Алкогольный гепатит – так именуют обширный воспалительный, внутри печени, процесс, провоцирует который токсическое поражение органа спиртным и его компонентами. При заболевании гепатит накапливаются жировые капли внутри печеночных клеток, провоцируя воспаление органа и гибель в нем некоторых участков ткани. Позже эта нормальная ткань меняется рубцовой. Из-за значительного сокращения здоровой ткани печень не в состоянии нормально функционировать. ОАГ развивается спустя несколько лет после регулярного приема спиртных напитков.
Симптомы
Острый алкогольный гепатит развивается постепенно, человек его совершенно не замечает. На начальных стадиях гепатит можно выявить лишь при лабораторных исследованиях. Обычно проходит лет пять до момента обнаружения первых симптомов. Затем их выраженность и количество неуклонно нарастает.
Острый алкогольный гепатит часто начинает развиваться из-за тяжелого запоя, особенно у людей, имеющих цирроз печени, когда ткани органа погибают, образуя рубцовые узлы, изменяющие полностью структуру железы. Из-за этого симптомы патологий накладываются, что существенно ухудшает благоприятный прогноз.
Проявления патологии выражаются так:
- снижение работоспособности,
- слабость,
- повышенная утомляемость,
- дневная сонливость,
- потеря аппетита,
- тошнота с рвотой,
- подавленное настроение,
- вздутие живота и урчание в нем,
- боль около пупка.
Системные проявления интоксикации:
- ограниченность движений и нарушение чувствительности,
- мышечная атрофия,
- тахикардия и одышка,
- истощение,
- артериальная гипотония,
- на коже появляются сосудистые «звездочки»,
- покраснение кожи на ладонях и подошвах.
Происходит феминизация облика:
- жировые отложения на брюшине и бедрах,
- тонкие конечности,
- редеют волосы на лобке и под мышками,
- мужская грудь растет по типу женской,
- яички атрофируются,
- развивается импотенция.
После отказа от спиртного состояние пациента начинает улучшаться.
Причины
Причины, из-за которых начинается такое заболевание печени, просты: одномоментное употребление огромной дозы спиртного либо его многолетнее употребление. Гибель печеночных клеток под воздействием алкоголя происходит намного быстрее, нежели они успевают восстанавливаться.
Алкогольный гепатит имеет две свои формы:
- Прогрессирующая. Различают у нее легкую, среднюю либо тяжелую фазу. Это мелкоочаговое поражение железы, провоцирующее зачастую цирроз. Патология встречается в каждом пятом случае при диагностировании алкогольного заболевания печени. При своевременном и полном отказе от употребления спиртного и адекватном лечении можно достичь некоторой стабилизации процесса воспаления, однако остаточные явления патологии сохраняются.
- Персистирующая. Это достаточно стабильная форма заболевания. При ней, когда человек прекращает употребление спиртных напитков, может наблюдаться обратимость процесса воспаления. Если же продолжается употребление алкоголя, такая форма болезни перетекает в свою прогрессирующую стадию. Достаточно редко алкогольная патология может выявляться лишь лабораторными анализами, поскольку отсутствуют четко выраженные ее специфические симптомы: больных систематически беспокоит легкая тошнота, тяжесть справа под ребрами, отрыжка, переполненность желудка.
При персистирующем гепатите может возникать небольшой фиброз. С учетом того, что он не прогрессирует, клиническая картина патологии сохраняется долго, до 10 лет, невзирая на незначительное употребление спиртного.
Для прогрессирующей формы характерны такие признаки, как рвота и диарея. При средней либо тяжелой форме заболевания присущи лихорадка, кровотечения, желтуха, боли справа под ребрами. Из-за печеночной недостаточности вероятен летальный исход.
При активной фазе хронического гепатита вполне вероятен цирроз органа. Прямых морфологических показателей алкогольной этиологии печеночного заболевания нет, однако существуют характерные изменения, присущие при воздействии этанола – наличие телец Мэллори, структурные изменения клеток печени и звездчатых ретикулоэпителиоцитов. Именно такие изменения показывают уровень влияния на организм алкоголя.
Чаще всего сейчас диагностируется желтушный вариант алкогольного гепатита. У больных присутствует слабость, рвота, диарея и желтуха. Печень увеличивается, она уплотнена и болезненна. Зачастую развиваются побочные инфекции: пневмония, бактериальный перитонит. Следует отметить, что эти инфекции вместе с почечной недостаточностью способны выступить основной причиной, вызывающей серьезное ухудшение здоровья больного, а то и вовсе летального исхода.
