Симптомы и лечение билиарного панкреатита

Билиарный панкреатит относится к патологиям поджелудочной железы, которое вызывают проблемы с правильным оттоком желчи. Когда у человека повышается давление в желчевыводящих проходах либо двенадцатиперстной кишке, начинает происходить заброс поджелудочного сока и желчи в пути поджелудочной железы.

Описание болезни

Билиарный панкреатит

В этот момент наблюдается попадание активированного трипсина в поджелудочную железу, который не расщепляет пищевую массу, поступившую из желудка в двенадцатиперстную кишку, а подвергает растворению клетки поджелудки. Наступает как бы переваривание самим себя этого органа. Фиброзная ткань замещает воспаленные участки, после чего они не в состоянии дальше правильно функционировать.

Специалисты различают следующие виды заболевания поджелудочной железы – это своеобразная панкреатита классификация:

  • билиарнозависимый панкреатит,
  • псевдотуморозный панкреатит,
  • кальцифицирующий панкреатит,
  • паренхиматозный панкреатит,
  • идиопатический панкреатит,
  • рецидивирующий панкреатит,
  • деструктивный панкреатит,
  • некротический панкреатит,
  • индуративный панкреатит,
  • калькулезный панкреатит,
  • атрофический панкреатит,
  • алкогольный панкреатит,
  • токсический панкреатит,
  • билиарный панкреатит,
  • вторичный панкреатит,
  • отечный панкреатит,
  • гнойный панкреатит.

Выделяют 2 стадии билиарного панкреатита:

  • острая,
  • хроническая.

Острая стадия такой разновидности, как геморрагический панкреатит причины имеет из-за употребления плохой пищи:

  • алкоголя,
  • шашлыка,
  • специй,
  • жареного,
  • копченостей.

Вторая (хроническая) представляет собой следующую фазу после воспалительной реакции в поджелудочной железе. Она сопровождается диффузными изменениями, атрофией, функциональной недостаточностью поджелудочной железы, образованием кист.Причины, вызывающие появление билиарного панкреатита

Причины, вызывающие появление билиарного панкреатита, следующие:

  • холангит,
  • желчнокаменная болезнь,
  • холецистит,
  • аномальные изменения в строение желчных протоков,
  • паразитарные поражения,
  • инфекция,
  • циррозы в печеночной области.

Симптомы

Билиарный первичный панкреатит, как и псевдотуморозный панкреатит часто проявляется такими симптомами, как болевые ощущения в животе. Локализуются они в эпигастральной области, часто проявляются в подреберье и спине. Появляется болевой спазм после приема алкоголя – спустя несколько часов (алкогольный панкреатит), также такое состояние больной испытывает от употребления кислой, жареной и жирной пищи (деструктивный панкреатит).

При острой стадии такой формы панкреатита, как алкогольный панкреатит болевые ощущения достаточно сильные и резкие. Хроническая форма недуга характеризуется менее интенсивной болью, однако живот болит продолжительное время. Кроме того, о развитии болезни алкогольный панкреатит или гнойный панкреатит могут сигнализировать такие проявления как:

  • тошнота,
  • рвота,
  • диарея или запор,
  • горечь во рту,
  • желтушность кожных покровов,
  • субфебрильная температура тела,
  • ломкость ногтей и волос,
  • ухудшение зрения,
  • потеря веса.

Стоит понимать, что основные проявления заболевания псевдотуморозный панкреатит или гнойный панкреатит в большинстве случаев связаны с дисбалансом углеводного обмена. Симптомами этого являются:

  • нарушение пищеварительной функции,
  • отрыжка и изжога,
  • жидкий стул,
  • зловонный запах каловых масс, имеющих серую окраску.

Диагностика

Симптоматика патологии поджелудочной, вызывающая разные виды панкреатита, очень напоминает клинические проявления заболеваний иных органов ЖКТ. Такое состояние может отмечаться при язве желудка, гастрите, вирусном гепатите, кишечном панкреатите и т. д. Вот почему очень важно для врача выполнить дифференциальную диагностику, исключающую возможность развития иных заболеваний ЖКТ и установить правильный диагноз:

  • псевдотуморозный панкреатит,
  • гнойный панкреатит,
  • паренхиматозный панкреатит,
  • индуративный панкреатит,
  • калькулезный панкреатит,
  • иные панкреатита виды и фазы, развивающиеся у больного.Диагностика

Основными вариантами диагностирования являются:

  • УЗИ исследование, помогающее выявить отек в поджелудочной железе и обнаружить камни в желчном протоке,
  • визуализация с помощью магнитно-резонансной томографии,
  • общий анализ крови, помогающий оценить уровень лейкоцитов,
  • биохимическое исследование, определяющее показатель содержания сахара, амилазы, липазы и амилазы,
  • холангиопанкреатография (с обратным вводом контраста),
  • рентген, оценивающий общее состояние органа,
  • компьютерная томография, оценивающая состояние воспаленной поджелудочной железы и соседствующих органов, обнаруживающая некроз тканей.

В отличие о УЗИ, холангиопанкреатография способна определить наличие мелких камней либо анатомические аномалии.

Лечение

Любое лечение включает несколько способов и методов, выбор которых зависит от того, какая классификация панкреатита диагностирована. К ним относятся:

  • диета,
  • медикаментозная терапия,
  • терапия хирургических осложнений,
  • реабилитационные мероприятия.

