Кардия представляет собой входной сфинктер, отделяющий пищевод от внутренней полости желудка. Под ахалазией кардии или кардиоспазмом понимается хроническая форма функционального заболевания пищевода, когда в момент глотания происходит нарушение рефлекторного расслабления его сфинктера, расположенного снизу. Вследствие этого, в пищеводе скапливаются пищевые массы,которые провоцируют расширение верхних отделов пищеварительного органа.
Описание болезни
Несмотря на то, что ахалазия кардии является весьма распространенным заболеванием, которое одинаково часто встречается у мужской и женской половин населения, и подвергается интенсивным исследованиям в области патологий пищевода, до сих пор остаются неизвестными причины возникновения болезни. У детей ахалазия пищевода также имеет место быть. Предположительно, факторы, способные спровоцировать ахалазию кардии, заключаются в:
- психоэмоциональных стрессовых состояниях, которые провоцируют нарушение деятельности всех внутренних органов,
- нарушениях врожденного и приобретенного характера, затрагивающих исправное функционирование вегетативной нервной системы,
- патологических процессах, происходящих внутри стенки пищевода, которые затрагивают нервные и мышечные ткани.
В соответствии с особенностями течения ахалазии кардии выделяют несколько стадий:
- 1 стадия. Характеризуется наличием преходящего спазма нижнего сфинктера пищевода и отсутствием растягивания пищеводных стенок,
- 2 стадия. Здесь происходит стабильное растягивание стенок, а также выраженные нарушения процесса продвижения пищи в желудок,
- 3 стадия. Ахалазия кардии обуславливается не только функциональным, но и органическим характером, поскольку происходит прорастание мышечных волокон рубцовой тканью, вследствие чего развивается рубцовый стеноз кардии,
- 4 стадия. На последней стадии развиваются серьезные осложнения.
Также ахалазия пищевода подразделяется на 2 типа, которые используются врачами с целью определения лечебной тактики и последующего наблюдения за пациентом:
- Первый. Характеризуется умеренной суженностью дистального отрезка пищевода, мышцы которого одновременно находятся в дистрофическом и гипертрофическом состояниях. При этом пищевод отличается умеренной расширенностью, выполненной в овальной и цилиндрической формах.
- Второй. В случае развития второго типа дистальный отрезок пищевода существенно сужен, а мышечная оболочка атрофируется с прослойками соединительной ткани. Значительное расширение приобретает форму буквы «,S»,.
Симптомы
Симптомы ахалазии пищевода проявляются в виде следующих синдромов:
Дисфагии
Под таким понятием скрывается нарушение проглатывания пищи в твердом или жидком виде, что обуславливается нарушенной проходимостью пищевода. Выражается в:
- чувстве расписания в грудине,
- невозможности глотать.
В отличие от жидких блюд, твердая пища легче проходит по пищеводу, поскольку механическое давление, оказываемое твердыми пищевыми частицами, способствующего раскрытию сфинктера. Такая особенность должна обязательно учитываться специалистами. Здесь важно знать, что заболевания пищевода органического характера отличаются невозможностью проглатывания твердой пищи. Одновременно с этим, жидкая пища с легкостью протекает через суженный участок пищевода.
Регургитации
Такой синдром, которым также характеризуется ахалазия пищевода, обуславливается обратным забросом пищи в ротовую полость. Также по окончании приема еды или в ночное время суток после принятия лежачего положения периодически отмечаются срыгивания. Иногда объем вытекающей жидкости может быть весьма значительным.
Болевой
Для данного синдрома, являющегося одним из симптомов ахалазии кардии, характерно растяжение пищеводных стенок и давление частиц пищи на сфинктер, расположенный в нижней части органа, который находится в спазмированном состоянии. При этом наблюдаются следующие признаки:
- болезненные ощущения в грудине, носящие распирающий характер и возникающие после проглатывания пищи или по истечении нескольких часов после окончания приема еды,
- болевой синдром может дать о себе знать при занятиях физической активностью, а его продолжительность может длиться несколько часов.
Нередко боли в грудине сочетаются с позывами к рвоте и тошноте, сопровождаются отрыжкой и неприятным запахом из полости рта.
