Диагностика и лечение дивертикулеза кишечника

Описание болезни

Дивертикулез кишечника представляет собой патологию, которая характеризуется наличием множества дивертикулов в стенке кишки. Этим термином именуют ситуацию, когда в полом органе стенки выпячиваются, как «вывернутый карман». Обычно такое происходит внутри толстой кишки, однако вполне может развиться также в тонком кишечнике.

Дивертикулы кишечника встречаются 2 двух видов:

1. Истинные дивертикулы в кишечнике – это выпячивания, которые происходят из-за дефектов мышц всех слоев стенки кишечника.
2. Псевдодивертикулы или ложный дивертикул кишечника – выпячивание через слабые звенья мышечной оболочки слизистого слоя и подслизистой оболочки кишечника.

Причины

К основным факторам, провоцирующим развитие дивертикулов кишечника можно отнести:

• дистрофию в мышечной стенке кишки,
• сердечно-сосудистые заболевания,
• неправильное питание,
• приобретенные и врожденные дисплазии мышечной и соединительной ткани, которые часто наблюдаются при синдроме Марфана, Элерса-Данлоса,
• сбои в нервной регуляции ЖКТ,
• образование спаек в брюшной полости, появившиеся вследствие хронического заболевания или оперативного вмешательства.

Кишечные дивертикулы часто обнаруживают у пожилых людей. Объясняется этот феномен тем, что у этой категории лиц происходят обширные дегенеративные изменения в организме, затрагивающие, в том числе, и кишечную стенку. В результате гипертонической болезни либо атеросклероза происходит нарушение кровоснабжения органов пищеварения, что провоцирует их ишемию и дистрофию.

Сосудистый спазм делает пространство около них «слабым местом». Именно там выпячивается впоследствии стенка органа. Чаще всего дивертикулез становится финишной стадией иных патологий, характерных для стенок кишок, после их дистрофии и нарушения волокон (дивертикулы толстой кишки).

Вредные продукты, которым относят пищу животного происхождения, мучные изделия в переизбытке, а также переедание способствуют нарушению моторики кишечника.

Это приводит к его расширению, что вызывает появление частых запоров. При повышенном давлении слабые зоны стенки начинают вылезать наружу – образуется дивертикул меккеля у детей.

Предрасполагающим факторам также может быть большой вес, нервные расстройства и гиподинамия, вызывающие нарушение координации функционирования органов ЖКТ.

Симптомы

Обычно дивертикулез кишечника, как и дивертикул двенадцатиперстной кишки, протекает без особых симптомов. Его определяют чаще всего случайно. Однако иногда больного могут наблюдаться следующие клинические проявления:

• урчание и чувство наполнения брюшной полости (выпячивание),
• колики и схожие болевые ощущения с левой стороны в абдоминальной области,
• чередование запоров и диареи,
• лихорадка,
• тошнота с рвотой,
• прощупываемое образование в животе (подвздошный симптом),
• примеси в моче,
• необъяснимые выделения из влагалища.

Симптомы этой болезни (дивертикула меккеля) зачастую схожи с иными проявлениями, которые отмечаются при синдроме раздраженной кишки. Из-за запоров в дивертикуле начинают скапливаться постепенно отходы жизнедеятельности. Именно этот фактор провоцирует начало воспалительного процесса.

Острая форма дивертикула меккеля имеет следующие симптомы:

• присутствие в стуле слизи и крови,
• выраженный метеоризм,
• повышение температуры тела,
• тахикардия,
• усиливающиеся боли в левой подвздошной ямке.

Диагностика

Обычно диагностировать это заболевание, как и дивертикул 12 перстной кишки, удается при остром течении болезни, которая имеет ярко выраженные проявления. В некоторых случаях врач назначает лабораторные исследования, а также клинический анализ крови. При такой патологии в крови присутствуют обычные для воспаления перемены – растет СОЭ, увеличивается показатель тромбоцитов и лейкоцитов, С-реактивного белка. Если присутствует кровопотеря, возникает анемия.

Непременно назначается ирригоскопия – рентгенологическое исследование, предполагающее заполнение контрастным веществом кишечника. Для этого посредством клизмы в него вводят бариевую взвесь. При подозрении на острую форму дивертикулита используют компьютерную томографию с контрастным усилением.

