Причины возникновения хронической постгеморрагической анемии

Хроническая постгеморрагическая анемия представляет собой комплекс признаков, которые появляются в ответ на кровопотери в организме. Для хронического течения недуга характерна необильная кровоточивость, которая является главной причиной железодефицитных нарушений. Чтобы избежать опасных последствий, необходимо своевременно обратиться к врачу, который подберет адекватную терапию.

Причины

К появлению незначительных кровопотерь приводят такие факторы:

• Патологии пищеварительной системы. К ним относят эрозивные поражения пищеварительного тракта, язвенную болезнь, дивертикулез. Также причиной проблем становится дупликатура, полипоз, грыжа и прочие аномалии.
• Отклонения в системе гемостаза. Причиной проблем становятся тромбоцитопатии врожденного и приобретенного характера. Небольшое кровотечения наблюдаются при вазопатии. Также оно может сопровождать коагулопатию.
• Маточные кровотечения. К ним относят меноррагию разного происхождения. Причиной кровоточивости может стать миома или эндометриоз. Также появление нарушения нередко связано с дисфункциональными кровотечениями из матки.
• Опухолевые образования, включая гломусные.
• Глистная инвазия. Появление кровотечения может быть обусловлено аскаридозом или трихоцефалезом. Также причиной аномалии становится анкилостомидоз.
• Болезни почек. К кровоточивости приводит мочекаменная болезнь. Также причиной нарушения становится хроническая форма гломерулонефрита.
• Нарушения в работе легких. Постгеморрагическая анемия бывает результатом болезни Целена-Геллерстедта. Его нередко называют гемосидерозом легких.
• Ятрогенные потери крови. В этом случае речь идет о постоянных заборах крови для проведения исследований. Также потери крови могут наблюдаться при экстракорпоральных способах терапии. К ним относится плазмаферез и гемодиализ.
• Поражения печени. Причиной проблем является цирроз, который сопровождается появлением синдрома портальной гипертензии. Также к формированию анемии приводит недостаточность органа.

У младенцев эта форма анемии возникает на первой неделе жизни. Ее распространенной причиной становятся фетоматеринские трансфузии. Их выявляют у половины беременных. Однако существенные размеры фетальной потери крови диагностируются лишь в 1 % ситуаций.

Такие трансфузии – ключевой фактор, который приводит к истинной железодефицитной анемии у младенцев такого возраста. Поставить правильный диагноз позволяет выявление фетальных эритроцитов в материнской крови. Также для этого нарушения характерно увеличение гемоглобина.

С диагностической целью применяют методику Кляйнхауэра-Бетке. Он базируется на особенностях вымывания НbА из эритроцитов. Это происходит в цитратно-фосфатном буфере. В ходе диагностики выполняется особая обработка мазка. В результате эритроциты плода приобретают красный оттенок, а материнские клетки представляют собой бледные ткани.

Провоцирующим фактором появления анемии у младенцев могут стать послеродовые геморрагии. Также причиной являются частые исследования крови. Кровопотери у малыша возникают после акушерских травм. Также причиной становятся отклонения в гемостазе. К ним относят тромбоцитопении и коагулопатии. Помимо этого, причиной является ДВС-синдром.

Болезнь может развиваться вследствие перинатальных аномалий. К ним относят инфекционные заболевания и удушье.

Симптомы

Признаки нарушения определяются степенью его тяжести. Если показатели гемоглобина находятся на уровне 90-100 г/л, состояние пациента является удовлетворительным. В итоге анемия долгое время протекает бессимптомно.

Симптомы хронической формы постгеморрагической анемии напоминают признаки железодефицитного нарушения. У пациента возникают такие проявления:

1. Слабость,
2. Нарушение аппетита,
3. Уменьшение восприимчивости физических нагрузок,
4. Шум в ушах,
5. Бледность дермы,
6. Пастозность голеней,
7. Повышение температуры до субфебрильных параметров,
8. Одутловатая форма лица,
9. Головокружение,
10. Чрезмерная сухость эпителия.