Астенический
Имеет место по причине нарушенного всасывания питательных веществ, сопровождаясь отсутствием аппетита и значительной потере массы тела. Возникновение данных факторов обуславливается подавленным психоэмоциональным состоянием, когда пациент испытывает дискомфортные ощущения в процессе употребления еды.
Диагностика
Помимо жалоб и визуального осмотра пациента, диагностика ахалазии кардии становится возможной посредством инструментальных исследований:
- Рентгенография грудной клетки. Обследование начинается именно с данного исследования. В случае выявления на рентгенограмме тени расширенного пищевода с жидкостным уровнем назначается рентгенография пищевода, предполагающая предварительный прием бариевой взвеси. Если имеет место ахалазия кардии, то становится заметным сужение конечного отдела пищевода, а также расширение участка, располагающегося выше.
- Эзофагоскопия. Посредством такого обследования выявляется стадия и тип заболевания. Также определяется наличием и степень выраженности эзофагита.
- Эндоскопическая биопсия. Проводится с целью исключения рака пищевода. По окончании обследования проводится морфологическое исследование биоптата.
- Эзофагеальная манометрия. Позволяет определить сократительную функцию пищевода и тонуса кардиального сфинктера. Таким образом, становится возможной регистрация внутрипищевого давления и перильстатики. В данном случае ахалазия кардии проявляется в отсутствии рефлекса раскрытия кардии при глотании.
С целью выявления патологии дополнительно назначаются фармакологические пробы с карбахолином или ацетилхолином, которые при введении провоцируют беспорядочные мускулатурные сокращения в грудном отделе пищевода и усиление тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Данные показатели свидетельствуют о гиперчувствительности органа пищеварения.
Лечение
Лечение недостаточности кардии желудка проводится с предварительным выявлением степени болезни. В любом случае, терапия должна быть комплексной:
Медикаменты
До образования в пищеводной стенке рубцовой ткани возможно применение следующих групп лекарственных препаратов:
- Нитроглицерина. Провоцируют расслабление гладкой мускулатуры в сосудах и внутренних органах, вследствие чего улучшается и ахалазия пищевода.
- Седативные. Способствуют нормализации нервной регуляции и устранению стрессовых состояний.
- Прокинетики. Обеспечивают нормальную перильстатику тракта пищеварения.
- Антагонисты кальция. Помогают снять мышечный спазм.
- Обволакивающие. Обеспечивают защиту слизистым оболочкам от воспаления.
В некоторых случаях лечить недостаточность кардии можно посредством ботулотоксина, представляющего собой нервно-паралитический яд, конец малыми дозами вводится в пищеводную стенку в месте его сужения. По истечении определенного времени действие препарата проходит, и процедура повторяется снова.
Малоинвазивные вмешательства
При сильной выраженности ахалазии кардии назначается кардиодилятация. Суть процедуры сводится к помещению в отверстие пищевода через полость рта специального баллончика, после чего орган пищеварения нагнетается воздух с целью растяжения сфинктера. Такое лечение проводится раз в несколько дней до получения необходимого результата.
Еще одним способом малоинвазивного лечения ахалазии кардии является установка рассасывающего пищеводного стенок, который представляет собой сетчатую трубку, вставляемую в просвет кардиального отдела и не позволяющую ему смыкаться. Такое устройство оснащено специальным клапанами, которые препятствуют тому, чтобы желудочный сок и пищевые массы не вбрасывались обратно в пищевод.
Операции
Если недостаточность кардии желудка имеет 3 или 4 стадии, становится обязательным хирургическое лечение. Суть операции заключается в разрезе слизистой оболочки и пересечении мышечных волокон пищеводных стенок. После операции предполагается прием медикаментов.
Народные методы
С целью купирования процесса воспаления используются различные травяные отвары и настойки на основе:
- календулы,
- ромашки,
- облепихи.
Следует помнить, что ахалазия кардии подвергается лечению народными средствами исключительно со вспомогательной целью. Узнать, как лечить и какими средствами, можно у лечащего врача.
Профилактика
Чтобы свести у минимуму развитие кардиоспазма и исключить халазию, следует уделять много внимания психоэмоциональному состоянию, избегая стрессовые и депрессивные состояния. Также рекомендуется придерживаться здорового и сбалансированного питания.