Диагностика и лечение дивертикулеза сигмовидной кишки

Дивертикулез сигмовидной кишки следует рассмотреть подробно, поскольку заболеванию подвержены многие.

Описание болезни

Для этого заболевания характерной особенностью является то, что в стенках ободочной кишки появляются многочисленные дивертикулы. Они внешне напоминают мешковидные выпячивания разных размеров, начиная от мелкой горошины и заканчивая большими образованиями.

Причиной их появления считается повышенное давление газом либо отходами ослабленных мест кишечных стенок. Кроме того провоцировать эту проблему может:

• сильное напряжение во время дефекации,
• возрастные изменения, вызывающие дистрофии мышц кишечной стенки,
• слабая мускулатура соединительных эпителий, которая появляется на фоне сбоя синтеза коллагеновых волокон,
• спазмы мышц кишечной стенки, вызывающие сдавливание кровеносных сосудов внутренней части стенок кишечника и нарушение циркуляции крови,
• наследственный фактор,
• плохое питания и прочее.

Все перечисленные факторы приводят к нарушению функции кишечника и тяжелым осложнениям:

• кровотечениям,
• перфорациям (прободениям),
• формированию инфильтрата,
• свищам наружным либо редко внутренним,
• острой и хронической кишечной непроходимости.

В зависимости от образования дивертикулез сигмовидной кишки классифицируется на врожденную или приобретенную патологию. От степени течения заболевание он может быть:

• бессимптомный,
• выраженной симптоматикой,
• осложненным.

Дивертикулез подразделяют еще на ложный и истинный. Что это такое? Первый вариант заболевания имеет приобретенную природу происхождения. Он формируется на протяжении всей жизни человека и имеет признаки выпячивания слизистой оболочки. Второй вид недуга – это врожденная форма образования, возникающая при выпячивании всех шаров кишки, ее слизистой, мышечной и подслизистой оболочки.

Симптомы

У многих больных дивертикулез практически развивается без особых проявлений. При дивертикулезе толстой кишки симптомы отсутствуют, болезнь часто обнаруживают случайно в процессе диагностики иного недуга. Иногда такая группа пациентов иногда ощущает незначительный дискомфорт в области левой подвздошной области после того, как поели. Эти небольшие симптомы обычно имеют периодический характер, осложняясь тем, что человек почти не обращает на это внимание.

В некоторых случаях при дивертикулезе кишечника симптомы могут появиться в виде болевых ощущений, сопровождающихся вздутием живота. В более тяжелых проявлениях болезнь может сопровождаться:

• тошнотой,
• рвотой,
• нарушением стула.

Часто бывает так, что после опорожнения кишечника момент облегчения так и не наступает. Если произошел разрыв воспаленного дивертикула, могут отмечаться:

• раздражения брюшины,
• появление следов крови после опорожнения свидетельствует о поражении сосудов сигмовидной кишки, они лопаются из-за развития дивертикул (чем больше выделения крови, тем быстрее у человека возникает анемия),
• если дефект кишки начинает гноиться, начинается воспаление, вызывающее боль, мигрени, тошноту и повышение температуры,
• болевые ощущения дают о себе знать в разных местах кишечника, иногда они напоминают приступ аппендицита (в правой нижней части живота),
• в некоторых случаях отмечается иррадиация (распространение) боли в задний проход, крестец, поясницу, ягодичную или паховую область.

Стоит понимать, что это заболевание имеет прогрессирующий опасный характер с клинической симптоматической картиной проявлений. Их выраженность зависит как от длительности патологии, так и осложнений, места, где возникли дивертикулы толстой кишки, присутствия сопутствующих болезней, возраста человека и того, насколько он соблюдает принципы правильного питания. Вот почему важно не бездействовать, дожидаясь, пока только диагностика выявит болезнь.

Диагностика

Диагностика дивертикулеза сигмовидной кишки начинается с жалоб больного и общего осмотра. При пальпации пациента врач может констатировать болезненность в левой подвздошной области. Этот сигнал может стать поводом для проведения следующих мероприятий:

• направления на общий анализ крови, помогающий определить воспаление на основании значительного уровня лейкоцитов и повышении скорости СОЭ,
• исследование на биохимию крови,
• анализ мочи,
• исследования кала на предмет следов крови и характера стула,
• рентген толстой кишки с применением специального контрастного вещества,
• колоноскопия,
• УЗИ толстого кишечника и т. д.

После проведенных манипуляций врач выбирает адекватную терапию конкретно под определенного больного.

Лечение

Способы лечения дивертикулита сигмовидной кишки разрабатываются в зависимости от общего состояния пациента, его возраста, степени тяжести протекания, особенностей его питания, риска развития осложнений и других факторов. Если дивертикулы обнаружили случайно и они не вызывают у человека никакого дискомфорта, то больному врач даст некоторые рекомендации касательно его питания.

Такому человеку нужно обязательно увеличить в рационе количество следующих продуктов:

• фруктов,
• овощей,
• орехов,
• зерновых,
• бобовых.

В этот период больному нужно стремиться употреблять не менее 30–35 г растительной клетчатки в день. Кроме того, особое внимание уделить водному балансу. В сутки нужно выпивать ее не меньше 2 л, при условии, если отсутствуют какие-либо противопоказания.

При дивертикулезе, осложнившимся воспалительным процессом, терапия проводится только в стационарных условиях. Она включает в себя:

• соблюдение диеты и питьевого режима,
• применение антибиотиков широкого спектра действия (к ним относятся аминогликозиды, пенициллины, цефалоспорины).

