Эзофагит считается одним из наиболее распространенных заболеваний пищевода, при котором происходит воспаление стенок органа. Болезнь имеет много форм и вариантов проявления, однако чаще всего диагностируется катаральный эзофагит.
Описание болезни
Представленная патология характеризуется воспалением слизистой верхней части пищевода. При этом процесс не затрагивает подслизистые слои и мышечные структуры. Своевременное лечение позволяет достигнуть благоприятного исхода заболевания. Однако бесконтрольное применение лекарственных средств способно спровоцировать усугубление патологического процесса с его последующим переходом в тяжелые формы.
Механизм развития
При катаральном эзофагите происходит повреждение клеточных структур эпителиальной ткани, для восстановления которых требуются лейкоциты. Избыточное скопление в одной локализации таких кровяных телец приводит к лейкоцитарной инфильтрации, которую можно диагностировать посредством эндоскопического исследования. Лейкоциты обладают способностью выделять медиаторы воспаления, вследствие чего повышается проницаемость сосудов, когда их стенки начинают пропускать кровь, впоследствии пропитывающую ткани, расположенные по соседству. Таким образом, возникает покраснение. Под влиянием медиаторов воспаления выделяются простагландины, провоцирующие болевые ощущения и отечность.
Причины
В качестве причин возникновения катарального эзофагита может выступать множество факторов. В связи с этим, болезнь подразделяется на:
1. Алиментарный
Такой поверхностный эзофагит получает свое развитие вследствие избыточного потребления:
- спиртной продукции,
- крепких кофейных и чайных напитков,
- приправленной специями пищи.
2. Застойный
Наиболее часто возникает по причине раздражения слизистых тканей пищевода, что происходит вследствие остатков пищи, застрявших в нем.
3. Профессиональный
Развивается после попадания внутрь агрессивных веществ различной этиологии, которые могут быть представлены:
- кислотными парами,
- йодом,
- едкими щелочными компонентами,
- солями металлов.
4. Аллергический
Возникает вследствие изменения реактивности организма. В большей степени свойственен представителям детской категории населения, перенесших бронхиальную форму астмы или аллергические патологии, вызванные пищей.
К остальным причинам катарального эзофагита следует отнести:
- отрицательное воздействие соляной кислоты, возникающее из-за грыжевых новообразований в диафрагмальном отверстии пищевода,
- повышение внутрибрюшного давления, что наиболее часто происходит на фоне опухолевого процесса в брюшине или при беременности,
- хирургические операции, при которых производилось удаление части желудка или вшивание язвы.
Симптомы
Часто до появления осложненной формы катаральный эзофагит протекает в бессимптомном режиме или обладает трудно различимыми признаками, по которым можно с трудом выявить болезнь. К наиболее частым признакам патологии пищевода относятся:
- Изжога, возникающая по окончании трапезы. Нередко возникает вследствие приема острой или сухой пищи. Проявляется в виде царапанья в горле или саднения.
- Болезненность в грудине, обуславливающаяся спазмом мышечных тканей пищевода.
- Отделение слюны в избыточном количестве, что является защитной реакцией организма на проникновение кислого желудочного содержимого в пищевод.
- Отрыжка, сопровождающаяся тошнотными позывами.
Степени
В соответствии с течением катаральный эзофагит делится на несколько степеней развития, для каждой из которых характерна уникальная симптоматика:
- Первая. Характеризуется появлением на слизистых оболочках воспаленных очагов небольшого размера, которые могут достигать 5 мм. Очагов может быть несколько, однако их слияний не происходит. Начальная степень зачастую протекает без симптомов.
- Вторая. Обращаются несколько пораженных зон, чей размер превышает 5 мм. Наблюдается постепенное слияние воспаленных очагов, которые, впрочем, не поражают всю слизистую область. О себе дают знать боли жгучего характера за грудиной, а также изжога. Патологический процесс способен поразить половину органа.
- Третья. В данном случае воспалению подвергается большая часть пищевода, вследствие чего симптомы обостряются и появляются вне зависимости от приема пищи.
- Четвёртая. Поражению подвергается около 75% пищевода. Для последней степени болезни характерно развитие осложнений в виде хронических форм язвенных новообразований или рубцовых стриктур просвета пищевода.
