расширения, покажет место поражения и состояние почек. Методика нефросцинтиграфии позволит оценить фильтрационную функцию почек.

Экскреторная урография позволяет дать оценку выделительной функции. После введения контраста через определенные промежутки времени делаются снимки. По снимкам определяется уровень застоя мочи и степень расширения мочевыделительной системы.

Рентген

Лечение

У детей первого года лечение ГЕРБ заключается в изменении частоты кормлений и длительности. При повышенной аэрофагии следует увеличить количество кормлений и уменьшить их длительность. Также нужно проконсультироваться с врачом, чтоб он показал, как правильно прикладывать ребенка к груди, для профилактики проглатывания воздуха.

Взрослым следует изменить свой образ жизни и характер питания. Ввести дробное питание, кушать больше каш, овощей и фруктов, после приема пищи не нужно ложиться (на протяжении двух часов), больше двигаться, бросить курить и принимать алкогольные напитки.

Медикаментозная терапия заключается в приеме:

  • антацидов – препараты, нейтрализующие кислоту (Алмамагель, Алюмаг, Маалокс, Гестид, Фосфалюгель). Снимают симптомы изжоги и боли, препятствуют повреждающему действию желудочной кислоты,
  • прокинетиков , лекарственные средства, стимулирующие эвакуацию содержимого желудка (Домперидон, Метоклопрамид, Ганатон, Эглонил),
  • антисекреторные препараты , нужны для снижения продукции соляной кислоты (Омепразол, Пантопразол, Хелол, Лосек).

Терапия рефлюкса мочевыделительной системы заключается в:

  • катетеризации мочевого пузыря,
  • диетотерапии , исключается жирная и белковая пища, повышается употребление круп и овощей, уменьшается употребление соли,
  • медикаментозная терапия , заключается в приеме гипотензивных препаратов (Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл), при наличии инфекции дополняют антибактериальными средствами (Канефрон, Левомицетин, Норбактин),
  • принудительное мочеиспускание , каждые два часа нужно ходить в туалет, вне зависимости от потребности.

Показаниями к оперативному лечению являются:

  • малая эффективность консервативного лечения,
  • прогрессирующее снижение функции почек,
  • рецидивы пиелонефрита,
  • врожденные аномалии развития мочеточников.

Оперативное вмешательство происходит по двум методикам:

  • введением в подслизистую оболочку мочевого пузыря, возле устья мочеточника силикона, коллагена или полиакриламидного геля, что позволит уменьшению обратного заброса мочи в мочеточник,
  • отсечение мочеточника от пузыря с последующим ушиванием его в подслизистый слой на небольшом протяжении, такой &#171,антирефлюксный механизм&#187, позволить значительно уменьшить заброс мочи.

Профилактика рефлюкса

При наличии ГЭРБ стоит изменить свой образ жизни: избегать физических нагрузок после приема пищи, не носить тесные в поясе брюки или корсеты, не ложиться после еды, бросить вредные привычки, не переедать. Придерживаясь этих правил можно легко избежать проявления рефлюксной болезни.

Профилактика мочеточникового рефлюкса заключается в своевременном лечении воспалительных и инфекционных заболеваний мочевыделительной системы, при затруднении мочеиспускания своевременно обращаться к урологу, для мужчин старше 45 лет следует посещать уролога до двух раз в год.