Повышение уровня тиреотропного гормона в крови во время беременности , тревожный «,звоночек»,. Как правило, будущие мамы в панике начинают писать в Интернет-форумы посты примерно такого содержания: «,Девочки, я беременная, и у меня высокий ТТГ. Если у кого-нибудь было такое, скажите, как вы это пережили и какие у вас были последствия?», С одной стороны, эта тревога оправданна, а с другой , стоит не читать ответы безымянных советчиц, которые никакой ответственности за написанное не несут, а обращаться к компетентным источникам. Данная статья визита к врачу не отменяет, ее цель , помочь разобраться в механизме повышения ТТГ в крови беременных и оценить возможные последствия этого состояния.
Тиреотропный гормон: как вырабатывается и за что отвечает в женском организме
Тиреотропин (тиреотропный гормон, или ТТГ) , гормон, который, не будучи половым, как, например, эстроген или прогестерон, тем не менее играет важную роль в поддержании женской репродуктивной функции, поскольку непосредственно влияет на работу щитовидной железы. А последняя во время беременности принимает на себя серьезную нагрузку: она и в обычное время «,дирижирует», органами и тканями, производя гормоны, необходимые для роста, развития и нормального функционирования организма, а в период беременности она должна обеспечить нужным количеством гормонов не только женщину, но и ее плод, а то и несколько плодов. Именно поэтому для поддержания здоровья этой эндокринной железы беременной женщине предписывают прием йодсодержащих препаратов (особенно если она проживает в области, где из-за климата, вдали от моря, постоянно ощущается нехватка йода).
Тиреотропин , это гормон, который первым реагирует на то, что с щитовидной железой что-то не в порядке. Он действует вместе с гормонами щитовидной железы Т3 (трийодтиронином) и Т4(тироксином), которые играют важную роль в здоровье и развитии организма, но их нехватка или переизбыток в случае болезненных состояний ощущаются позднее, а повышенный или пониженный ТТГ сразу же обнаруживается. Во время беременности нарушения в работе щитовидной железы будущей матери должны своевременно обнаруживаться и устраняться, ведь беременная женщина отвечает за зародившуюся внутри ее жизнь. Да и сама она, родив, должна остаться здоровой, чтобы иметь возможность наслаждаться материнством и быть счастливой.
Планирование беременности: почему необходим анализ на ТТГ?
Строго говоря, озаботиться сдачей анализа крови на ТТГ стоит еще до наступления беременности. Как-никак на дворе XXI век, и всем известно, что беременность необязательно должна возникать спонтанно. Планирование беременности , очень правильный подход к деторождению, ведь, пройдя предварительное обследование у специалистов, мужчина и женщина получают прекрасный шанс стать родителями здорового и желанного ребенка.
Кровь на тиреотропин , один из
обязательных анализов во время планирования беременности, так как он позволяет объективно оценить, насколько щитовидная железа готова к дополнительной нагрузке. Назначение на анализ ТТГ дает эндокринолог , один из специалистов, которого обязательно необходимо посетить при планировании беременности.
Сдачей анализа на тиреотропин нельзя пренебрегать при следующих симптомах:
- Женщина уже безуспешно пыталась забеременеть, и это либо не привело к зачатию, либо закончилось выкидышем,
- У пациентки наблюдается уплотнение щитовидной железы,
- Женщина постоянно ощущает усталость, часто чувствует боли в суставах ног и рук,
- Менструальный цикл у нее протекает с нарушениями (нерегулярные и/или слабые месячные).
Дело в том, что эти признаки могут свидетельствовать об уже имеющейся патологии щитовидной железы, которая должна быть устранена до беременности.
Норма ТТГ в крови у взрослых женщин репродуктивного возраста составляет 0,4 , 4,0 мЕд/л. Если при планировании беременности норма тиреотропина оказывается повышенной, то эндокринолог назначает дополнительные анализы на гормоны щитовидной железы. Но в этой ситуации уже ясно, что планируемая беременность скорее всего будет протекать с осложнениями, если не предпринимать никаких мер. К счастью, повышение тиреотропного гормона вполне поддается терапевтическому лечению.
Если отклонение уровня ТТГ от нормы невелико, то женщина, по рекомендации врача, сможет даже ограничиться приемом йодсодержащих препаратов и специальной диетой, также призванной ликвидировать недостаток йода в организме. При строгом следовании врачебным рекомендациям женщина сможет при беременности уберечь свой плод от развития патологий, а также сохранить собственное здоровье: в частности, не страдать от брадикардии , снижений частоты сердечного ритма, не иметь проблем с памятью.
Нормы тиреотропина при беременности
Поскольку в процессе вынашивания ребенка плод соединен пуповиной с материнским организмом и развивается в чреве матери, гормональные сбои матери будут, к сожалению, напрямую касаться и его.
Если при беременности будущая мать обнаружит, что анализ крови на ТТГ вдруг дал другой, не привычный нормальный результат, не стоит сразу паниковать: многие случаи колебаний результата анализа объясняются тем, что гормоны, обеспечивающие физиологические функции организма, сами чувствительны к изменению физиологического состояния. Сам факт беременности не может не повлиять на уровень концентрации гормонов в крови, и тиреотропин не исключение. Будет правильным утверждение, что для каждого триместра беременности существует своя норма ТТГ, числовые выражения которой здесь приводим:
- Первый триместр, длящийся с 1 по 13 неделю беременности: 0,1 , 0,4 мЕд/л,
- Второй триместр, длящийся с 14 по 27 неделю беременности: 0,3 , 2,8 мЕд/л,
- Третий триместр, длящийся с 28 по 40 неделю беременности: 0,4 , 3,5 мЕд/л.