Лечение такого заболевания, как калькулезный панкреатит обязательно проводится комплексно. Питание больного должно быть сбалансированным. Диета подразумевает дробный режим питания. Пищу необходимо принимать 5–6 раз в день, небольшими порциями и хорошо пережевывать. Из рациона нужно убрать:

  • алкогольные напитки,
  • маринованные блюда,
  • копченые продукты,
  • жареную и жирную пищу.

Упор необходимо делать на увеличение содержания белков в рационе. Количество употребляемых углеводов и жиров нужно снизить. В острый период больному следует целиком воздержаться от приема еды трое суток. Все это время необходимо употреблять негазированную минеральную воду, которая содержит повышенную концентрацию щелочи. По истечению трех дней голодовки рекомендуется стол №5.

Эта диета подразумевает меню с усиленным белковым питанием. Однако белковая пища в сутки не должна превышать показатель 110 г. Также ограничивается потребление соли – около 10 г в сутки и жидкости не более 2 л в день. Полностью исключаются из меню продукты, способствующие повышению газообразования в кишечнике. Кроме того убирается пища, которая вызывает усиление секреции желудочного сока. Все блюда должны быть приготовлены на пару, отварены или в запечены без применения растительного масла. Приготовленная еда должна иметь комфортную температуру – она не должна быть горячей или холодной и обязательно тщательно протертой.Лечение

Медикаментозная терапия таких форм заболевания, как псевдотуморозный панкреатит, инфекционный гнойный панкреатит, паренхиматозный панкреатит, активный индуративный панкреатит, калькулезный панкреатит и повторный алкогольный панкреатит направлена на подавление болевого синдрома и уменьшение выделения ферментов. Схема лечения заболевания билиарный панкреатит аналогична другим формам этого заболевания. Она включает применение:

  • витаминов,
  • спазмалитиков и анальгетиков для устранения болевых ощущений,
  • ферментов, которые замещают деятельность поджелудочной железы,
  • антибиотиков, если произошло инфицирование,
  • препаратов против рвоты и тошноты,
  • регуляторов уровня сахара в крови.

Болевые ощущения часто появляются по причине гипертензии в системе протоков. Она возникает из-за накопления соков, поэтому назначение таких препаратов как Омепразол, Фамотидин, Октреотид способствуют подавлению секреции. В последние годы самым эффективным средством считается Октреотид, принимать его следует в дозе по 100 мкг трижды в день.

Курс лечения посредством этого препарата составляет всего 5 дней. Одновременно с Октреотидом назначаются ингибиторы протонной помпы в желудке. Длительность их приема составляет до 3 месяцев. Кроме того врач может назначить антацидные препараты – Маалокс и Альмагель, принимать которые необходимо каждые 3 часа. Для снятия боли используют:

  • Папаверин,
  • Но-шпу,
  • салицилаты,
  • Мебеверин,
  • Дротаверин,
  • Парацетамол.

Важно помнить, что салицилаты раздражают ЖКТ, а Папаверин категорически нельзя вводить внутривенно, поскольку это может провоцировать сердечную аритмию. Эти моменты нужно всегда учитывать. Рассматривая тяжесть состояния больного, врач может предписать инфузионную терапию с использованием глюкозы, раствора полиглюкина и Альбумин. После снятия приступа острой стадии панкреатита врач выяснит, нужно ли в данном случае хирургическое лечение.

Операцию проводят посредством лапароскопии или лапаротомии. Лапаротомическая методика подразумевает манипуляции, выполненные через разрез, сделанный на передней стенке живота. Лапароскопия производится через отверстие на передней стенке брюшины. Последняя форма операционных действий считается предпочтительной.

Стоить заметить, что хирургическое вмешательство при билиарном панкреатита назначается в случаях, когда имеются тяжелые осложнения болезни. Кроме того, такая процедура целесообразна при анатомических дефектах сфинктера Одди либо протоков поджелудочной и желчного пузыря.

В период реабилитации больному рекомендуется легкая пища. Полезно есть овощи и фрукты, но лишь после тепловой обработки. Больному необходимо получать из пищи необходимое количество минералов и витаминов. Обязательным условиям выздоровления является прием ферментных препаратов, которые являются элементами заместительной терапии. Высокую эффективность в этом качестве показывает Креон.

Ориентировочные ценники лечения в основных центрах

УЗИ поджелудочной железы Средняя стоимость
Москва 1200 руб.
СПб 500 руб.
Омск 800 руб.
Новосибирск 700 руб.
Самара 450 руб.
Челябинск 900 руб.
Волгоград 300 руб.
Киев 120 грн.
Харьков 65 грн.
Днепропетровск 80 грн.
Минск 14,57 бел. руб.
Алма-Ата 2500 тенге

Профилактика

Профилактикой такого заболевания, как билиарный панкреатит, считается своевременное диагностирование и лечение. Обязательным условием является:Профилактика

  • соблюдение диеты,
  • отказ от вредных привычек,
  • исключение психологических и физических переутомлений,
  • не разрешается употребление желчегонных препаратов и продуктов,
  • регулярное прохождение обследований у гастроэнтеролога,
  • укрепление иммунной системы,
  • санаторно-курортное лечение.

Советы и рекомендации

Билиарный панкреатит – серьезная патология, требующая непременно оказания медицинской помощи. При первых признаках следует незамедлительно приступать к лечению, поскольку только так можно предотвратить летальный исход.

Оцените статью
Лечение болезней, гормоны и гормональные заболевания, описание заболеваний, симптоматика, советы