Причины и лечение кандидоза пищевода

Кандидоз пищевода представляет собой одну из форм общего кандидоза. Вызывается он условно-патогенными грибками Candida. Они обитают в любом человеке, но становятся активными только при висцеральном поражении. Стоит отметить, что этот недуг среди всех заболеваний ЖКТ занимает первое место. Ещё один примечательный факт: чаще кандидозом пищевода болеют люди, страдающие от ВИЧ. Но это не значит, что если вы не страдаете от этого недуга, то заболевание обойдёт вас стороной. Микоз пищевода – актуальная проблема гастроэнтерологии. Это заболевание трудно поддаётся лечению и сильно ослабляет ЖКТ.

Причины возникновения недуга

Кандидоз пищевода может развиться у любого человека, т.к. грибки Candida живут у всех. Примечательно, что во рту живёт всего 25% этих микроорганизмов, зато в кишечнике их 80%. Сочетание определенных факторов и иммунодефицита способствует активизации грибков и их активному размножению. Микроорганизмы рода Кандида, сгруппированные в пищеводе, способны поражать и другие органы человека. Чаще всего причиной активизации грибков становится контакт с носителем кандидоза или с зараженными предметами. В некоторых случаях спровоцировать развитие недуга могут микроорганизмы, находящиеся на поверхности фруктов или овощей.

Кандидоз пищевода могут спровоцировать следующие факторы:

• длительная кортикостероидная терапия,
• приём антибиотиков продолжительное время,
• проблемы с моторикой пищеварительного тракта,
• недостаток белка,
• инфекционные заболевания,
• травмы пищевода,
• сахарный диабет,
• интоксикации из-за отравления и иных факторов,
• неправильное питание,
• химиотерапия,
• аллергия.

Из приведенных выше факторов можно сделать вывод, что заразиться грибком пищевода довольно просто. Для этого достаточно сильно пошатнуть иммунную систему организма. Лечение кандидоза пищевода – процесс длительный. В среднем полностью избавиться от грибка можно за 30-45 дней, если принимать назначенные медикаменты и соблюдать диету.

Грибки Кандида проникают ткани пищевода только в обессиленном организме. В нём же они создают благоприятную среду для образования псевдомицелья. Подтвердить диагноз кандидозного эзофагита можно только в том случае, если в образцах обнаружены нити мицелия. В нормальном состоянии при взятии анализов у человека можно выявить небольшие колонии грибков, но такие состояния не требуют лечения.

Как себя проявляет кандидоз пищевода?

Изначально на стенках пищевода появляются желтоватые или белесые скопления слизи. Они имеют небольшой диаметр и располагаются в относительной удаленности друг от друга. Они выглядят объёмными и нависают над слизистой. Спустя некоторое время, наросты сливаются, создавая плёнку. В них и живут колонии грибка, проникая в мембрану, а затем в слизистые и мышечные оболочки, получая доступ к кровеносным системам организма.

Образуемый налёт состоит из эпителия пищевода, перемешанного с телами грибков и другими бактериями. При лабораторном исследовании чётко видны нити с мицелиями грибка Кандида. Они имеют дрожжеподобную структуру и равномерный окрас. По степени распространения этих наростов определяют стадию заболевания. На первом этапе грибки живут исключительно на поверхности пищевода, частично проникая в эпителий. На втором этапе инфекция начинает проникать вовнутрь слизистой. Образования имеют вид обширный полей и покрывают большую площадь органа. На третьем этапе отложения проникают глубоко в мышечные ткани, начинают затрагивать кровяные сосуды. Из-за этого пищевод опухает, его проходимость уменьшается, а пациент испытывает постоянную боль.

Симптоматика заболевания

Выявить кандидоз пищевода очень сложно. У 50% больных эта патология практически никак себя не проявляет. Основные симптомы кандидомикоза схожи с симптоматикой других заболеваний ЖКТ. Они включают:

• нарушения глотания,
• отсутствия аппетита,
• постоянные или длительные боли в верхней части живота,
• изжогу,
• тошноты и рвоту с пленочными выделениями,
• повышение температуры,
• понос с белесой слизью,
• дискомфорт в области грудины.

Боль при глотании может иметь разную интенсивность. Иногда пациенты её не замечают, в то время как в других случаях она препятствует приёму воды и еды. Это приводит к обезвоживанию организма. На первой стадии заболевания заражению подвержена слизистая оболочка пищевода, но затем инфекция проникает вглубь тканей и структур. На поверхности пищевода образуется множество плёнок, перекрывающих его просвет и препятствующих нормальному питанию. Проникают эти микроорганизмы в сосуды и мышцы, что способствует срастанию эпителия, воспалению клеток и попаданию в кровь бактерий.

Степени заболевания

Кандидоз пищевода имеет 3 степени тяжести:

1. На поверхности органа образуется налёт белового цвета, а среди эпителиальных клеток прослеживаются следы псевдомицелья.
2. Плёночные налёты начинают сращиваться друг с другом, образуются целые поля. Нити мицелия паразитируют не только среди слизистой, но и проникают вглубь.
3. Инфекция проникает вглубь мышц. Наблюдаются псевдомембранозные отложения.

Если не начать лечить заболевание, то оно может привести к появлению язв, кровотечениям, нагноениям, стягиванию органа и отмиранию тканей.