При таком нарушении границы сердца смещаются в левую сторону. При проведении обследования можно услышать систолический шум и тахикардию. При развитии отклонения давление немного снижается. На яремных венах диагностируется так называемый шум волчка.

Для новорожденных детей характерно побледнение слизистых покровов и дремы. Также наблюдается небольшая тахикардия. Помимо этого, может возникать тахипноэ. Иногда присутствует увеличение размеров печени и селезенки. Это обусловлено формированием в органах очагов экстрамедуллярного кроветворения.

Если возникновение анемии обусловлено проблемами с органами брюшины, симптомы могут развиваться в 2 этапа. На смену незначительным проявлениям анемии на 3-5 сутки приходит внезапное увеличение гематомы. Также может наблюдаться разрыв органов, появляются симптомы шока и признаки недостаточности надпочечников.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, врач должен проанализировать клинические данные. По результатам предварительного обследования назначают лабораторные и инструментальные исследования. Конкретные методы диагностики подбирают индивидуально.

При появлении неприятных симптомов необходимо не только выявить наличие анемии, но и диагностировать аномалию, которая спровоцировала ее развитие. Прежде всего пациент должен рассказать врачу об имеющихся симптомах. После чего специалист проводит осмотр. Доктора заинтересуют такие проявления анемии:

• Снижение параметров давления,
• Систолические шумы на верхушке сердца,
• Частый пульс, изменение его ритма,
• Частое поверхностное дыхание,
• Глухое сердцебиение.

По указанным признакам удается заподозрить присутствие анемии. В такой ситуации врач назначит следующие исследования:

1. Анализ мочи,
2. Клинический анализ крови,
3. УЗИ,
4. Электрокардиограмма,
5. Биохимия.

Основным методом диагностики патологии является анализ крови. При проведении этого исследования удается выявить снижение уровня эритроцитов и уменьшение параметра гемоглобина. Это позволяет подтвердить присутствие анемии и оценить ее тяжесть. При хроническом недуге состав крови меняется не сразу. Изменения можно выявить лишь на 3-4 день. До этого момента отклонение компенсируется резервами организма.

Если выявлена острая постгеморрагическая анемия по картине крови, лечение необходимо начинать немедленно. В сложных ситуациях установить причины недуга может быть весьма проблематично. В таком случае выполняется пункция костного мозга. С ее помощью удается определить активность кроветворения и выявить признаки, которые характерны для недуга.

Если анемия присутствует долго, аномальные процессы затрагивают и остальные элементы кроветворной системы – печень и селезенку. В этих структурах можно выявить очаги, в которых формируются эритроциты.

Способы терапии

Прежде всего лечение постгеморрагической анемии заключается в устранении источника кровопотери и нормализации содержания железа. Пациент должен соблюдать особую диету. Для этого нужно употреблять овощи и фрукты. Обязательно следует есть много белковых продуктов. Объем этих элементов увеличивают до 0,5-1 г на 1 кг веса пациента.

При хронической анемии необходимость проведения гемотрансфузии определяют с учетом состояния пациента и симптомов болезни. В данном случае имеет значение восприимчивость к препаратам железа, темпы прогрессирования болезни, наличие недостаточности сердца и легких с признаками гипоксии.

Прогноз

На прогноз влияет разновидность постгеморрагической анемии. При развитии хронического недуга правильно подобранная терапия позволяет быстро восстановиться и нормализовать параметры гемоглобина.

Профилактика

Чтобы избежать появления проблем, нужно придерживаться назначений врача:

• Правильно питаться – употреблять много витаминов, белков, микро- и макроэлементов,
• Много гулять,
• Своевременно заниматься терапией хронических недугов,
• Заниматься спортом,
• Сразу обращаться к доктору при появлении признаков кровопотери.

Хроническая постгеморрагическая анемия – это достаточно сложная аномалия, которая может приводить к отрицательным последствиям для здоровья. Чтобы справиться с недугом, нужно вовремя обратиться к врачу и четко следовать его назначениям.