Вместо КТ можно выполнить сонографию. Однако такая манипуляция лишь дает возможность выявить большие очаги поражения и патологическое утолщение стенок толстой кишки. Чтобы обследовать кишечные стенки для определения дивертикулярной болезни, используют колоноскопию. Пациенту вводят при этом через анальное отверстие зонд, оснащенный подсветкой и оптическим прибором. Методика позволяет тщательно исследовать нижнюю часть пищеварительного тракта на глубину до 1 м. Перед такой диагностической процедурой выполняют очистительную клизму, пациенту дают принять седативные препараты. Используют колоноскопию, если не дала информативности ирригоскопия или в ситуации ректального кровотечения на момент поступления человека в стационар.

Обследование кишечника возможно также при помощи эндоскопа. Но, к сожалению, эта процедура не всегда возможна из-за напряженности либо спазма стенок толстой кишки на фоне обширной дивертикулярной болезни. Если имеется подозрение на наличие свища, который открывается в мочевой пузырь, врач может дополнительно назначить цистоскопию. УЗИ также позволяет выявить проявления осложнений этого заболевания.

Лечение

Основной задачей при диагнозе не осложненного дивертикулеза кишечника является регулирование стула. Такие мероприятия, как дивертикула кишечника лечение, дают возможность предупредить отчасти появление новых дивертикулов. Кроме того, с помощью этих действий можно и предотвратить осложнения, например, меккелев дивертикул.

Любое лечение дивертикулов кишечника всегда начинается с диеты. В этом случае больному предписывается пища с содержанием растительной клетчатки. При недостатке этого способа пациентам желательно в меню включить пшеничные отруби. Достоинством этого продукта считается способность абсорбировать им жидкость, причем в количестве, которое вчетверо превышает собственную массу отрубей. Это способствует увеличению объема каловых масс, нормализует тем самим транзит стула по кишечнику, а также снижает внутриполостное давление.

Прием отрубей помогает больным дивертикулезом снизить болевые ощущения, метеоризм, нормализовать стул. Обычно отруби применяют в виде болтушки для внутреннего приема. Также этот продукт можно добавлять в супы, компоты, каши, кисели. Вначале приема доза отрубей составляет объем 1 ч. л. утром и вечером. После трехдневного приема дозу требуется увеличить еще на 1 ч. л.

Если стул нормализовался, количество отрубей можно понизить, доведя к дозе, обеспечивающей нормальный ритм кишечного опорожнения. Отруби разрешены к длительному употреблению. Сначала могут возникнуть либо усилиться боли, которые необходимо блокировать приемом анальгетиков. Затем эти симптомы ослабеют, позже совсем исчезнут.

При наличии дивертикула ободочной кишки назначают антибактериальные препараты с широким спектром действия:

• Метронидазол,
• Рифаксимин,
• Ципрофлоксацин,
• Ко-тримоксазол,
• Пиперациллин.

Курс лечения антибиотиками составляет 7–10 дней. Также больному рекомендованы спазмолитические лекарства:

• Баралгин,
• Триган,
• Спазмолгон.

Помогают и противовоспалительные кишечные препараты при дивертикулитах:

• Месакол,
• Сульфасалазин,
• Салофальк.

Могут пригодиться слабительные средства,

• Лактулоза,
• Форлакс,
• Мукофальк.

После того как острые симптомы сняты, назначается терапия пробиотиками:

• Колибактерин,
• Бификол,
• Бифидобактерин.

Принимают препараты из расчета по 3–5 доз до трапезы утром и на ужин.

У пациентов с частыми обострениями дивертикулита в тактике лечения подбираются лекарства:

• Салазодиметоксин,
• Сульфасалазин,
• Салазопиридазин.

Очень полезно их применять с полиферментными препаратами. При иных осложнениях дивертикулярной болезни либо безрезультативного медикаментозного лечения показаны разные методики хирургических вмешательств. Операция предполагает резекцию больного сегмента, который поражен.