Диагностика

Как правило, тщательное обследование назначают пациентам, жалующимся на глотание и боли в области пищевода. В этом случае может помочь исключительно эндоскопия, проводимая специализированным оборудованием. Основной признак кандидоза при таком исследование – наличие ран на слизистой оболочке органа вместе с белесыми налётами. Кандидоз пищевода проявляет себя по-разному:

• Катаральный эндофагит. Слизистые отёкшие, сосуды переполнены кровью. Слизистая начинает кровоточить даже при незначительном давлении. На поверхности органа наблюдается паутинообразный налёт. Эрозий нет.
• Фибринозный эрозивный эзофалит. На поверхности органа находятся налёты в виде лент тёмного серого цвета. Они дислоцируются на продольных складках пищевода. Кратеры с воспаленными клетками имеют округлую форму. Их диаметр достигает 4 мм. Слизистая налита кровью, раны возникают даже при лёгком касании. Эндоскоп не может передвигаться свободно по пищеводу из-за кандидозных изменений. Просвет органа сильно сужен.
• Фибринозный псевдомембранный эзофагит. Эта форма заболевания характеризуется наличием белесых бляшек на слизистой органа. Их диаметр не превышает 5 мм. Наблюдается сильный отёк.

Если кандидоз пищевода имеет запущенную форму, то пациента направляют на рентгенографическое исследование с применением контрастного вещества. Если нужно быстро провести диагностику, то инструментарий вводится через рот или нос. Для этого в выбранную полость предварительно помещают катетер. После завершения обследования части слизистой, оставшиеся на инструменты, отправляют в лабораторию на анализ.

Также у пациентов берут образцы слизи пищевода для определения веществ, которыми питаются колонии грибков. В лаборатории устанавливается чувствительность грибков Кандида к различным препаратам. Это исследование позволяет определить состояние иммунитета больного. С похожей симптоматикой могут сталкиваться люди, страдающие от рефлюкс-эзофагита, плоского красного лишая, ожога либо опухоли пищевода. Единственным точным способом установить заболевание является эндоскопическое исследование в сочетании с лабораторным анализом взятых материалов.

Если у пациента установлен кандидоз желудка, то его обязательно проверяют на наличие заболеваний, влияющих на функционирование иммунной системы. Врачи должны исключить наличие у больных наиболее распространенных злокачественных опухолей, потому женщин отправляют на УЗИ малого таза и молочных желез, а мужчин на УЗИ предстательной железы.

Лечение заболевания

Как и другие грибковые поражения, кандидоз пищевода устраняют противогрибковыми препаратами и иммуностимуляторами. Результаты лабораторных исследований позволяют подобрать наиболее эффективные противомикотические вещества. Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы прописывают пациентам в тех случаях, когда установлено снижение иммунитета.

Как правило, кандидоз пищевода сопровождается кандидозом других органов ЖКТ. Поэтому лечение начинается с устранения заболевания в этих органах, а потом в пищеводе. Начинается всё с пероральной терапии. Внутривенно препараты вводят, если заболевание очень запущено. Чтобы быстро вылечиться от кандидоза пищевода, требуются:

• оперативно пройти диагностику,
• подобрать противогрибковые средства на основе анализов,
• провести комплексное лечение для восстановления функций ЖКТ.

В запущенных случаях кандидоза хорошо помогает концентрат гранулоцитов, введенный с помощью эндоскопа прямо в пищевод и высокоинтенсивное лечение лазером.

Медикаментозная помощь пищеводу

Течения заболеваний средней степени тяжести можно облегчить, если применять абсорбируемые лекарства. К ним относится азол, активированный уголь, атоксил, полисорб. Они ускоряют выведение токсинов из организма. Чаще всего от грибков назначают Клотримазол и Миконазол. Эти препараты лучше справляются с микроорганизмами в пищеводе, чем традиционный Флуканазол. Однако, подбор противогрибковых препаратов должен делать врач на основе полученных из лаборатории анализов.

Терапия всегда включает препараты, нормализующие работу ЖКТ и восстанавливающие эпителиальную ткань. Они могут включать бифидобактерии и ацидофильную лактофлору. Можно поддержать организм, используя средства активизации иммунологической защиты.

Диета

Диета при кандидозе пищевода должна включать много молочных продуктов, т.к. бифидобактерии являются естественным врагом грибков. Они содержатся в кефире, йогурте и различных сыворотках. Также полезно больным кандидозом есть квашенную капусту и овсяной кисель. Продукты с простыми углеводами должны быть исключены из меню. Цитрусы создают благоприятную среду для развития кандидоза, раздражая и травмируя стенки слизистой. Их нужно будет убрать на время лечения. Полностью исключаются различные маринады, сладости, газированные напитки, уксус и варенье.

Народные средства

Исключительно одними отварами трав и смесями вылечить кандидоз не получится. Они относятся к вспомогательной терапии, смягчающей симптоматику заболевания и восстанавливающей иммунитет. Для этого подходят отвары шиповника, бузины, чабреца и облепихи. Эвкалипт, мята, шалфей и ромашка помогут ликвидировать изжогу и слегка уменьшат чувствительность слизистой.

Лечить кандидоз пищевода всегда нужно под руководством врача. Выздоровление пациента во многом зависит от того, соблюдает ли он правила приёма лекарств и диету, а также от наличия сопутствующих заболеваний.