Пищевод Барретта – это патологическое явление, связанное с изменением слизистой пищевода. Под воздействием травмирующих факторов, клетки начинают перерождаться. У некоторых пациентов наблюдается их дисплазия, в то время как у других больных диагностируют метаплазию. Форма пищевода во время этого недуга меняется на цилиндрическую.
Особенности заболевания
Пищевод Барретта развивается поэтапно. Различают умеренную и тяжелую степени дисплазии органа. При умеренной степени нарушения в клетках пищевода незначительные и малозаметны. Тяжелая степень характеризуется изменениями в клеточной структуре по всей поверхности органа. Если вовремя её не диагностировать, то развивается болезнь Баррета. Выделяют следующие этапы развития недуга:
- изменение клеток, образующих стенки длинного участка органа,
- развитие метаплазии на коротком участке пищевода,
- изменение строения клеток на участке перехода органа к желудку.
Пищевод Баррета считается злокачественным, если началось разрушение клеток рядом с желудком. Патологические изменения в длинном участке органа происходит редко. Им подвержены мужчины старше 55 лет. Чаще болезнь развивается в нижней части органа. Диагностика затруднена, т. к. схожую симптоматику даёт метаплазия кардиальной части пищевода.
Пациенты, у которых диагностировано заболевание, чаще страдают от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и гастрита. Но окончательной причины, провоцирующей развитие недуга, выявить не удалось. У всех больных в желудке после обследования выявляют большое скопление бактерий хеликобактер пилори, но примерно у 90% их носителей не наблюдается каких-либо болезней ЖКТ. К факторам, провоцирующим развитие заболевания, относят:
- злоупотребление алкоголем и куревом,
- питание с большим количеством острых и копченых блюд,
- физические нагрузки после еды,
- работа, связанная с пребыванием тела в наклонном положении,
- наличие большого количества висцерального жира,
- приём лекарственных препаратов, разрушающих клетки эпителия.
Генетическая предрасположенность считается одной из главных причин развития заболевания. В группу риска входят больные, страдающие от синдрома Золлингера-Элиссона и язвенной болезни желудка. В обоих случаях слизистая пациентов страдает от разрушающего воздействия.
Пищевод Барретта, симптомы болезни
Барретта симптомы схожи с проявлениями гастрита и ГЭРБ. Точно определить, что у больного это заболевание можно после проведения аппаратной диагностики. Соляная кислота, забрасываемая в пищевод из-за ГЭПБ, вызывает у человека следующие симптомы:
- Изжога. Появляется после еды и после любой физической нагрузки. Иногда человек просыпается от изжоги, т. к. из-за расширения пищевода происходят частые забросы соляной кислоты.
- Регургитация с кислым привкусом. Еда частично возвращается из желудка в пищевод. Чаще всего это происходит, когда больной делает наклоны после приёма пищи.
У 10% людей, имеющих синдром Барретта, признаков болезни не проявляется совсем. Иногда проблемы с пищеводом сопровождаются отрыжкой. Помимо кислого привкуса, может появляться горький. Иногда увеличивается слюноотделение и появляется икота, переходящая в рвоту. Синдром Барретта сопровождается «тревожными» проявлениями.
Обнаружив их у себя, необходимо немедленно обратиться в больницу для биопсии и ФГДС. К таким симптомам относят:
- внезапную резкую потерю веса,
- боль при проглатывании пищи и воды,
- рвоту и тошноту,
- развитие кровотечений в желудке,
- высокое содержание СОЭ,
- анемию на фоне дефицита железа.
Если у пациента проявляется один или несколько таких признаков, то врач назначает диагностику пищевода. Если симптомы заболевания не устранять долгое время, то они могут спровоцировать развитие других недугов. К примеру, воздействие соляной кислоты спровоцирует разрушение эмали и развитие кариеса. Изменение кислотности во рту отрицательным образом скажется на дентин. Из-за этого зубы начнут обнажаться, шататься. На слизистой оболочке пищевода начнут появляться язвы, что приведет к прогрессированию болезни.
Диагностика заболевания
Пищевод Барретта в 85% случаев обнаруживают случайно.
Человек жалуется на классические проявления гастрита или ГЭРБ, а в результате аппаратной диагностики выявляют этот недуг. Во время прощупывания живота пациент жалуется на болезненные ощущения над пупком. Определить пищевод Барретта у человека можно с помощью следующих лабораторных способов исследования:
- общего анализа мочи,
- биохимического и клинического анализа крови,
- анализа каловых масс на скрытое кровотечение.
Установлено, что при сильных воспалениях и предраковых состояниях в крови повышается количество лейкоцитов и уровень СОЭ. При этом количество эритроцитов и гемоглобина резко уменьшается. Диагностируя пищевод Барретта, врачи пользуются следующими аппаратными методами диагностики:
- исследование ЖКТ эндоскопом,
- биопсия тканей,
- рентгеноскопия.
Эндоскопическое исследование проводят всем пациентам с жалобами на работу ЖКТ. Слизистая оболочка пациента окрашивается, и врач во время исследования сможет увидеть её измененные участки. С помощью этого метода исследования врачу будет намного проще выбрать место для биопсии.
Основные способы лечения заболевания
Диета при пищеводе Барретта позволяет предотвратить дальнейшее распространение недуга. Меню составляет лечащий врач. При пищеводе Барретта диета соблюдается на протяжении всей жизни. Нельзя есть слишком горячую, соленую или перченую пищу. Кислые соки, крепкие напитки, алкоголь исключают из рациона. Допустимо есть овощи, постное мясо, каши на воде и на молоке. Шоколад, цитрусы и яблоки есть нельзя. Рекомендуется последний раз кушать за 4-5 часов до сна. Пациенты должны придерживаться следующих рекомендаций:
- Следить за количество еды. Слишком большие порции уменьшить в 3–4 раза.
- Употреблять больше чистой воды. Насыщение организма влагой поможет стабилизировать процесс выделения желудочного сока, улучшит ток лимфы и уменьшит воспаление на стенках пищевода.
В основе медикаментозного лечения лежит приём препаратов, снижающих кислотность желудка. Назначать их самим себе нельзя. Если в ЖКТ есть инфекции, врач составляет индивидуальную схему приёма антибиотиков. Хирургические способы лечения синдрома показаны в тех случаях, когда повреждения занимают обширную площадь пищевода. Под общим наркозом уделяют части слизистой оболочки. Хирургическая коррекция показана пациентам, которые страдают от грыж и опухолей.
Профилактика
Не допустить развитие синдрома Барретта можно, если следить за состоянием ЖКТ. Рекомендуется нормализовать меню, избегать быстрых перекусов. Стоит ограничить себя в мучном и сладком. Если превышен ИМТ, то необходимо его стабилизировать. Следует ввести в своё расписание ежедневные физические нагрузки.