Классификация гепатитов
По этиологии классифицируется гепатит печени так:
- Инфекционный гепатит. Он включает в себя вирусные формы – острый гепатит А, В, С, гепатит Д, Е, F и G, а также бактериальные виды, причины которых – сифилис либо лептоспироз.
- Острый токсический гепатит: алкогольный, лекарственный, отравление химическими веществами.
- Лучевой гепатит.
- Неспецифический реактивный гепатит.
- Аутоиммунный гепатит.
Как передается патология
При остром гепатите А, именуемом болезнью Боткина – человек поражается самым распространенным типом вируса, который может иметь инфекционный гепатит. Начавшийся печени гепатит характеризуется высокой температурой, он по определенным симптомам напоминает грипп. У больного, у которого обнаружена инфекция острого гепатита А, моча темнеет, кал же становится бесцветным. Затем желтеют склеры и кожа, после чего несколько улучшается состояние больного, у которого обнаружено наличие острого гепатита А.
Инфекционный гепатит С – самая тяжелая форма, которую может иметь эта болезнь. Заразиться им проще всего через внутривенные уколы, иногда подобный инфекционный гепатит распространяется половым путем либо передается плоду от беременной.
Гепатит Д, именуемый еще, как дельта-гепатит, резко отличается от остальных типов, которые присущи человеку. Это вызвано тем, что гепатит Д не способен размножаться внутри организма отдельно. Для этого требуется «напарник», коим выступает вирус, провоцирующий острый гепатит типа Б. Из-за этого гепатит Д признан болезнью-спутником, осложняющим токсичный гепатит Б.
Лечение
Основой лечения таких патологий, как неспецифический реактивный гепатит и острый гепатит алкогольной формы становится требование полного запрета употребления спиртного. Второй пункт терапии гепатита способы заражения которого относятся к злоупотреблению спиртным – диетотерапия. Основные ее требования такие:
- частый прием пищи,
- отказ от копченостей, грубой, жирной, острой и жареной пищи,
- снижение потребления соли,
- употребление белковой пищи,
- употребление продуктов с высоким содержанием витаминов и микроэлементов,
- при отвращении к трапезам назначается питание через вводимую в полость желудка трубку.
Консервативное лечение
Наиболее эффективными для лечения становятся гепатопротекторы, таблетки, поддерживающие активность печеночных клеток. Особенно в этой категории распространены средства, изготовленные из такого лекарственного растения, как расторопша.
Также используются в терапии препараты адеметионина, вещества, обладающего многими положительными качествами. Они:
- защищают от повреждения печеночные клетки,
- способствуют лучшему оттоку желчи,
- стимулируют регенерацию клеток печени,
- обезвреживают отравляющие вещества,
- повышают настроение,
- защищают мозг от вредных веществ, появляющихся из-за нарушения функционирования печени.
Одновременно в комплексной терапии используются медикаменты с компонентами желчи, которые препятствуют гибели печеночных клеток, витамины, синтетические гормональные препараты, снижающие воспалительный процесс и препятствующие образованию рубцовой ткани, ингибиторы АПФ и тканевых протеаз.
Хирургическое лечение
Если невозможно медикаментозными препаратами восстановить естественное функционирование печени, выполняется ее пересадка. Чаще всего в качестве донорского органа используется часть печени, принадлежащая близкому родственнику. Непременным условием проведения успешной операции становится полный запрет употребления спиртных напитков минимум за полгода до момента трансплантации.
Осложнения
К числу осложнений, которые провоцирует алкогольный тип гепатита, относится развитие такого заболевания, как цирроз печени. Он возможен после многолетнего пристрастия к спиртному, когда печеночные ткани гибнут и заменяются грубой рубцовой тканью.
Прогноз
Прогноз для алкогольного гепатита может быть благоприятным при жировой дистрофии органа, но чаще он наихудший, если начал развиваться цирроз. Если человек полностью отказывается от употребления спиртных напитков, своевременно проходит курс полноценной терапии, имеет нормальный вес и молод – у него значительно более высокие шансы на излечение. Учеными доказано, что для мужчин патологии менее опасна, нежели для женщин.
Ориентировочные ценники лечения в основных центрах
| УЗИ печени | Средняя стоимость |
| Москва | 1200 руб. |
| СПб | 500 руб. |
| Киев | 120 грн. |
| Минск | 14,57 бел. руб. |
| Алма-Ата | 2500 тенге |
Профилактика
Меры профилактики алкогольного гепатита весьма просты:
- отказ от пристрастия к спиртному,
- сбалансированное питание.