Гепатит – острое, тяжелое, инфекционное заболевание печени. Воспалительный процесс, возникающий в органе, может приводить к замещению ткани печени на фиброзную, приводить к возникновению рака печени или цирроза. По данным ВОЗ насчитывается 5 видов гепатитов. Хронизация и осложнения чаще всего возникают при наличии гепатитов С и В.
В частности, гепатит С может привести к раку печени.
Гепатит С симптомы
Благодаря множеству подтипов (а их более чем 40), вирус гепатита С легко скрывается от иммунной системы организма, в следствии чаще всего диагностируется хроническая форма. Также острая форма гепатита этого типа может протекать без видимой симптоматики, выявление заболевания происходит случайно, при ежегодных осмотрах или сдаче анализов крови. Признаки гепатита при острой форме чаще всего не определяются, наблюдается незначительное повышение температуры, слабость, потеря аппетита. В этот период возможно определения специфического маркера острого гепатита – анти-HCV-IgM. Определение возможно на протяжении 5-6 месяцев. Далее острая форма может разрешаться тремя путями:
- абсолютное выздоровление, наблюдается приблизительно у 25%,
- еще у 25% болезнь переходит в неактивный процесс (так называемый хронический персистирующий гепатит), в крови отсутствуют признаки воспаления в печени,
- остальные больные страдают от хронического гепатита, с развернутой клиникой и, определяющимися лабораторно, маркерами воспаления печеночной ткани.
Хроническая форма, при гепатите С, проявляется наличие выраженной усталости, снижением массы тела, потерей аппетита, проявления вздутия, болей в животе, появляется желтушность склер. При несвоевременном обращении к специалистам возникает цирроз печени. Появляется желтуха, обесцвечивается кал, темнеет моча, нарушается концентрация внимания, дневная сонливость, возникают различного рода кровотечения.
Гепатит В симптомы
Инкубационный (скрытый) период длится не более 6 месяцев, на практике признаки гепатита В возникают на 11-12 неделе после инфицирования, а определение положительного анализа крови на наличие фактора острой фазы заболевания, HBs-антиген, становится возможным уже на 1 неделе.
Бывают случаи когда антиген определяется в крови спустя 9 недель, соответственно и симптоматика, при гепатите, будет проявляться позже.
Острый гепатит В (ОГВ) протекает в нескольких вариациях:
- безжелтушная форма: биохимические показатели остаются практически без изменений, отсутствует пожелтение склер и кожи, общее состояния остается без изменений,
- желтушная форма определяется наличием желтухи, выраженного зуда, интоксикации и изменении биохимических показателей,
- холестатическая форма: вариация гепатита, который протекает с умеренными воспалительными проявлениями и выраженными проявлениями нарушения желчевыделительного процесса.
Хронический гепатит В симптомы (ХГВ): подъем температуры до субфебрильного уровня, наличие кожного зуда и желтухи, ощущение тяжести в правом подреберье, снижается аппетит, возникают диспептические явления, повышенное потоотделение, слабость, снижается трудоспособность.
Осложнения
Признаки хронического гепатита появляются при асоциальном образе жизни (злоупотребление алкоголем, наркотиками и т.д.). При этом риск проявления осложнений, при гепатите В, повышается до 30-35%. На первом месте, по частоте возникновения, стоит цирроз печени. Для цирроза характерно замещение нормальной ткани печени, в следствии поражения, на фиброзную. Для нормального функционирования органа ему необходимо перестраиваться, формируются узлы, ограничивающие фиброзный процесс. Симптоматически, хронический активный гепатит (ХАГ), проявляется наличием увеличенного живота и большого объема жидкости в полости брюшины (асцита), болезненности в его правой стороне, снижения аппетита, интоксикации, изменении цвета кала (обесцвечивание) и мочи (потемнение), возможны внутренние кровотечения и наружные, у мужчин наблюдается импотенция.
Для печеночной комы и энцефалопатии выделено второе место. В следствии массивного некроза и фиброза ткани печени, продукты жизнедеятельности и распада клеток выходят в кровь приводя к сильной интоксикации, токсины кровеносной системой попадают в головной мозг вызывая его повреждения. Данное осложнение проявляется возникновением: чувства тревоги и тоски, больной не может объяснить от чего они возникают, появляется апатия и эйфория. Характерным признаком является повышенная активность в ночное время и сильной сонливости днем. Со временем симптоматика усугубляется и возникает спутанность сознания, спазмирование мышц конечностей, тризм (спазмирование жевательной мышцы), невозможность наклона головы вперед, повышение сухожильный рефлексов, возникает тремор пальцев верхних конечностей.
Третье место занимает рак печени. Гепатокарцинома, на ранних стадиях развития, не различима с активными проявлениями гепатита, обнаружение в крови специфических онкомаркеров, даст возможность определить наличие опухолевого процесса. На поздних этапах, из-за сдавления желчевыводящих путей возникает симптоматика обтурационной желтухи. Появляется пожелтение склер и кожи, возникает сильный зуд, моча темнеет, а кал обесцвечивается.
Дифференциальная диагностика
Дифференцируются гепатиты А и В:
- Гепатиты А и Е, симптоматика у данных гепатитов схожая. Характеризуются наличием лихорадки, возможным возникновением желтухи, диспепсическим синдромом, болезненностью и чувством тяжести в правом подреберье, изменением цвета кала и мочи. Продифференцировать позволит определение наличия специфического возбудителя. Гепатит А вызывает РНК-вирус, семейство Пикорнавирида, а гепатит Е относят к РНК-вирусам семейства Калицивирид.
