Все о язве двенадцатиперстной кишки

Хроническое заболевание с образованием дефектов слизистой оболочки называется язвой двенадцатиперстной кишки. В зоне риска находятся молодые мужчины до 30 лет, проживающие в городах. Женщины и жители села болеют реже.

Болезнь протекает со сменой двух фаз. На смену длительной ремиссии приходит обострение язвы двенадцатиперстной кишки, которое случается весной или осенью.

Описание

язва двенадцатиперстной кишкиПричины язвы двенадцатиперстной кишки многочисленны. Главной считается инфицирование бактерией Хеликобактер пилори. Это может произойти при пользовании общей посудой, при поцелуях, при несоблюдении правил гигиены после посещения туалета. Этот возбудитель поселяется в эпителии желудка и стимулирует увеличение количества и кислотности желудочного сока. Развивается воспаление, при продолжительном течении – язва.

По результатам исследований кислотоустойчивые бактерии Хеликобактер обнаруживаются у 80% людей, но процент заболевших ядпк (язвы двенадцатиперстной кишки) в разы ниже. Причина кроется в провоцирующих факторах:

  1. Наследственный фактор. Количество клеток, выделяющих соляную кислоту и слизь, передается от родителей потомству на генетическом уровне.
  2. Психо-эмоциональное состояние. Частые стрессы, неуравновешенный тип личности, большие умственные нагрузки приводят к развитию и обострению язвы двенадцатиперстной кишки.
  3. Нарушение питания. Частый прием острой, кислой, соленой пищи, отсутствие режима питания, перекусы всухомятку.
  4. Неконтролируемый прием таких лекарств, как противовоспалительные препараты (аспирин, анальгин, индометацин), кортикостероиды (преднизолон), цитостатики (циклофосфамид, метотрексат).
  5. Курение и частое употребление алкоголя.

Обострение язвы двенадцатиперстной кишки происходит при несоблюдении рекомендаций врача и воздействии перечисленных провоцирующих факторов.

Симптомы

Ведущим признаком является боль. Ощущения возникают на голодный желудок, ночью или через 2 часа после еды. Боли при язве двенадцатиперстной кишки ноющие, иногда острые, возникают вверху живота. Иногда рефлекторно болит грудная клетка, ключица. После еды, приема антацидов (маалокс, алмагель), выпитого стакана молока боль стихает.Симптомы

Если язва расположена после луковицы двенадцатиперстной кишки, то боль имеет свои особенности. Она более интенсивна, не проходит сразу после еды, а лишь через 20 минут. Боль иррадиирует в поясницу или лопатку, может быть похожа на колику. Также этот тип язвы при сильном воспалении может сдавливать желчный проток и вызывать желтуху.

Другая группа симптомов носит название диспепсических. К ним относятся:

  • вздутие живота,
  • тошнота, рвота,
  • тяжесть в животе,
  • изжога,
  • нарушения стула – послабление или запор.

Длительное течение, недостаточное лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки приводят к осложнениям:

  • кровотечение,
  • перфорация с развитием перитонита,
  • прорастание язвы 12 перстной кишки в поджелудочную железу,
  • перерождение в рак,

Кровотечение при язве двенадцатиперстной кишки может сопровождаться рвотой. Под действием соляной кислоты кровь сворачивается, рвотные массы похожи на кофейную гущу. После кровотечения изменяется стул. Кал становится дегтеобразный, черный. Следует отличать кал после кровотечения от темного после употребления некоторых продуктов. После состоявшегося кровотечения боль внезапно исчезает.

Перфорация язвы луковицы двенадцатиперстной кишки развивается остро, болит как после удара кинжалом. Сначала боль ощущается в верхних отделах живота, но потом распространяется по всему животу, возникает рефлекторное напряжение мышц. Через время из-за паралича нервных окончаний боль проходит. Фаза мнимого благополучия переходит в перитонит – воспаление оболочки брюшной полости. Это требует экстренной хирургической помощи. Перитонит угрожает жизни больного.

Пенетрация, или прорастание, язвы происходит в головку поджелудочной железы. Боль переходит из периодической в постоянную, развивается панкреатит.

Крупная язва 12 перстной кишки при ее неправильном лечении может перейти в рубцово-язвенную деформацию. Зарубцевавшийся язвенный дефект сужает просвет кишки. Если язвенная болезнь 12 перстной кишки будет часто обостряться, то это приведет к большей деформации луковицы 12 перстной кишки. Рубцовое сужение просвета кишки ведет к развитию кишечной непроходимости.

Диагностика

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки начинается с опроса больного. Характерная боль при язве, связанная с приемом пищи, диспепсические расстройства позволяют предположить язву.

Основным методом диагностики является гастродуоденоскопия. Она позволяет определить наличие воспаления и язвы 12 перстной кишки, установить ее локализацию и размер, увидеть зарубцевавшуюся язву двенадцатиперстной кишки. В ходе обследования с края язвы берут биопсию для обнаружения хеликобактерной инфекции.

