Толстый кишечник является конечным отделом пищеварительной системы. Он ответственный за усвоение из переработанной пищи витаминов, жидкости, аминокислот, глюкозы, электролитов. В нем формируется из переваренной массы каловый комок, который гаустрация (движение) транспортирует наружу посредством прямой кишки. Когда у человека происходит разрыв толстой кишки или возникают иные патологии толстой кишки, то в результате этого страдает весь ЖКТ.
Такое заболевание толстой кишки, как разрыв, представляет собой трещину в области заднего отверстия. Болезнь толстой кишки, а точнее разрыв органа, может проявляться в закрытой или открытой форме. Кроме того, патология сопровождается множественными и единичными, сочетанными и комбинированными осложнениями.
Независимо от вида травмы, характерным для всех них считается быстрое воспалительное осложнение. При проникающей травме это перитонит, при вне брюшинном повреждении может развиться флегмона подкожной поверхности либо параректальной клетчатки, а также травма промежности.
Причины
Чтобы выбрать правильную тактику лечения этого заболевания толстого кишечника, следует выяснить его причины. Вызвать такую проблему с толстым кишечником, а также меланоз толстой кишки могут следующие факторы:
- механические травмы органа,
- расстройство стула, сопровождающееся постоянными поносами и запорами, в особенности это характерно при атоническом запоре,
- хроническое воспаление, развивающееся в области кишечника,
- частое потребление медикаментозных препаратов (слабительных средств),
- повышение давления внутри органа,
- врожденный стеноз.
Спровоцировать закрытую форму такой болезни толстой кишки может падение с высоты или автомобильная катастрофа. Трещина может возникнуть из-за перелома тазовых костей. Причем в таком случае происходит повреждение в сочетании с травмой соседних органов (матки, мочевого пузыря, предстательной железы, влагалища у женщин).
Когда происходит сильное сдавливание, то кишечник может полностью в поперечном направлении разорваться. Очень редко встречаются случаи, когда орган вовсе отрывается. Провокатором такого явления становится косое сдавливание брюшной полости или сильный прямой удар.
Стеноз, который часто появляется на фоне развития опухолевидных процессов, также становится провокатором патологии. Толстый кишечник может получить открытое повреждение по причине ранения в живот либо некоторых медицинских манипуляций. В результате этого могут развиться дополнительные заболевания толстой кишки.
Целостность органа может быть нарушена в процессе проведения оперативного вмешательства острым предметом. В результате может нарушиться кровоснабжение толстой кишки. Анальная зона также может быть травмирована тупыми предметами при падении на швабру, ручку, зонтик. Такие травмы провоцируют разрыв сфинктера и анальную трещину. Целостность органа также может быть повреждена инородным телом, которое находится в кале, его может вызвать даже вздутие брюшины. Еще разрыв толстого кишечника происходит по причине поднятия тяжелого предмета.
Вызвать спазм может и высокое давление внутри брюшины:
- во время родов,
- при мочеиспускании,
- из-за удара в живот.
Виновником появления трещины либо того, что начинается спазм, может клизма, в составе которой имеется химическое вещество. Токсическая дилатация толстой кишки – весьма грозное осложнение такого заболевания, как неспецифический язвенный колит, который иногда встречается у пациентов. Отмечено подобное состояние после использования наркотических средств либо стероидных гормонов, антихолинергических препаратов или бариевых клизм. Развитие подобного осложнения происходит из-за дегенерации, а затем деструкции толстокишечных нервно-мышечных сплетений, потери в органе функции моторики, нарушения обмена веществ (гипокалиемия либо гипоальбуминемия).
Такие болезни толстого кишечника, как разрыв, меланоз толстой кишки, могут возникнуть из-за механического повреждения, в процессе анального секса, мастурбации, а также промывания кишечника.
Симптомы
Разрыв, а также многие иные патологии, такие, как меланоз толстой кишки, часто сопровождаются болевыми ощущениями. Больной ощущает жгучую и резкую боль в зоне промежности, а также анального отверстия, у него наблюдается вздутие брюшины. Бывает, что подобный дискомфорт может беспокоить в области кишечника, когда развивается стеноз.
В процессе испражнения болевой спазм может обостриться и не проходит в течение некоторого времени. В зависимости от степени травматизма кишки дискомфорт может усиливаться, причем иногда становится абсолютно невыносимым. Часто толстого кишечника заболевание может дополняться кровянистыми выделениями. Если произошло сильное повреждение органа, то кровь может выделяться обильно. Это приводит больного к болевому шоку и потере им сознания.
Проявления повреждения могут обостриться при сильных повреждениях, а при небольших травмах пациент может ощущать лишь спазм сфинктера заднего отверстия, а также вздутие брюшины. Помимо вышеупомянутых признаков, которые вызывает разрыв органа или заворот толстой кишки, у больного всегда наблюдается раздражительность и нервозность.