Из приведенных нормативных данных видно, что в целом для беременной характерно понижение ТТГ в крови: в течение первого семестра этот гормон едва достигает нижней планки нормы для небеременной женщины. В третьем же семестре уровень тиреотропина в крови почти полностью повышается до нормативных показателей анализа небеременной женщины. Закономерность эта имеет свои основания: чем больше срок беременности, тем более развит плод, а после 28 недели беременности он уже в принципе способен функционировать отдельно от матери, если в случае преждевременных родов будет вовремя помещен в реанимацию со специально созданными условиями по уходу. В первые же недели своего существования плод даже не имеет собственной щитовидной железы: развивается она к 4-5 неделе беременности, а функционировать начинает только к 14-15 неделе, да и то гормоны до поры до времени берутся в основном из материнского организма.
Повышенный ТТГ при беременности: кому и чем он угрожает?
Повышение нормы тиреотропина в крови беременной женщины ни в коем случае не может восприниматься как что-то несерьезное. В этом случае жизненно необходимо соблюдать несколько «,не»,:
- Не пускать ситуацию на самотек,
- Не списывать отклонение результата от нормы на внешние факторы (например, «,не то съела накануне анализа»,),
- Не лениться срочно пересдавать анализ в случае сомнений в корректности результата,
- Не пренебрегать врачебной помощью, особенно визитом к эндокринологу,
- Не заниматься самолечением,
- Не повышать или понижать самостоятельно дозировку препаратов, которые пропишет эндокринолог для понижения ТТГ.
Небольшое повышение тиреотропина в крови беременной в принципе может быть, но допустимость этого устанавливает не беременная женщина, а эндокринолог, который объективно оценит состояние пациентки.
Ни о каком допустимом повышении ТТГ не может идти и речи, если беременная замечает у себя следующие симптомы:
- Уплотнения в области шеи,
- Сложности с концентрацией внимания,
- Равнодушие, подавленность, депрессию,
- Постоянное чувство усталости,
- Избыток веса в сравнении с
обычными нормами набора веса при беременности от явки до явки в консультацию, - Постоянную сильную тошноту,
- Отечность конечностей и лица,
- Бледность кожи.
Кому в большей степени угрожает повышение ТТГ, матери или ребенку? Однозначного ответа на этот вопрос дать невозможно, так как все зависит от срока беременности. В первом триместре беременности от повышения тиреотропного гормона в первую очередь страдает плод, ведь его развитие в первые недели беременности полностью зависит от гормонального фона материнского организма. Невнимание к повышенному уровню ТТГ может впоследствии привести к нарушениям как физического, так и умственного здоровья ребенка.
Во втором и третьем триместре беременности, когда у плода уже сформированы и в основном функционируют внутренние органы, повышение ТТГ тоже опасно, но в большей степени для матери: оставшиеся недели беременности и роды могут протекать у нее с осложнениями.
Как справиться с повышением ТТГ во время беременности?
Самостоятельно никак. Не стоит слушать подруг и родственников, которые будут предлагать чудодейственные народные средства и биологически-активные добавки и настаивать на отказе от таблеток, так как это «,химия»,. Более того, даже то, что изложено в статье, следует воспринимать как общие ориентиры, говорящие о необходимости наблюдения беременной у специалиста.
Как правило, само по себе небольшое повышение уровня тиреотропного гормона в специальном лечении нуждаться не будет, но если анализы на гормоны одновременно показывают повышенный ТТГ, пониженный тироксин и повышенные антитела, то терапия обязательна. Необходима она и в том случае, если уровень тиреотропина выше 7 мЕд/л. Эти состояния сравнительно легко корректируются гормональной терапией и приемом йодсодержащих препаратов. Лечение гормонами в данной ситуации представляет собой прием синтетического препарата тироксина («Тироксин» или «Эутирокс»). Эти препараты требуют осторожности в применении. Обычно эндокринологом назначается минимальная доза тироксина, которая постепенно увеличивается. Препарат этот придется принимать и некоторое время после родов. Увеличение дозы тироксина производится только на основе повторных анализов крови на тиреотропин.
К сожалению, часто бывает так, что повышенный тиреотропный гормон в крови беременной женщины сопряжен с развитием таких заболеваний, как гестоз (токсикоз последних месяцев беременности), нарушениями работы гипофиза и гипоталамуса, почечной недостаточностью, психическими отклонениями, онкологическими процессами в гипофизе. В этом случае повышение тиреотропина , это лишь симптом: врачебная помощь заключается не только в снижении его уровня до оптимального, но и в лечении самих заболеваний, преимущественно не амбулаторно, а в больничных условиях.
А может ли ТТГ не повышаться, а понижаться при беременности?
Да, и такое тоже бывает. Незначительное отклонение от нормы в сторону понижения тиреотропина возможно, но значительное понижение уже опасно для матери и ребенка, так как может сигнализировать об отслоении плаценты, которое приводит к угрозе прерывания беременности и гибели плода.
Особый случай , многоплодная беременность. При ней возможно значительное снижение уровня ТТГ в крови, и это будет вполне нормально. В некоторых случаях производство тиреотропина у беременных двойней вообще стремится к нулю, и это ничем не угрожает. Но для подтверждения того, что угроза прерывания беременности отсутствует, нужно проконсультироваться у эндокринолога.
Итак, повышенный тиреотропный гормон , это, как правило, тревожный сигнал, свидетельствующий или о патологии плода, или о заболевании будущей матери, планирующей беременность или уже вынашивающей ребенка.
Конечно, возможно, что изменение уровня ТТГ незначительно и не несет никаких отрицательных последствий, но не стоит искушать судьбу: пусть возможные риски и последствия вычислит врач, пусть он назначит препараты, способные справиться с изменением концентрации тиреотропина. Своевременное обращение к грамотному специалисту в данном случае будет единственным правильным решением.