При наличии свищей удаляют часть кишки, затем и необходимо наложение первичного анастомоза. В некоторых случаях требуется создать выше расположения пораженного участка некоей колостомы – своеобразного отверстия, через которое кишечная полость будет сообщаться с внешней средой. Позже часто ее удается закрыть, заново восстановив естественную проходимость содержимого пищеварительного тракта.

Когда больной госпитализирован с каловым перитонитом, который появился вследствие прободения дивертикула, то до оперативного вмешательства ему назначается комплекс реанимационных манипуляций. Они включают прием ударных доз антибактериальных средств и внутривенное вливание жидкости. При осложнении дивертикулярной болезни кишечника смертность весьма высокая.

Народные средства

Народная медицина накопила огромный опыт по лечению многих заболеваний. Чтобы вылечить дивертикул меккеля у детей, народные целители предлагают действенный рецепт. Чтобы очистить кишечник, нужно взять в равных частях пророщенные зерна пшеницы и зеленые яблоки. Все измельчить с помощью блендера. Употреблять утром по 250–300 г м на протяжении месяца. После желательно отдохнуть с неделю и снова пройти курс лечения.

Неплохие результаты показывает терапия такого заболевания, как дивертикул меккеля у детей, основанная на овсяном киселе. Прием этого продукта обеспечивает нормализацию стула и тонуса кишечника. Также кисель из овсяных зерен помогает снизить признаки вздутия, избавить от болевых приступов.

Для приготовления целебного снадобья нужно взять порядка 2,5 л кипяченой воды с температурой до 50 градусов, перелить жидкость в трехлитровую банку и всыпать туда около 500 г овсяных зерен. Еще добавить 150 мл кефира. Полученное содержимое нужно накрыть и оставить на 2 дня для настаивания в теплом месте.

Когда будут заметны первые признаки брожения, смесь рекомендуется процедить. Осадок, который остался в дуршлаге, следует промыть под проточной водой. Снова настоять еще 20 часов. Затем два получившихся слоя жидкости отделить. Слить нижний шар в другую посуду и поставить на холод. Из концентрата сделать овсяный кисель. Брать 10 ст. л. киселя и 500 мл холодной воды, доводить смесь до кипения и уваривать. Далее нужно в жидкость добавить немного соли и масло. Это может быть оливковое, сливочное, гречишное либо льняное. Употреблять утром вместе с хлебом.

Если в доме имеются плоды шиповника и укроп, то из них можно приготовить лечебный отвар, чтобы исцелить дивертикул меккеля у детей. Ингредиенты нужно измельчить. Добавить к ним в равных порциях пустырник, цветки ромашки, крапиву. Все это залить крутым кипятком из расчета на 1 стакан – 1 ст. л. смеси. После жидкость настоять в течение 3 часов. Отвар пить дважды в день по 150 мл курсом в 1,5 месяца.

Ориентировочные ценники лечения в основных центрах

Ирригоскопия	Средняя стоимость
Москва	1800 руб.
СПб	1500 руб.
Омск	1200 руб.
Новосибирск	1100 руб.
Самара	950 руб.
Челябинск	1300 руб.
Волгоград	1000 руб.
Киев	600 грн.
Харьков	520 грн.
Днепропетровск	490 грн.
Минск	48 бел. руб.
Алма-Ата	5000 тенге

Профилактика

Для избегания развития такой болезни, как дивертикул меккеля у детей, желательно проводить корректировку питания.

Нужно в рацион включить:

1. Злаковые культуры, бурый рис, фрукты и овощи, бобовые,
2. Очень много растительных волокон находится в хурме, ананасе, редисе, однако употребление этих продуктов должно быть небольшим.
3. На столе больного должны всегда присутствовать первые блюда, простая вода, свежеотжатые соки.
4. Нельзя есть чипсы, орехи, семечки, попкорн, сухарики.
5. В ограниченном количестве разрешается молоко и яйца.
6. Приветствуются в достаточном количестве простокваша, йогурт, кефир.
7. Пищу следует тщательно пережевывать.
8. Обязательно соблюдать раздельное дробное питание с маленькими порциями.
9. Чтобы не травмировать кишечные стенки, пищу нужно готовить в пароварке, запекать, отваривать, но не жарить.