ДиагностикаИногда при сильной рубцовой деформации луковицы 12 перстной кишки зонд не может пройти через нее. Тогда используют рентгенологический метод с применением сульфата бария для контрастирования. Этот метод позволяет выявить степень сужения просвета.

Внутрижелудочная рН метрия определить степень кислотности желудочного сока, как фактора агрессии при язвенной болезни.

Чтобы установить скрытое кровотечение берут кал на скрытую кровь. Не всегда после кровотечения его цвет изменяется на черный. При небольшой кровопотере цвет кала остается неизменным.

Когда причиной язвы двенадцатиперстной кишки является хеликобактер, установить его наличие можно различными методами:

  • биопсия участка язвы,
  • дыхательный тест, определяет продукты жизнедеятельности бактерии в выдыхаемом воздухе,
  • ПЦР-диагностика с обнаружением ДНК микроба в кале, слюне, налете на зубах,
  • анализ крови на антитела к хеликобактеру.

Общий анализ крови при язве неинформативен. При явном или скрытом кровотечении в нем может быть снижение гемоглобина и эритроцитов.

Лечение

Есть несколько основных направлений в лечении язвы. Заживление ее возможно при использовании комплексного подхода.

Медикаментозное лечение

При обострении язвы лечение проводят в условиях стационара. Назначается щадящая диета, постельный режим. Применяют следующие группы лекарств:Медикаментозное лечение

  1. Снижающие желудочную секрецию. Омепразол, ранитидин, фамотидин, гастроцепин уменьшают количество желудочного сока.
  2. Лекарства на основе висмута негативно влияют на жизнедеятельность хеликобактера, образуют защитную пленку на слизистой кишки, уменьшают воспаление, помогают заживать дефекту.
  3. Антибиотики для подавления инфекции, назначают амоксициллин, метронидазол, кларитромицин в различных комбинациях.
  4. При тяжести в желудке применяют препараты для улучшения моторики – мотилиум, церукал.
  5. Алмагель, маалокс назначаются при появлении изжоги, также они эффективно снимают голодные боли при язве 12 перстной кишки.

Диетотерапия

При обострении язвы назначается щадящая диета, питание дробное по 5-6 раз в сутки. Исключаются жареные, острые, копченые, кислые блюда, овощи с грубой клетчаткой, кислые фрукты. Предпочтение отдается отварным или приготовленным на пару блюдам. Зарубцевавшаяся язва двенадцатиперстной кишки не отменяет соблюдение диеты.

Физиотерапия

Методы физиотерапии увеличивают эффективность от применения лекарственных средств. В стадии обострения назначают СМТ, электрофорез с новокаином, микроволновую и ультразвуковую терапию, теплолечение. Эти методы устраняют воспаление, помогают зарубцеваться язвенному дефекту, убирают боли при язвенной болезни.

Хирургическое лечение

Для уменьшения повышенной кислотности при неэффективности лекарственной терапии применяют метод ваготомии – пересечение веточек блуждающего нерва. После такой операции язва луковицы двенадцатиперстной кишки может самостоятельно зарубцовываться.Хирургическое лечение

Экстренная операция проводится при развитии осложнений язвы – кровотечения, перфорации, перитонита. Тактику проведения вмешательства определяет хирург в каждом случае индивидуально.

К оперативному лечению прибегают при длительном обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и отсутствии эффекта от медикаментозного лечения на протяжении 4 месяцев. Если развивается деформация луковицы 12 перстной кишки значительно сужающей ее просвет, возможна только операция, при которой измененный участок вырезают.

Если язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки поддается консервативному лечению, то язвенная деформация луковицы не развивается, на месте дефекта формируется аккуратный рубец.

Ориентировочные ценники лечения в основных центрах

Ориентировочная стоимость хирургического вмешательства при язве двенадцатиперстной кишки. Цена зависит от объема операции и метода проведения вмешательства

Город Цена
МСК 4000-80000 руб. в зависимости от метода лечения
СПб 5000-65000 руб в зависимости от метода лечения
Минск 560-920 бел.руб
Киев 1250-2650 грн.
Алма-Аты 63000 тг
Новосибирск 3000-57000 руб.
Екатеринбург 27000 руб.
Одесса 1500 грн.
Днепропетровск 1300-2200 грн.

Профилактика

После развития ремиссии проводится профилактика язвы двенадцатиперстной кишки. Врачи дают рекомендации соблюдать режим питания, бережную диету, исключить алкоголь и курение. Можно заниматься спортом, но избегать слишком интенсивных нагрузок.

Если проводилась операция по резекции части желудка и 12 перстной кишки, то на год устанавливается инвалидность.

Если врачи предполагают диагноз язва двенадцатиперстной кишки, стоит пройти углубленное обследование, соответствующее лечение, чтобы избежать неприятных последствий хронической болезни и ее осложнений.

Оцените статью
Лечение болезней, гормоны и гормональные заболевания, описание заболеваний, симптоматика, советы