Язвенный проктит: разновидности заболевания

Любой проктит характеризуется воспалительной реакцией в слизистой оболочки прямой кишки. Заболеванию подвержены люди разного возраста и пола.

Описание болезни

Проктит возникает вследствие воздействия разных негативных факторов на организм человека. К ним относятся:

• плохое питание,
• инфицирование,
• разного рода повреждения,
• заболевания внутренних органов пищеварения.

Неправильное питание

Воспаление прямой кишки часто связанно с неправильным питанием. Злоупотребление острыми блюдами, алкогольными напитками, а также пряностями приводит к раздражению слизистой оболочки прямой кишки, провоцируя возникновение этого недуга. Воспаление может появиться в результате заболеваний органов пищеварительного тракта.

При нарушении их деятельности в прямую кишку попадают остатки не переваренной пищи, которые раздражают слизистую оболочку, вызывая чрезмерное выделение количества слизи и очаговое поражение. Большинство болезней пищеварительной системы вызывают запоры и диарею, являющиеся также неблагоприятными факторами, при которых развиваются разные виды проктита. К ним относятся:

1. Воспаление печени (гепатит): лекарственный, вирусный, алкогольный, токсический. Железа производит желчные кислоты, эмульгирующие в кишечнике жиры и способствующие их перевариванию. При нарушении этого процесса может появиться вздутие живота, запоры, диарея, накопление каловых масс, раздражающих прямую кишку.
2. Цирроз.
3. Воспаление желчного пузыря (холецистит). При этом заболевании происходит нарушение выделения и накопления желчных кислот и желчи.
4. Панкреатит, встречающийся при воспалении поджелудочной железы. Орган выделяет ферменты, которые расщепляют углеводы и белки. При сбое деятельности железы нарушается переваривание пищи. Не переваренные белки начинают гнить в толстой кишке.
5. Язвенная болезнь и гастрит, провоцирующий выделение избыточного желудочного сока, в составе которого находится соляная кислота. Вместе с едой она направляется в толстую, а также и прямую кишку.
6. Дисбактериоз кишечника.

Инфицирование

Острый проктит часто появляется вследствие инфекционных причин. Это могут быть:

1. Кишечные инфекции, которые вызваны вирусом герпеса, хламидиями, цитомегаловирусом и кампилобактерами. Неспецифическое воспаление, приводящее к такому виду заболевания, как хламидийный проктит, также могут вызвать кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и другая патогенная флора.
2. Туберкулез. Инфекция может попасть с током крови в прямую кишку через расчесы или трещины. Образуются свищи и язвы.
3. Травмы прямой кишки.
4. Гонорейный проктит, встречающийся чаще у женского пола. Инфекция, из-за которой развивается гонорея, переходит из влагалища в прямую кишку.
5. Паразитарная инвазия. Гонококковый проктит может развиваться при наличии глистных поражений кишечника – аскаридами, острицами, шистосомами, цепнями, власоглавами. Также может привести к подобному воспалению дизентерийная амеба и инфузория-балантидия.

Повреждения кишки

Острый проктит появляется также в результате травмы кишки. Повреждения могут быть получены в результате:

• хирургического вмешательства при геморрое, анальных трещинах,
• анальной половой близости,
• наличию не переваренной пищи в каловых массах (кусочки костей и т. д.),
• родовой травмы, при разрыве влагалища и промежности, а также стенок прямой кишки,
• из-за дефекта слизистой и кожи анального отверстия.

Геморрагический проктит может быть связан с нарушениями кровеносных сосудов:

• из-за застойных процессов в венах геморроя от прямой кишки нарушается отход крови – возникает дефицит кислорода для слизистой, у нее ослабляется регенерация, снижается защитная функция против инфекций, а также иных повреждающих факторов,
• венозный застой вызывают некоторые болезни, что способствует развитию проктита:
• расширение вен геморроя приводит к образованию узлов под слизистой прямой кишки,
• варикозная болезнь вызывает расширение вен, из-за которого начинается застой крови, кровоснабжение всех органов нарушается,
• тромбофлебит провоцирует образование тромбов и воспаление венозных стенок,
• нарушение функционирования сердца при сердечной недостаточности способствует застаиванию крови в сосудах,
• развитию венозной недостаточности подвержены люди, проводящие продолжительный период суток в сидячем положении.