Антибиотики обычно назначают при дивертикулезе сигмовидной кишки с осложнениями, например абсцессом. Противомикробные лекарства выписываются, чтобы устранить патогенную микрофлору, которая размножается в самой сигме и в прилегающих к ней поврежденных зонах ЖКТ.

Иногда доктор решает, что можно принимать антибиотики до возникновения негативных симптомов развития каких-либо серьезных осложнений. Это связано с риском того, что некоторые выпячивания способны провоцировать появление множественных узлов на месте одного. Свойственно это именно дивертикулам сигмовидной кишки. Подобная терапия весьма сильнодействующими лекарствами способна гарантированно предотвратить это.

В ходе лечения такой болезни, как дивертикулез толстой кишки, также будет предписан прием прокинетиков, препаратов, которые способствуют стимулированию моторики кишечника – Метоклопромид или Домперидон. Чтобы снизить спазмы кишечника могут назначаться спазмолитики – средство Дротаверин, Спазмобрю. В некоторых ситуациях врач, исходя из состояния больного, может назначить прием слабительных препаратов. Обычно для этой цели используются лекарства на основе лактулозы. Если после 2–3 суток такого лечения симптомы дивертикулита не проходят, а даже прогрессируют, врач внесет некоторую коррекцию по ранее назначенному курсу терапии. Может понадобиться инфузионная терапия, состоящая в использовании солевых либо глюкозных растворов, 0,9 % физраствора, хирургического вмешательства, заключающегося в иссечении пораженного участка кишечника. В запущенном состоянии лечение всегда требует использования операции.

Показаниями к тому методу лечения являются осложнения, вызванные:

• сильным кровотечением,
• прогрессирующей кишечной непроходимостью,
• перфорацией дивертикула с развитием забрюшинной флегмоны или перитонита – вскрытие абсцесса.

Операция при дивертикулезе сигмовидной кишки представляет собой инвазивную резекцию. Она подразумевает удаление части толстой кишки. Эта процедура проводится с использованием лапароскопа. В ходе хирургического вмешательства делаются несколько небольших разрезов около пупка для ввода в область других хирургических инструментов. Брюшину расширяют газом, чтобы улучшить на мониторе перспективы камеры. Сигмовидную кишку с дивертикулой разрезают и удаляют, потом все зашивают.

Такая инвазивная резекция более приемлема, нежели открытая операция, когда обнаружен дивертикулез ободочной кишки. После нее раны быстро заживают, а правильная диета сокращает период восстановления.

Ориентировочные ценники лечения в основных центрах

Трансректальное УЗИ толстого кишечника	Средняя стоимость
Москва	1500 руб.
СПб	1200 руб.
Омск	900 руб.
Новосибирск	800 руб.
Самара	650 руб.
Челябинск	1000 руб.
Волгоград	700 руб.
Киев	500 грн.
Харьков	420 грн.
Днепропетровск	390 грн.
Минск	48 бел. руб.
Алма-Ата	4500 тенге

Профилактика

Профилактика такого заболевания, как дивертикулез толстого кишечника, заключается в регуляции стула с использованием для этого принципа правильного питания. Диета при дивертикулезе для больного должна быть богатой растительной клетчаткой. Такая пища будет способствовать хорошему стулу. Эти пищевые волокна имеют отличные физико-химические свойства:

• они способствуют увеличению вязкости пищевых масс в тонкой кишке,
• усиливают образование слизистых веществ на клетках оболочки толстого кишечника,
• удерживают и связывают воду,
• размягчают каловые массы, обеспечивая их быстрое прохождение по кишечнику,
• собирают и крепко удерживают на себе токсические элементы в коллоидном состоянии,
• дают дополнительное пространство для полезных микробов,
• становятся энергетическим ресурсом для микроорганизмов, подвергнутым ферментативному разложению,
• совершенно не затрудняют процесс всасывания витаминов и микроэлементов в кишечнике.

Если человек стремится к исцелению, ему нужно убрать из своего меню задерживающие и вяжущие пищевые продукты (скрепляющие):

• белый хлеб,
• макароны,
• рисовая каша и манка,
• кофе,
• кисели,
• шоколад,
• какао,
• красное вино,
• жареное,
• белокочанную капусту,
• ирные блюда,
• копчености,
• цельное молоко,
• пряности,
• грибы,
• сладкие газированные напитки,
• крепкий чай,
• острые специи.

Справиться с проблемой, когда выявлена дивертикулярная болезнь толстой кишки, помогут также занятие спортом и физкультурой, способствующих укреплению пресса и разработке брюшных мышц. Также нужно следить за позывами к дефекации и использовать их – задержка способна провоцировать твердый стул.

Если человек ощущает боль или какой-то дискомфорт в животе, не нужно заниматься дивертикулеза кишечника лечением народными средствами, лучше обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы избежать тяжелых последствий от непродуманных действий самого пациента. Уделяйте внимание вопросу нормирования режим труда и отдыха. Обязательно нужно, чтобы человек хорошо высыпался. Сон должен составлять не менее 8 часов.

Советы и рекомендации

Очень полезным продуктом при дивертикулезе сигмовидной кишки симптомы и лечение которого описаны выше, считаются пшеничные отруби. Их требуется добавлять постепенно в рацион. Дневная норма – 5–30 г. Сначала необходимо заливать стаканом кипятка 2–4 ст. л. отрубей, затем их выдержать полчаса и слить воду. Заваренные отруби смешивать с супом, кашей, кисломолочными продуктами, овощными блюдами.

Сначала при дивертикулезе употребление пищевых волокон способно вызвать либо усилить болевые симптомы. Рекомендуется одновременно принимать спазмолитики (Мебервин, Но-шпа) за полчаса перед едой.