Маловодие (иначе олигогидрамнион) – нарушение, характеризующееся недостатком амниотической жидкости. Маловодие при беременности может развиваться на разных сроках, зачастую протекает скрыто. Однако, такое состояние крайне опасно для плода, требует госпитализации и грамотной своевременной терапии.
Что такое маловодье?
Амниотическая жидкость (иначе плодные, околоплодные воды) является естественной средой плода и обеспечивает процессы его жизнедеятельности. В плодных водах содержатся полезные вещества и 
минералы, питающие плод. Кроме того, жидкость обеспечивает поддержание постоянной температуры и давления, защищает плод от механических повреждений.
При объеме плодных вод ниже нормальных значений диагностируют маловодие. Нарушение встречается редко (примерно в 4 % случаев), однако является серьезной акушерской аномалией, угрожающей здоровью будущего ребенка. При выраженном недостатке вод отмечается задержка внутриутробного развития, возникают различные врожденные нарушения (искривление позвоночника, косолапие и прочие структурные аномалии опорно-двигательного аппарата).
Патология может развиваться на любом сроке вынашивания ребенка, но по данным статистики чаще диагностируется на последних неделях беременности, может привести к преждевременным родам. Маловодие при беременности на ранних сроках возникает крайне редко, в большинстве случаев завершается выкидышем.
Причины
Чаще всего к возникновению дефицита амниотической жидкости приводят:
- Подтекание околоплодных вод. Возникает в результате разрыва плодных оболочек. Причины разрыва до конца не изучены. Но большинство специалистов считают, что к разрыву приводит истончение оболочек, вызванное вирусным инфицированием или их старением.
Внутриутробные инфекции. Опасность представляют инфекции мочеполовой системы, а также перенесенные беременной женщиной грипп, ОРВИ, корь, ветряная оспа. Патогенные микроорганизмы, циркулируя по кровеносному руслу, проникают к плодным оболочкам, вызывают нарушение выработки амниотической жидкости.- Обменные заболевания. Ожирение, сахарный диабет, болезни сердца, почек и мочевыводящих путей повышают вероятность развития нарушения.
- Врожденные пороки развития плода. Чаще всего олигогидрамнион сочетается с нарушениями развития почек и лицевой части черепа плода.
- Патологии плаценты. Нарушение кровообращения, неравномерное кровоснабжение плаценты, и преждевременная отслойка повышают вероятность развития маловодия.
- Многоплодие. В данной ситуации патология развивается из-за повышенной потребности в питательных веществах.
Вероятность возникновения нарушения повышают курение, употребление спиртного и наркотических веществ до и во время беременности, работа на вредном производстве.
Симптомы и диагностика
По срокам развития маловодие при беременности бывает:
- ранним – возникает до 20 недели из-за функциональной несостоятельности плодных оболочек,
- поздним – развивается во 2-3 триместре на фоне патологий внутренних органов, неправильного крепления или нарушения функционирования плаценты.
Клинические проявления патологии определяются степенью дефицита околоплодных вод. При незначительном уменьшении (до 400-700 мл) нарушение протекает скрыто, выявляется лишь на УЗИ. Выраженное маловодие, при котором недостаток плодных вод превышает 700 мл, сопровождается:
- тошнотой,
- рвотой,
- головокружением,
- сухостью слизистых оболочек,
- дискомфортом или болью во время двигательной активности плода.
Лечение
Способ лечения маловодия выбирается с учетом сроков развития и степени выраженности нарушения, самочувствием женщины и состоянием плода. При отсутствии тяжелых симптомов умеренное маловодие при беременности на поздних сроках лечат амбулаторно, прибегая к выжидательной тактике.
Показаниями к обязательной госпитализации женщины являются: выявление маловодья на 34 неделе и позже, тяжелое течение отклонения, гипертонус матки. В таких ситуациях женщина должна наблюдаться в стационаре вплоть до рождения ребенка. В основе терапии маловодия лежит:
Организация правильного образа жизни. Важно обеспечить женщине постельный режим, исключить эмоциональные и физические нагрузки, стрессы.- Применение фармакологических средств для улучшения плацентарного кровообращения, витаминных комплексов для беременных.
- Назначение токолитиков для предотвращения преждевременных родов. Препараты расслабляют гладкую мускулатуру, назначаются при гипертонусе матки.
- Устранение причины, вызвавшей снижение объема амниотической жидкости. Проводится терапия сопутствующих заболеваний. Если нарушение обусловлено инфекцией, назначаются противовирусные или антибактериальные препараты.
Основной задачей консервативной терапии является продолжение ведения беременности до назначенной даты родов, проведение планового кесарева сечения после 38 недели. Если же лечение результатов не дает, уровень вод снижается, ухудшается состояние плода, кесарево сечение проводится обязательно, независимо от сроков беременности.
Маловодие – серьезное осложнение беременности, которое может привести к непоправимым последствиям. Чтобы предотвратить нарушение, важно ответственно отнестись к этапу планирования беременности – еще до зачатия ребенка пройти медицинское обследование и пролечить выявленные заболевания. А на протяжении всего срока вынашивания ребенка женщине нужно избегать эмоциональных и физических нагрузок, обеспечить правильное здоровое питание и полноценный отдых, исключить воздействие любых неблагоприятных факторов.
Нужно своевременно посещать врача, сдавать назначенные анализы, проходить инструментальную диагностику. При своевременной диагностике и грамотных действиях большинству женщин удается доносить плод до назначенной даты и родить здорового ребенка.