Заболевания внутренних органов

Онкология прямой кишки также часто является причиной развития проктита. Объясняется это тем, что раковые клетки представляют собой чужеродные элементы – в ответ на их появление организмом выделяются антитела. Рак выделяет ядовитые вещества, поражающие слизистый слой оболочки прямой кишки. Постепенно метастазы злокачественного образования распространяются на брюшину, приводя к воспалению (перитониту).

Полипозный проктит может появиться из-за радиации. Большие дозы облучения приводят к поражению прямой кишки и хроническому воспалению. Воспалительный процесс в органе считается характерным осложнением достаточно длительного периода лучевой терапии, применяемой при лечении раковых опухолей.

Воспаление слизистой прямой кишки может провоцировать отравление тяжелыми металлами, в частности свинцом. Нередко проктит появляется на фоне аутоиммунных причин. К ним относятся:

1. Неспецифический язвенный колит хронической формы.
2. Воспалительная реакция в толстом кишечнике, сопровождаемая образованием на слизистом слое органа язв.
3. Болезнь Крона, представляющая хроническую воспалительную реакцию кишечника, распространяющуюся на прямую кишку.

Проктит может вызываться косвенными причинами – переохлаждением, снижением иммунной системы.

Симптомы

Симптомы язвенного проктита соответствуют иным формам заболевания. Для болезни характерными являются:

• разбитость,
• слабость,
• болевые ощущения,
• тенезмы,
• жжение и зуд в анусе.

По мере развития заболевания значительно сокращаются промежутки между опорожнением кишечника. Стул постоянно сжижается. Иногда присутствуют непрерывные позывы, завершающиеся отхождением незначительного объема кровянистого кала либо слизи с кровью без наличия фекальных масс.

Отличительной особенностью язвенного проктита считается большое количество крови в каловых массах. Она красная, располагается на поверхности оформленного стула. Также кровь может находиться в виде разных включений в жидких фекалиях. При наличии больших и глубоких язв может наблюдаться прободение кишечной стенки, после чего развивается такое состояние, как каловый перитонит. При благополучном зарастании язв остаются рубцы на кишечной стенке. При обширном рубцевании возможно развития на прямой кишке стеноза.

Диагностика

Постановка диагноза основывается на данных осмотра заднего прохода, жалоб пациента, биопсии, анализов кала, ректального исследования и ректороманоскопии. При опросе врач старается выяснить у больного факторы, которые могли спровоцировать развитие этого недуга – имелись ли травмы прямой кишки, лучевое лечение, хронические запоры или другие причины.

При первичном осмотре области ануса вначале обнаруживают спазм, в дальнейшем чрезмерное расслабление сфинктера. В начале заболевания область ануса не изменяется. В дальнейшем у больных может слизью, гноем, кровью и калом загрязняться кожа, на ней развиваются мацерации.

Использование ректального исследования поможет выяснить наличие отечности прямой кишки. Самым распространенным способом диагностики язвенного проктита считается ректороманоскопия. Эта процедура помогает визуально оценить распространенность и выраженность воспалительной реакции, глубину и размеры язв, их количество.

При назначении биопсии задействуют эндоскопичское исследование. Чтобы выяснить причину развития этого заболевания может быть назначена копрограмма, анализ кала на яйца глист, бактериологический посев. При подозрении на венерологические заболевания больного направляют на прием к венерологу.

Лечение

Лечение язвенного проктита начинается с подавления воспаления в кишечнике, а также уменьшения проявлений болезни и восполнение потерянной человеком жидкости вместе с необходимыми для жизнеобеспечения питательными веществами. Прежде всего, разрабатываются такие вопросы, как:

• диета,
• постельный режим,
• физические нагрузки.

После определяется выбор лечения – медикаментозный или хирургический.

Диета

Питание подразумевает исключение из своего рациона механически-раздражающих напитков и блюд. Не разрешается употреблять холодные или горячие продукты. Пища должна иметь температуру в пределах 15-20°С. Кроме того нужно избегать такие продукты:

• горькие,
• кислые,
• жареные,
• пересоленные.