Виды
Катаральный эзофагит подразделяется на несколько основных форм:
1. Рефлюкс-эзофагит
Возникает вследствие постоянного раздражения пищеводной слизистой, возникающего по причине воздействия кислого содержимого, забрасываемого из желудка. Катаральный рефлюкс-эзофагит имеет место, когда наличествуют:
- недостаточность кардии,
- грыжевые новообразования диафрагмального отверстия пищевода,
- гастрит с высоким кислотным уровнем.
В группу риска по развитию рефлюкс-эзофагига катарального типа входят:
- люди, страдающие избыточным весом,
- женщины, вынашивающие ребенка.
Нормальный показатель рН пищевода равен 6,0. В случае падения данного показателя до значения в 4,0 отмечается сильное раздражение слизистой, на что организм реагирует воспалением. Как результат , появляются следующие симптомы:
- отрыжка, оставляющая в полости рта горьковатый или кислый привкус,
- сильная изжога, локализующаяся в нижнем пищеводном отделе,
- болезненность за грудиной, отдающая в лопаточную область,
- желудочные спазмы.
2. Дистальная
При развитии такой формы катарального эзофагита воспалению подвергается только нижняя часть пищевода, прилегающая к желудку. Тогда дистальный катаральный эзофагит проявляется в:
- болевых ощущениях в грудине и желудке,
- кашлевом приступе удушливого характера, провоцирующего появление осиплости и хрипоты,
- легком подташнивании, которые может закончиться рвотным рефлексом,
- чувстве жжения, за грудиной,
- повышенной раздражительности,
- общей слабости.
В половине случаев дистальная форма болезни протекает бессимптомно. В процессе прогрессирования заболевания появляются жалобы на отрыжку и боли в груди, возникающие после принятия лежачего положения.
3. Терминальная
В большей степени возникает у новорожденных, перенесших недостаток кислорода в материнской утробе. Для терминальной формы характерно образование на слизистой множественных геморрагических и эрозивных очагов. Тогда имеются следующие симптомы:
- частая икота,
- беспокойный сон вследствие желудочных болей,
- снижение веса по причине отсутствия аппетита.
Диагностика
Часто лабораторные анализы при катаральном эзофагите не выявляют патологических изменений, по причине чего обязательными становятся инструментальные методы диагностики:
- Внутрипищеводная рН-метрия. Позволяет поставить диагноз, а также его частоту и длительность.
- Рентгенография. Несмотря на малую информативность, может помочь выявить рельеф слизистой и степень отечности складок. Такое исследование зачастую проводится с целью исключения онкологических процессов и пищеводного сужения.
- Эзофагоскопия. Отличается высокой информативностью, позволяя в деталях выявить патологию слизистой пищевода.
Лечение
Катаральный эзофагит нуждается в комплексном лечении, которое предполагает следующие меры:
1. Диетическое питание
Терапию целесообразно начинать со здорового рациона. Необходимо соблюдать следующие принципы питания:
- питаться в дробном режиме,
- не наедаться перед отходом по сну,
- употреблять пищу, не способную провоцировать раздражение пищевода,
- правильно готовить еду посредством тушения, варки или запекания.
2. Медикаментозные препараты
При катаральном эзофагите лекарственные препараты направлены на подавление симптоматики. По данной причине назначаются:
- средства, обеспечивающие защиту слизистой оболочке пищевода от желудочного содержимого,
- антацидные лекарства, способствующие быстрому устранению изжоги,
- болеутоляющие медикаменты, подавляющие спастические боли.
Дополнительно могут быть назначены препараты, нормализующие избыток соляной желудочной кислоты.
Профилактика
Меры, направленные на профилактику заболевания, заключаются в отказе от крепких спиртных напитков, в также исключения из рациона раздражающей пищевод пищи. Также немаловажно проводить своевременное лечение всех сопутствующих болезней, способных спровоцировать возникновение катарального эзофагита.
Прогноз при рассматриваемой патологии достаточно благоприятный. В большинстве случаев болезнь проходит самостоятельно в течение нескольких суток. Однако не исключен переход в хроническую форму с последующим развитием осложнений, которые могут быть представлены пищеводным стенозом, гнойной формой воспаления или перфорацией пищеводных стенок.