Такие патологии, как острый и хронический панкреатит, возникают при воспалении поджелудочной железы, отвечающей за производство пищеварительных ферментов и инсулина. Если происходит нехватка последнего компонента – возникает сахарный диабет. При воспалении органа наступает мощная интоксикация организма, весьма опасная для жизнедеятельности. Существует две формы заболевания – острый панкреатит хронический панкреатит. Различие между формами заключается в том, что при остром панкреатите деятельность органа может восстановиться, а вот хроническая форма целиком никогда не излечивается, оставаясь у человека на всю его дальнейшую жизнь.
Причины
Причинами любой формы панкреатита становятся такие провокаторы:
- Алкогольное отравление.
- Патологии желчного пузыря.
- Проблемы в двенадцатиперстной кишке.
- Перенесенные травмы.
- Прием медикаментозных препаратов.
- Наследственность, дисфункция обменных процессов, патологии соединительных тканей.
- Операции на желудке.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
- Инфекционные заболевания.
- Аскаридоз.
- Сужение протока органа.
- Гормональный сбой.
- Сосудистые проблемы.
Острый панкреатит
Заболевание появляется после сильного воспалительного процесса в поджелудочной железе, в результате которого она начинает переваривать собственные железистые ткани, увеличивается, появляется отек и в завершении – некроз.
Причины
- Желчнокаменная болезнь – камни, накопившиеся в желчном пузыре, начинают перемещаться по желчным протокам, закупоривая их. Из-за этого появляются перебои оттока желчи, развивается гипертензия.
- Злоупотребление спиртным, из-за чего поджелудочная железа постоянно стимулируется. Причем ситуация намного усугубляется, если помимо алкоголя человек злоупотребляет обильными трапезами с жирной пищей. Спиртные напитки провоцируют спазм сосудов и сфинктера, начинается венозный застой, нарушается кровообращение, развивается ишемия тканей. При регулярном потреблении спиртных напитков у человека сгущается секрет, вырабатываемый поджелудочной железой.
- Также обостряться патология способна при наличии некоторых желудочные заболеваний, таких как полипы, язва, дуоденит.
- Сосудистые нарушения – острые либо хронические проблемы процесса кровообращения, провоцирующие гипоксию либо некроз тканей.
Симптомы
Появляется внезапная и резкая боль в животе, локализация которой зависит от места поражения органа. Когда поражена вся поджелудочная железа – боль постоянная и опоясывающая. Если острый панкреатит возник на фоне употребления вредной пищи – боль сильная, человека тошнит, начинается мучительная рвота. Иногда ухудшение состояния вызывает даже обыкновенный глоток воды.
Рвотные массы не содержит остатков пищи – в них больше желчи. При заболевании часто наблюдается метеоризм, вызывающий вздутие брюшины, которую начинает распирать.
При этом у человека возникают такие симптомы:
- Ухудшается состояние, бледнеет кожа, приобретая землистый оттенок.
- Склеры и кожа начинают желтеть.
- Кожа влажнеет, пульс учащается, резко падает артериальное давление. Это вызвано значительным обезвоживанием организма из-за обильной рвоты.
- Одновременно уменьшается объем крови, поскольку она начинает сгущаться. Нарушается микроциркуляция крови, возникают мелкоточечные кровоизлияния, на лице появляются цианотичные пятна.
- Брюшина вздувается в верхней своей области, при пальпации возникает сильная боль. Она усугубляется при глубоком надавливании. При прослушивании брюшины ослабевают шумы кишечника.
Диагностика
Чрезвычайно важно, когда выполняется диагностика острого и хронического панкреатита, сдать кровь на общий анализ. Если присутствует воспалительный процесс – уровень лейкоцитов растет, кровь сгущается, из-за чего организм теряет много жидкости.
Одновременно требуется выполнить биохимический анализ, поскольку при остром течении патологии в крови повышается концентрация трипсина, амилазы и липазы. Также заметно падает уровень содержания кальция, что свидетельствует о некрозе. Иногда растут трансаминазы печени – это признак печеночной недостаточности. У больного, для которого поставлен диагноз – острый панкреатит, повышается концентрация билирубина.
Непременно больному предлагают сдать мочу для определения наличия в ней амилазы. Также применяют при диагностике инструментальные методы, основным из которых является радиография. С помощью этого обследования в легких находят застойную пневмонию, при которой внутри плевральной полости собирается жидкость. При этом резко подвижность диафрагмы может ограничиваться, вызывая повышение давления в брюшине. Из-за этого раздувается весь кишечник.
Весьма эффективный способ диагностики – УЗИ. Применяя такое исследование, рассматривают состояние железы, ее габариты, обнаруживают жидкость внутри брюшной полости, определяют состояние печени и желчных протоков.
Дополнительно может выполняться фиброгастродуоденоскопия, при которой исследуют желудок, чтобы обнаружить язвенное заболевание. Применяя ангиографию, можно проверить состояние сосудов внутри поджелудочной железы. Для исследования срезов органа используют томографию, а вот используя лапароскопию, можно осмотреть всю брюшную полость.