Нежелательно в момент обострения есть пищу, способную спровоцировать нарушение моторики и вызвать запор. К такой еде относятся:

• макароны,
• мучные изделия,
• гранаты.

Питание обязательно должно быть дробным и регулярным. При этом порции – небольшие. Перерывы между приемами пищи должны быть краткие, поскольку иначе нарушится непрерывность движения пищевого комка по кишечнику. Больным рекомендуется отварная рыба, мясо, бульон, манная, рисовая, овсяная каши на воде, отвары и кисели с обволакивающим действием. Лучшим из отваров являются семена льна и подорожника.

К не медикаментозному лечению, кроме диеты, можно подключить еще и местные противовоспалительные манипуляции. Полезно делать ванночки с перманганатом калия. Принимать такую процедуру нужно в сидячем положении, не больше четырех раз в день. Также полезно делать клизмы или пальцевое нанесение масел из облепихи или оливок внутрь анального отверстия. При язвенном проктите применяют местные препараты с противовоспалительным, обезболивающим, регенерирующим действием. Одним из действенных средств являются свечи с метилурацилом и свечи с прополисом.

Для поддержания общего состояния можно использовать легкие успокаивающие средства – настойки пустырника или валерианы. Применять эти травы можно до четырех раз в день по 30–40 капель на половину стакана воды.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия назначается в зависимости от причины, вызвавшей болезнь. От язвенного проктита назначают антибиотики. Выбор этих препаратов врач осуществляет с учетом чувствительности микрофлоры кишечника. Из антибактериальных препаратов, используемых для санации кишечника от инфицирования, самым эффективным считается Фуразолидон. Этот препарат обладает широким спектром воздействия. Однако на него у многих больных возникает аллергия.

В такой ситуации могут подбираться иные альтернативные средства. К ним относят тетрациклины, в частности Юнидокс и Доксициклин. Для предотвращения развития дисбактериоза больному приписывают препараты с живыми полезными бактериями:

• Линекс,
• Бифидум,
• Бифидумбактерин и т. д.

Самостоятельное лечение этого заболевания медикаментами недопустимо, поскольку подбор лекарственных препаратов и их дозировку осуществляет лишь квалифицированный специалист. Язвенный проктит, в отличие от иных форм болезни, лечится только стационарно. Вот почему при малейших симптомах нужно обращаться в клинику за получением медицинской помощи, чтобы избежать неприятных последствий.

При тяжелой форме язвенного проктита больному назначают внутривенно кортикостероиды. В некоторых случаях возможно даже переливание крови. Но в большинстве ситуаций тяжелую форму недуга лечат оперативным путем.

Физические нагрузки при этом заболевании противопоказаны. Не разрешается много времени пребывать в положении сидя, поскольку это может привести к расслаблению мышц тазового дна. Кроме того такое состояние может вызвать застойные явления также и в нижних конечностях, а также венах таза.

Ориентировочные ценники лечения в основных центрах

Ректороманоскопия	Средняя стоимость
Москва	1800 руб.
СПб	1500 руб.
Омск	1200 руб.
Новосибирск	1100 руб.
Самара	950 руб.
Челябинск	1300 руб.
Волгоград	1000 руб.
Киев	600 грн.
Харьков	520 грн.
Днепропетровск	490 грн.
Минск	48 бел. руб.
Алма-Ата	5000 тенге

Профилактика

Для снижения и преодоления воспалительных процессов физиотерапевты часто рекомендуют больным сеансы электрофореза (новокаин + хлорид кальция), синусоидальные модулированные токи, орошения минеральной водой толстой кишки (субаквальные ванны), УВЧ, электропунктуру, грязелечение и иные. Часть описанных процедур допустимы и при обострении заболевания, однако большинство из них рекомендованы лишь как профилактические мероприятия.

Прекрасной профилактикой язвенного проктита станет:

• санаторно-курортное грязелечение,
• радоновые ванны,
• массаж и лечебная гимнастика,
• употребление целебных минеральных вод.

Советы и рекомендации

Непременно откажитесь от спиртных напитков и курения. Тщательно выполняйте гигиенические процедуры в области половых органов и анального отверстия. При половых контактах всегда применяйте защитные средства. Своевременно лечите любые воспалительные заболевания, особенно в органах, расположенных неподалеку от толстой кишки.