Заболевание дуоденит что это такое? Дуоденитом называют воспалительное изменение слизистой двенадцатиперстной кишки, проявляющееся болями в области живота, рвотой, нарушением стула. Это заболевание является достаточно распространенным, встречается в любом возрасте, чаще у мужчин из-за пагубного пристрастия к алкоголю и неправильному питанию.
Выделяют острую и хроническую формы.
Острый дуоденит часто возникает после отравления, острых продуктов, механическом повреждении инородными предметами. При этом формируется поверхностный дуоденит, возможны язвы, эрозии, рже флегмоны. Приступ возникает остро, и при правильной тактике так же быстро проходит.
Хронический дуоденит нередко сопровождается сопутствующей патологией пищеварения (болезни желчевыводящих путей, печени, гастрит, паразитарные инфекции, аллергические реакции), возникает при длительном неправильном питании. Образуются глубокие эрозии, атрофия слизистой. При обострении процесса наблюдается сильная боль. Лечение требуется длительное, со строгим соблюдением диеты.
Характеристики двенадцатиперстной кишки
12-перстная кишка является первым отделом тонкой кишки. В длину около 30 см. По форме напоминает подкову. В ее просвет открываются проток поджелудочной железы и общий желчный проток. Это место обозначено малым сосочком.
В двенадцатиперстной кишке нейтрализуется содержимое желудка под действием секретов кишечника. Здесь анализируется состав пищевых масс и подается сигнал железам секреции для выработки пищеварительных соков.
В 12-перстной кишке выделяют четыре части: верхнюю, нисходящую, горизонтальную восходящую. При сокращении мышечной стенки кишки происходит продвижение пищевого комка. Развитие дуоденита возможно в любой из частей, так различают проксимальный дуоденит, дистальный дуоденит и другие.
Причины дуоденита
Выделяют несколько причин развития дуоденита:
- Инфекции. Бактерии Helicobacter pylori являются самыми распространенными возбудителями гастрита и дуоденита. Выделяемые ими токсины и продукты жизнедеятельности провоцируют воспаление стенки кишки. В возникновении дуоденита у ребенка иногда играют роль паразиты (лямблии, аскариды).
- Стрессовые ситуации. При постоянном эмоциональном напряжении отмечается спазм сосудов стенки двенадцатиперстной кишки, уменьшение ее питания, снижение защиты от агрессивных факторов пищи (реактивный дуоденит).
- Неправильное питание. Частое и бесконтрольное поедание острой, жареной и жирной пищи приводит к развитию воспаления кишечника. Дуоденит у детей чаще вызывается чипсами, снеками, сухариками.
- Режим питания. Длительные перерывы между обильными приемами пищи чреваты раздражением стенок кишечника ферментами, перерастяжением кишки, повышением нагрузки на ее стенку.
- Употребление пищи перед сном.
- Лекарственные препараты. Доказано развитие дуоденита связано с приемом нестероидных противовоспалительных средств (парацетамол, аспирин, ибупрофен).
- Алкоголь и курение. Спиртные напитки при систематическом употреблении раздражают слизистую оболочку. Никотин сигарет спазмирует сосуды, а при попадании в пищеварительный тракт вызывает воспаление и эрозивный дуоденит, такие пациенты часто знают, что это такое, но не отказываются от пагубных пристрастий.
- Наследственная предрасположенность.
Виды дуоденита
По форме выделяют острый и хронический дуоденит.
По эндоскопической картине различают поверхностный дуоденит, эрозивный дуоденит, катаральный дуоденит, геморрагический, атрофический дуоденит, флегмонозный, эритематозный, эрозивно-язвенный.
По клиническим проявлениям: бульбарный дуоденит, нейро-вегетативный, дуоденостаз, околососочковый дивертикулит, смешанная форма и другие.
По происхождению бывают первичный и вторичный дуоденит. Первичный начинается с изменений в самой двенадцатиперстной кишке, вторичный – на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Симптоматика дуоденита
При остром дуодените ведущим признаком является сильная боль в верхней части живота, часто на фоне переедания, не снимающаяся приемом анальгетиков. Часто это катаральный дуоденит. Снижается аппетит, возможны слабость, плохое самочувствие, приступы рвоты.
Хронический тип дуоденита имеет многоликую картину, маскируясь под гастрит, панкреатит, холецистит. Боли при этом менее выражены, у пожилых людей возможно бессимптомное течение.
При разнообразных клинических формах возможна разная симптоматика. При язвенноподобной форме боль возникает ночью, на фоне голода, возможны изжога, отрыжка горечью.
Гастритоподобная форма характеризуется болью после приема пищи, тошнотой, урчанием в животе, вздутием.
Холецистоподобная форма маскируется выраженной картиной желчнокаменной болезни.
Нейровегетативная форма связана с невротическими изменениями.
Смешанная форма имеет в себе несколько разнообразных признаков.
Критерии диагностики дуоденита
Для постановки диагноза обязательным является проведение гастродуоденоскопии. Дополнительно возможно применение рентгенографии двенадцатиперстной кишки, дуоденальное зондирование, копрограмма, анализ желудочного сока с измерением кислотно-основного состояния, биохимический анализ крови.
Лечение
Основное лечение дуоденита должно быть направлено на этиологический фактор – причину процесса.
Строгое соблюдение предписанной диеты и режима. Следует отказаться от жареного, жирного острого в рационе, исключить пряности, копчености, газированные напитки, алкоголь, крепкий чай и кофе. Наладить рациональный режим труда, питания и отдыха, избегать стрессовых ситуаций, отказаться от вредных привычек.
Наилучшими продуктами в рационе станут протертые супы, омлет и молочные изделия, запеченные фрукты, нежирное мясо, овсяной отвар.
Медикаментозные средства: спазмолитические препараты (папаверин, дротаверин), антацидные (омепразол, алмагель), вяжущие (де-нол), холинолитики и ганглиоблокаторы. Иногда применяются антибиотики (при флегмонозной форме, при выявлении бактерий), пробиотические препараты.
Дополнительно назначаются витамины, белковые гидролизаты.
При отравлении и токсикоинфекции применяют внутривенные солевые растворы.
При наличии сопутствующей патологии (особенно при вторичном дуодените) стоит обратить внимание на терапию других заболеваний пищеварительного тракта. Тогда назначаются ферменты, прокинетики.
В редких случаях приходится прибегнуть к оперативному вмешательству.
Хорошо поддерживают основное лечение физиотерапевтические процедуры: грязелечение, электрофорез, микроволновые токи.
Мед полезен при лечении дуоденита. Посоветовавшись с врачом, возможно применение лечебной смеси мёда и сала в равной пропорции.
Прогноз заболевания
При остром дуодените прогноз благоприятный, с полным выздоровлением при соблюдении рекомендаций. Поверхностный дуоденит часто тоже имеет положительный результат исхода. При наличии осложнений вопрос сохранения здоровья связан со способностью 12-перстной кишки выполнять функции, и иногда возможно наступление инвалидности.