Причины и лечение хронического проктита

Хронический проктит , это воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке прямой кишки и носящий хронический характер. Заболевание обуславливается глубоким поражением органа, а также способностью развиваться на протяжении нескольких лет.

Описание болезни

Несмотря на то, что проктит считается болезнью прямой кишки, одним только этим отделом кишечника воспаление не ограничивается, зачастую распространяясь на кишечные участки, расположенные выше. Тогда развивается проктосигмоидит. В случае вовлечения в процесс воспаления параректальной клетчатки возникает парапроктит. Частота заболеваемости хронической формы проктита превышает таковую при нажатии острого течения. Недугу в одинаковой степени подвержено мужское и женское население.

Хронический проктит относится к категории полиэтилогических заболеваний, что подразумевает многочисленные факторы, способные спровоцировать возникновение патологии. В соответствии с причинами выделяют несколько видов хронического проктита:

1. Инфекционный. Получает свое развитие в случае патогенного воздействия микроорганизмов, представленных кокками и кишечной палочкой. Если проникновение в кишечник возбудителей произошло через влагалище или анальное отверстие, имеют место более серьезные микробы: вирус герпеса, хламидии или гонококки. В ряде случаев болезнь возникает вследствие туберкулезных микробактерий.
2. Паразитарный. Толчком к возникновению данного вида хронического проктита становится гельминтоз или инфекции протозойного характера.
3. Застойный или алиментарный. Становится результатом постоянных нарушений диетического питания, сопровождающегося злоупотреблением спиртного, а также острой и жирной пищей. При этом нередко развивается хроническая форма запора, когда происходит постоянная травматизация стенок прямой кишки чрезмерно твердыми каловыми массами.
4. Обусловленный химическими или механическими повреждениями. Здесь причин возникновения хронического проктита может быть множество: самолечение, при котором нарушается техника постановки клизмы или используются различные раздражающие вещества. Также начало болезни может быть положено банальными половыми актами, наличии грубых и твердых элементов в каловых массах в виде случайно проглоченных косточек или инородных предметов. Иногда патология может быть спровоцирована проведенными операциями на прямой кишке, а также на органах и тканевых структурах, расположенных рядом.
5. Лучевой. Может возникнуть в процессе или по завершении лучевой терапии, используемой с целью лечения онкологии, поражающей органы малого таза.
6. Аутоиммунный. Наиболее часто диагностируется при язвенной форме колита.

Помимо перечисленных, дополнительными причинами развития хронического проктита могут стать следующие факторы:

• нарушение кровяного снабжения локального типа,
• распад новообразований прямой кишки и близлежащих органов.

Факторами, способными привести к возникновению патологии, могут стать:

• переохлаждение,
• снижение и ослабление иммунных сил организма,
• воспалительные процессы, происходящие в других органах малого таза.

В соответствии с характерными изменениями слизистой оболочки рассматриваемое заболевание делится на два вида:

1. Атрофический. Характеризуется истончением и сглаженностью складок слизистой.
2. Гипертрофический. В данном случае слизистая приобретает рыхлую структуру, при которой происходит утолщение складок.

Симптомы

Болезнь может возникнуть в качестве самостоятельного заболевания, а также стать следствием острой формы. Наиболее характерными признаками патологии являются:

• чувство жжения в соответствующем отделе кишечника,
• постоянный зуд,
• болевой синдром, который может иметь незначительную выраженность,
• ощущение неполного опорожнения кишечника,
• кровяные или слизистые выделения в кале.

Хроническая форма характеризуется периодами ремиссий и обострений. В первый период заболевание может протекать бессимптомно или же проявляться немногочисленными и слабо выраженными признаками. Зачастую единственным симптомом, указывающим на патологическое состояние прямой кишки, становится слизистая примесь в кале, присутствующая в незначительном или умеренном количестве.

При наступлении обострения симптомы хронического проктита приобретают большую выраженность:

• повышение температурных значений тела до субфебрильных значений,
• болезненные ощущения,
• сильное жжение в соответствующей области,
• частые ложные позывы.

При достаточно длительном хроническом течении возможно развитие осложнений в виде появления анальной трещины, геморроя. На кожных покровах параректальной зоны образуются экземные высыпания. При этом интенсивность и сила зудящих ощущений применяют существенный вред качеству жизни, что проявляется в:

• снижении трудовой деятельности,
• нарушении сна,
• возникновении и повышении раздражительности.

Диагностика

Выявление хронического проктита не представляет особых затруднений. Однако в период обострения диагностические мероприятия осложняются непроизвольным спазмом анального сфинктера, что свидетельствует о появлении заднепроходной трещины.

Врачебное обследование заключается в аккуратном введении в анус пальца, обильно смазанного вазелином. После расслабления ануса отмечается сильная отечность слизистой, которая иногда может сопровождаться образованием язвенные поражений и инфильтратов. После извлечения на пальце возможно обнаружение слизистых выделений с кровяными примесями.

Основным инструментальным методом диагностики хронического проктита является ректороманоскопия. Процедура позволяет выявить:

• усиление сосудистого рисунка на пораженной участке,
• отечность слизистой,
• выраженное покраснение слизистой оболочки,
• многочисленные точечные раны и язвы.

Благодаря данному методу, становится возможным точное выявление степени поражения органа, что обуславливается площадью поражения. Хроническую форму можно распознать по следующим критериям:

• гипертрофии слизистых складок,
• заметным изменением окрашивания кожных покровов,
• повышенной влажностью.

Ректальное врачебное обследование позволяет выявить полипозные новообразования, которые весьма характерны для хронического проктита.

С целью определения степени повреждения слизистой и характера воспаления назначается цитологический анализ содержимого разных отделов кишечника, а также посев испражнений для выявления состава местной микрофлоры.

Вследствие схожести симптоматик проктита и рака прямой кишки, в обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика.

Лечение

Хронический проктит с успехом поддаётся консервативным методам лечения. Обязательно назначается диета, исключающая употребление продуктов и напитков, способных оказывать раздражающее воздействие на прямую кишку. С целью улучшения психоэмоционального состояния назначаются седативные средства. При этом исключаются препараты, раздражающие кишечную слизистую.

Лечение хронического проктита несколько отличается в соответствии с течением болезни:

1. Обострение

При обострении важную роль играет антибактериальная терапия. Также назначаются микроклизмы с ромашковым отваром и колларголом. Купированием спазмов и болевого синдрома осуществляется посредством спазмолитиков. Возможно применение местных средств в виде мазей или свечей, которые способствуют устранению воспаления. После купирования острых явлений принимаются:

• сидячие ванны с перманганатом калия,
• масляные микроклизмы,
• промежностный душ.

2. Ремиссия

При затихании патологии показано санаторно-курортное лечение. В случае развития стеноза кишки проводится консервативная терапия.

В случае неэффективности консервативных способов проводится хирургическое вмешательство.

Профилактика

Главной мерой в предотвращении развития хронического проктита является придерживание принципов сбалансированного питания. В случае обнаружения патологии обязателен отказ от вредных привычек. Также немаловажное значение играет гигиена ануса и наружных половых органов.