- Хронический алкогольный гепатит, продифференцировать можно путем разбора анамнеза жизни. Употребление, больным, спиртных напитков и суррогатов алкоголя, он очень токсичный к клеткам печени, в больших количествах и постоянно приводит к развитию заболевания. Чаще всего страдают женщины, для развития болезни достаточно 25г в сутки, а мужчинам нужно употреблять 65г. Хронический алкогольный гепатит (ХАлГ) характеризуется болезненностью и чувством тяжести в правом боку, диспепсией, увеличении размеров печени, нарушения суточного ритма, возникновением периферической полинейропатии, асцита, увеличении селезенки.
- Хронический токсический гепатит (ХТГ), чаще появляется в следствии воздействия профессиональных вредностей или умышленным приемом так называемых печеночных ядов. После всасывания токсического вещества в желудочно-кишечном тракте, оно попадает в печень для дезинтоксикации, разрушающе воздействуя на клетки печени. К таким веществам относят: фосфор, альдегиды, фенолы, мышьяк, препараты для лечения туберкулеза, противосудорожные и наркотические вещества. Симптомы хронического гепатита токсической этиологии проявляются ощущением тяжести и болезненности в правом боку, диспепсией, повышением температуры, астенией, возникновением желтухи, утомляемостью, увеличением размеров селезенки и печени.
Диагностика гепатита
Для диагностики следует применять метод определения специфических антигенов. Для острой и хронической фазы, от которых зависят симптомы и лечение, характерно наличие своих антигенов.
Гепатиты определяют путем иммуноферментного анализа. Наличие в крови большего количества анти-ВГС IgМ говорит о наличии острой фазы заболевания, а большое количество анти-ВГС IgG свидетельствует об хронической фазе. Также возможно определение геномной структуры, РНК, вируса путем проведения ПЦР, данный метод позволит определить качественные и количественные показатели. Применение обнаружения серологических маркеров будет полезным для определения эффективности проводимой терапии и стадии заболевания. Наличие HBsAg говорит об активном процессе, хронизацию заболевания подтвердит наличие HBeAg.
Как вылечить гепатит С
Лечение гепатита С нужно проводить комбинируя противовирусные препараты с гепатопротекторами. Терапия проводится курсом в 24 или 48 недель путем ежедневного введения интерферона короткого действия и приемом Рибавирина, раз в неделю нужно добавлять пэгилированный интерферон (обладает длительным действием). Приведенная схема лечения хронического гепатита С (ХГС) долгое время являлась «золотым стандартом», до недавнего времени велись разработки более эффективных препаратов, которыми стали противовирусные препараты Телапревира и Боцепревира.
Благодаря этой комбинации, лечение хронического вирусного гепатита С стало успешным в 75-80% случаев. Данное средство, для лечения хронического гепатита, следует применять в комбинации с интерфероном длительного действия и рибавирином (так называемая тройная терапия). Лечение гепатита С будет более эффективно при параллельном проведении экстракорпоральной гемокоррекции (разновидность плазмафереза). Данная процедура очищает кровь от вирусов и вредных веществ, что при гепатите будет необходимым в качестве дезинтоксикационной терапии.
А на вопрос: «как вылечить гепатит С, если тройная терапия оказалась безуспешной?», можно с облегчением ответить, что существует еще более эффективная терапия. В данном случае излечить болезнь поможет комбинация с новейших препаратов: Даклатасфавира и Софосбувира. Данное лечение печени при гепатите требует огромных финансовых средств, но и выздоровление после приема превышает 95% случаев.
Как лечить хронический гепатит В
Медикаментозное лечение хронического гепатита В состоит из двух направлений:
- введением пэгинтерферона, ежедневно на протяжении 48 недель, при неэффективности применяют нуклеозидные аналоги,
- противовирусные препараты, которые следует применять длительностью в 23-25 лет после наступления авиремии.
После применения такой схемы лечения, нормализация функции печени наступает у 88-98% больных уже к третьему году после начала лечения.
Гепатопротекторы являются неотъемлемой частью терапии и значительно повышают эффективность лечения хронических гепатитов. Препараты данной группы повышают устойчивость печени к токсинам, восстанавливают ее структуру, помогают быстрее проводить дезинтоксикацию организма. Производя лечение гепатита С и В нужно строго выполнять все требования которые назначил лечащий врач, для избегания возникновения осложнений или ухудшения состояния.
Народное лечение
Лечение хронического гепатита С и В народными средствами менее эффективно, из-за малого воздействия на саму причину возникновения гепатита. Можно ли вылечить таким образом гепатит? – Нет, но для укрепления общего состояния организма в том числе и печени можно применить народную медицину. Хорошо подойдет морковный сок. Содержащийся в нем витамин А будет восстанавливать нормальную структуру печени, замещая поврежденные клетки, и очищать от токсических веществ, также морковный сок поможет в усилении выделении желчи. Сколько его пить, решает сам больной, морковный сок безвреден даже в больших количествах.
Лечение гепатита С на дому можно проводить применением отвара с Расторопши. Отвар с Расторопши, обладает восстановительным эффектом по отношению к печени, помогает востанавливать структурную цеостность гепатоцитов. Приготавливать его нужно на водяной бане, отваривая 3 столовые ложки перемолотых семян. Принимать следует после еды, по столовой ложке.
Профилактика
Для профилактики возникновения гепатита следует избегать контакта с кровью и биологическими жидкостями больного, при переливании крови родственникам нужно удостовериться у стерильности донорской крови и инструментария для проведения данной процедуры, не вести беспорядочную половую жизнь, при каждом случае желательно предохраняться, возможно проведения вакцинирования, для устойчивости к болезни. Профилактика путем проведения просветительной работы населения, является обязательным этапом.