Лечение
Отечную форму острого панкреатита лечат спазмолитиками – Платифиллином, Папаверином и Но-шпой. Также для терапии используют обезболивающие средства – Промедол, Баралгин, Омнопон. Эффективно действие оказывают антигистаминные средства, такие как Супрастин. Обычно для снятия острых симптомов используют витамины, инсулин, белковые препараты, Диссоль, Трасилол, раствор Рингера.
Когда выполняется комплексное лечение, можно буквально за пять суток убрать все острые симптомы патологии. Однако важно обеспечить для больного трехдневное голодание, прикладывание на область желудка при сильной боли холода. Еще чрезвычайно важно делать щелочные промывания желудка.
Жировую форму заболевания лечат антиферментами, соблюдением пятидневной голодной диеты. При обнаружении в брюшине жидкости ее выводят методом дренирования. Геморрагический панкреатит исцеляется промывкой кишечника, голодной диетой, введением в организм антиферментных препаратов. Такое лечение выполняется 6 суток. Помогает снять приступы боли перидуральная анестезия, при которой больному вводят через катетер анестетик.
Для восстановления кровяного объема необходимо применять Реополиглюкин, Трентал и Реомакродекс. Когда состояние пациента ухудшается – подкожно вводят Гепарин, , диуретики (Маннитол и Лазикс), а также кардиотоники.
Хронический панкреатит
Чаще хроническое течение патологии встречается у пожилых женщин. Выделяют первичную форму патологии и вторичную, развивающуюся на фоне заболеваний системы пищеварения – энтерита, хронического гастрита и холецистита.
Хроническая форма достаточно часто появляется после острой фазы патологии, особенно при наличии таких болезней у человека, как хронический холецистит и желчнокаменное заболевание. Еще провоцируют хронический панкреатит острая и жирная еда, нерегулярное питание.
Также провокаторами хронической формы панкреатита становятся:
- алкоголизм,
- недостаточность белковой пищи и витаминов,
- язвенная патология желудка,
- инфекционные заболевания,
- гельминты,
- атеросклероз,
- отравление фосфором, мышьяком, свинцом, ртутью.
Симптомы
Характерные признаки патологии такие:
- Возникает слева под ребрами сильная боль.
- Начинается диарея, человек резко худеет, может развиться сахарный диабет.
- Когда воспаление затронуло головку железы, симптомы боли ощущаются справа, если задет хвост органа – слева. Обычно боль отдает в спину, становится опоясывающей, из-за чего хронический панкреатит можно перепутать с приступом стенокардии, ведь боль отдается также и в сердечной мышце.
- После употребления в пищу острых и жирных блюд появляется приступообразная либо постоянная боль. Она часто локализуется около позвоночника с левой стороны.
- Если атрофируется жировая клетчатка под кожей, болит брюшина спереди.
- Полная потеря аппетита. Возникает отвращение к употреблению жирной пищи.
- Когда развивается такое заболевание, как сахарный диабет, человек наоборот, постоянно хочет пить и чувствует голод.
- Хронический панкреатит провоцирует повышенное слюноотделение, отрыжку, тошноту, метеоризм. В брюшине происходит сильное урчание.
- Когда патология протекает легко, остается нормальным стул, а вот при осложнениях запоры чередуются с поносом.
- При сдаче копрограммы в лаборатории выявляют в кале креаторею, стеаторею, китаринорею.
Диагностика
При хронической форме заболевания анализ крови показывает незначительную анемию, а вот если заболевание обостряется – повышается СОЭ, растет концентрация лейкоцитов из-за повышения глобулина. При диабете увеличено содержание в крови сахара, нарушается обмен электролитов, человека беспокоит гипонатриемия.
Исследуя кровь, обнаруживают высокую концентрацию антитрипсина, липазы, трипсина и амилазы, провоцирующее воспаление головки железы и сдавливание ее протоков. Для хронической формы характерно сначала увеличение объема вырабатываемого поджелудочного сока, а затем его снижение.
Используя дуоденорентгенографию, специалист способен обнаружить изменение двенадцатиперстной кишки, она словно вдавливается, из-за чего головка железы имеет увеличенные габариты. Эхографию и сканирование используют с целью обнаружения увеличения размеров самой поджелудочной железы. При тяжелых либо запущенных стадиях патологии выполняют компьютерную томографию.
Лечение
Вначале выполняется консервативное лечение, но когда наблюдается обострение хронического течения панкреатита, требуется помещение пациента в стационар. Необходимо скрупулезно следить за питанием больного. Он должен кушать часто, однако принимать пищу незначительными порциями. Непременно следует отказаться от употребления маринадов, спиртного, жареных, жирных и острых блюд, крепких бульонов, поскольку все это влияет на функциональность органа.
Диетическому питанию в комплексной терапии отводится важная роль – разрешено употреблять диетические мясопродукты и такую же рыбу, неострый твердый сыр, обезжиренные кефир и творог. По минимуму следует употреблять дисахариды и моносахариды, углеводы и жиры. Когда развивается диабет – следует совсем отказаться употреблять сладости.