Когда провокатором повреждения являются хронические запоры, то к признакам могут добавиться вздутие брюшины, головокружение, тошнота и слабость, поскольку возможны сужения просвета в органе. Иногда на кожном покрове вокруг заднего отверстия наблюдается сильная влажность, у больного появляется жжение и зуд в этом месте.
Сильное расширение (разрыв) органа вызывает состояние, при котором брюшина наполняется воздухом, живот имеет твердость. Кроме того, в таком состоянии появляется вздутие живота. У пациента наблюдается учащенное биение сердца и затрудненное дыхание.
Диагностика
Наблюдаемые у толстой кишки заболевания, вызванные ее повреждением, нужно своевременно диагностировать. Выявить анальные трещины можно без труда. Для этого достаточно осмотреть орган. Доктор прощупывает слизистую кишки и выявляет дефекты сфинктера. При осмотре наличие трещин может вызывать болезненность.
Однако, чтобы получить полную клиническую картину, специалист выясняет жалобы у пациента: имеется ли атония, боль, спазм и другой дискомфорт. Кроме того, больному назначают аноскопию и ректороманоскопию.
С помощью ректороманоскопии определяют состояние прямой кишки. Для процедуры используется специальная трубка с линзой и источником света на конце. Аноскопия дает возможность выявить меланоз толстой кишки на глубине до 12 см. Если у пациента имеются огнестрельные раны, колото-резаные повреждения брюшины, проводят обширную лапаротомию с помощью специального инструмента – аноскопа, который вводится в анальный проход.
Также для уточнения диагноза больному может понадобится прохождение рентгеновского исследования (рентгеноскопии, рентгенографии, контрастирования толстого кишечника). Одновременно врач включает в комплекс диагностических действий УЗИ и КТ.
Лечение
Терапия незначительных травм стенок толстой кишки осуществляется посредством медикаментозного лечения. Если такая терапия не дает положительные результаты – назначается операция. Такие действия включают не только проведение хирургического вмешательства, но также и реабилитационное лечение.
Хирургические действия непосредственно зависят от степени и тяжести травмы и выраженности их проявлений у больного. Если имеется открытая травма либо меланоз толстой кишки – сразу выполнят хирургическую обработку раны. Трещины и разрывы кишки зашивают лишь при наличии колотых и резаных ран либо при отсутствии гнойной реакции. При глубоком повреждении внутри брюшины хирург выполняет надрез на передней части живота и осматривает состояние кишечника, печени и желудка. Такие действия проводятся с целью выявления сопутствующих повреждения органов ЖКТ.
Лечение проводится с обязательным медикаментозным комплексом антибактериальной и противошоковой терапии. Целостность органа восстанавливается в течение 3-4 месяцев.
Восстановительный период и диета
Пребывание пациента в стационаре занимает около 7–14 дней после проведения хирургических действий. Врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:
- придерживаться постельного режима и специальной диеты,
- избегать интенсивных физических нагрузок,
- не поднимать тяжести.
Соблюдение строгой диеты позволяет быстро и без осложнений выйти из неприятной ситуации. В рацион необходимо включить:
- супы-пюре на овощном бульоне,
- нежирное мясо,
- каши – манную и рисовую,
- кисломолочные продукты.
Под запрет попадают такие продукты:
- жирные и жареные блюда,
- острые и копченые яства.
Запрещается также больным с подобной проблемой принимать горячие ванны – лучше всего пользоваться теплым душем. Следует проводить массаж области желудка легкими и поглаживающими движениями. Некоторые специалисты рекомендуют провести иглоукалывание, чтобы быстрее восстановить функцию толстой кишки. Применяя иголки, можно нормализовать сон, а также быстро восстановить нервную систему.
При наличии у пациента запора могут назначаться легкие слабительные средства, а также продукты, способствующие нормализации перистальтики. К ним относятся:
- чернослив,
- абрикосы,
- изюм,
- свекла отварная,
- яблоки печеные.
Разрыв в толстой кишке может вызвать повреждение сфинктера, тогда хирург вынужден наложить разгрузочную колостому, обработать травму и стенки кишечника. В последующее время колостома может быть извлечена.
Лечение проблемы у детей заключается в устранении глистов, а также смягчении кала. Терапевт назначает при метеоризме Прелаксан, Лактусан либо Дюфалак. Также выписывают пробиотики. Эффективны свечи с бензокаином. Прекрасно заживляют ранки глицериновые свечи.
Профилактика
Оградить себя от подобного случая невозможно. Когда человек занимается тяжелой атлетикой, либо ежедневно выполняет значительные физические нагрузки, то ему нужно страховаться, не перенапрягать организм. В иных ситуациях при появившихся симптомах нужно сразу посетить врача.
Если у человека постоянные запоры, ему рекомендуется соблюдать диету. Еще для устранения проблемы назначают слабительные средства.
Заключение
Здоровый кишечник является основополагающим фактором прекрасного физического и эмоционального здоровья, вот почему важно следить, чтобы отсутствовали тревожные симптомы отклонения от нормы.