У здоровой женщины после зачатия прекращаются менструации, организм готовится к вынашиванию ребенка и гестации. Нормой считается появление кровянистых выделений из влагалища в момент имплантации зародыша в маточную стенку эндометрий. Кровотечение, похожее на месячные, при беременности на ранних сроках может быть вызвано патологий внутриутробного развития, гибелью эмбриона или его расположением вне полости матки.
Почему идут месячные в первом триместре?
Основные причины появления менструации:
имплантация плодного яйца,- воспалительные заболевания мочеполовой системы,
- самопроизвольный аборт,
- пузырный занос,
- внематочная беременность.
Кровянистые выделения, напоминающие месячные, на ранних сроках беременности могут появляться после бурного полового акта, гинекологического осмотра. Причиной служит травмирование стенок влагалища. После наступления гестации усиливается приток крови к органам малого таза, слизистые оболочки легко кровоточат при механическом воздействии. При этом выделяется скудный, мажущийся секрет без сгустков.
Неприятный запах, слизь в месячных наблюдается при воспалительных процессах, заболеваниях, передающихся половым путем. Венерические инфекции часто приводят к выкидышам на ранних сроках, развитию осложнений, внутриутробному заражению плода, задержке роста и аномалиям зародыша.
Имплантированное кровотечение
Оплодотворенный эмбрион крепится к стенкам матки спустя 10 дней после зачатия. Процесс имплантации иногда сопровождается выделением небольшого количества крови из поврежденных сосудов эндометрия. Женщина может легко перепутать подобную метроррагию с месячными, начавшимися раньше положенного срока.
Влагалищные выделения скудные, имеют светло-розовый или коричневый оттенок, продолжаются не более 2–3 дней. Внедрение эмбриона сопровождается болевыми ощущениями тянущего характера. При наступлении беременности возникают симптомы токсикоза (тошнота, рвота, обострение вкуса, обоняния), головокружение, сонливость, быстрая утомляемость. Иммунологический тест подтверждает факт зачатия.
Внематочная беременность
Появление скудных месячных в первом триместре может указывать на внематочную гестацию. При такой беременности имплантация и рост зародыша происходит вне полости матки, а в яичнике, фаллопиевой трубе или брюшине. Основные признаки внематочной беременности на ранних сроках:
нарушение менструального цикла,- скудные месячные, мажущие кровянистые выделения,
- боль внизу живота, отдающая в поясницу, задний проход,
- признаки токсикоза.
Внематочная беременность протекает по типу трубного аборта или приводит к разрыву маточной трубы. В первом случае эмбрион погибает на ранних сроках, отслаивается от стенок органа и выходит в брюшную полость. При этом начинаются месячные в виде сгустков, беспокоит резкая боль внизу живота.
Разрыв фаллопиевой трубы чаще всего происходит на сроке 6–10 недель из-за увеличения размеров плода. Открывается внутреннее и маточное кровотечение. Метроррагия сопровождается кинжальной болью в паховой области с правой или левой стороны. Женщина нуждается в неотложной медицинской помощи, так как возникает прямая угроза жизни.
Пузырный занос
Месячные на ранних сроках могут идти при пузырном заносе. Это патология развития плодного яйца, при которой наружная оболочка хориона трансформируется в пузырьки – цисты, заполненные жидкостью. Интенсивность кровянистых выделений при ПЗ различна: от мажущих до обильных метроррагий. Вместе с 
кровью выходят воздушные пузыри. Женщины страдают сильным токсикозом, нередко возникают симптомы эклампсии.
При проведении иммунологического теста подтверждается положительный результат, несмотря на наличие месячных. Матка увеличивается в размерах, но не соответствует сроку предполагаемой беременности. На УЗИ не определяется жизнеспособного зародыша, в яичниках образуются текалютеиновые кисты, достигают 6 см в диаметре.
При обильных месячных развивается анемия, интенсивная метроррагия открывается из-за увеличения пузырного заноса, прорастания патологических элементов в миометрий матки. В тяжелых случаях наблюдается прободение стенки детородного органа, внутрибрюшинное кровотечение. У 20% пациенток ПЗ перерождается в злокачественную опухоль.
Самопроизвольный аборт
Обильные месячные при беременности на ранних сроках нередко указывают на выкидыш. Гибель плода происходит при нарушении внутриутробного развития, инфекционных процессах, хромосомных аномалиях, гормональных, эндокринных расстройствах в организме матери, резус-конфликте.
Инфраклинический аборт происходит в первые недели гестации, когда женщина еще может не знать о своем положении. Основные признаки патологии – интенсивные месячные, кровь красного цвета без сгустков, схваткообразная боль внизу живота. При проведении УЗИ у зародыша не обнаруживается сердцебиения.
В первом триместре самопроизвольный аборт сопровождается кровотечением с выделением фрагментов плодного яйца, болевые ощущения выражены сильнее. При осмотре эмбриона в полости матки нет или он находится на дне репродуктивного органа.
Выкидыши на ранних сроках не подлежат терапии, исключение составляет наличие жизнеспособного зародыша. Женщинам назначают гормональную терапию, соблюдение постельного режима, прием спазмолитиков, миорелаксантов. Если плод погиб, продолжается сильное кровотечение, выполняют выскабливание полости матки.