Признаки и лечение обострения хронического панкреатита

Многих пациентов интересует отчего возникает обострение хронического панкреатита. Давайте разберемся в этой проблеме подробно.

обострение хронического панкреатита

Описание болезни

Длительно, более полугода сохраняющееся воспаление тканей поджелудочной железы именуется хроническим панкреатитом. При этой патологии клетки органа, вырабатывающие ферменты для пищеварительного процесса, постепенно разрушаются. На их месте появляется соединительная ткань, вызывая тем самым у больных определенные проблемы с процессом переваривания пищи. Однако наибольшую угрозу здоровью наносит обострение хронического панкреатита, ведь именно в этой железе вырабатываются такие гормоны, как глюкагон и инсулин. Острый воспалительный процесс способен спровоцировать развитие гипогликемических состояний, при которых резко падает концентрация глюкозы в крови, а также сахарного диабета.

Причины

Основополагающая причина обострения хронического течения панкреатита – употребление напитков с этанолом и грубое нарушение назначенной пациенту диеты. Причем именно спиртное правильно стоит впереди списка. Достаточно даже минимального его количества. Затем причины располагаются в таком порядке, по степени своей значимости:

  • мало с пищей поступает белка,
  • стрессы, нервные переживания,
  • некоторые лекарства (препараты химии при онкологическом заболевании, определенные антибиотики, аспирин и гормональные средства),
  • желчнокаменная болезнь в стадии обострения, холангит и холецистит,
  • инфекционное заболевание острое отравление.

При обострении панкреатита активность ферментов железы резко возрастает, ткань органа под их воздействием раздражается. Из-за этого появляется отек, способный зажать большой панкреатический проток, обеспечивающий кровоснабжение железы. После этого клиническая картина патологии схожа с острым панкреатитом, практически от него не отличаясь.

Симптомы

симптомы панкреатита

Хронический панкреатит в стадии обострения характеризуется такими признаками:

  1. Тупая либо интенсивная боль, возникающая с левой стороны подреберья, а затем отдающаяся под лопатку и в спине.
  2. Проблемы с перевариванием пищи – часто появляется диарея.
  3. В кале присутствуют фрагменты волокон мышц, жировые капли, клетчатка. Испражнения имеют мазеобразную консистенцию, сероватый оттенок, кал задерживается на стенках унитаза, он отличается неприятным запахом и жирноватым блеском.
  4. Практически всегда имеются проявления диспепсии – потеря аппетита, урчание внутри брюшины, тошнота, переходящая в рвоту, ощущение горечи в полости рта.

Хронического панкреатита обострение продолжается примерно неделю, не теряя своей четко выраженной симптоматики. Если диарея и болевые симптомы не очень интенсивны, состояние может затянуться, продолжаясь порой несколько недель. При этом человек начинает худеть из-за отсутствия аппетита, диареи, рвоты и нарушения всасывания необходимых питательных веществ.

Диагностика

диагностика

Определение точного диагноза обычно не вызывает затруднений, необходимо лишь для предупреждения осложнений заблаговременно выполнять определенные анализы, а также использовать инструментальные методики исследований:

  • при биохимическом анализе отобранной крови выявляют уровень липазы, антитрипсина, амилазы и трипсина,
  • при клиническом анализе отобранной крови обнаруживают повышение СОЭ и степень лейкоцитоза,
  • глюкозурия и гипергликемия определяют патологию вырабатывающего инсулин аппарата органа и процесс развития диабета,
  • УЗИ органа определяет отечность контуров и размеры поджелудочной железы,
  • выполняемая специалистом компьютерная томограмма способна определить стадию фиброза органа,
  • рентгеновское исследование способно выявить участки железы, подверженные кальцинации, что становится косвенным симптомом начавшегося диабета.

С помощью аппаратных методик исследования имеется возможность отличить обострение панкреатита от энтерита, гастродуоденита, опухолевых новообразований, желудочной язвы либо желчнокаменной болезни. Это важно, поскольку панкреатит нередко протекает на фоне нескольких различных патологий, присущих ЖКТ. Поэтому действительно полноценное обследование возможно лишь в специализированном стационаре.

Лечение

Лечение панкреатита

Процесс лечения выполняется одновременно по нескольким направлениям.

Заместительная терапия

При наличии хронического панкреатита природная железистая ткань органа может замещаться рубцовой соединительной тканью, из-за чего катастрофически нарушается естественная ферментативная функция железы. Поэтому многим пациентам необходимо принимать медикаменты, ингредиентами которых являются химотрипсин, трипсин, амилаза и липаза. Подбирает необходимую дозу содержащих ферменты препаратов врач, так как передозировка этих компонентов способна вызвать воспалительный процесс внутри кишечника, именуемый колитом.

Ферментными препаратами являются:

  1. Панкреатин. Его дозировка 250–500 мг, он используется перед каждой трапезой. Запивать лекарство требуется фруктовым соком либо водой. Входит этот фермент в такие медикаменты, как Эрмиталь, Мезим форте, Креон и Панзинорм.
  2. Панзинорм 10000 употреблять нужно при каждой трапезе, не исключая и легкие «перекусы». Дозировка – 1–2 капсулы. Допустимо принимать препарат до 15 капсул за сутки.
  3. Креон 10000/25000 необходимо принимать при каждой трапезе по капсуле.
  4. Мезим форте принимать необходимо при каждой трапезе, не разжевывая. Доза – 1–2 капсулы.

Устранение боли

Часто больных, у которых обострившийся хронически протекающий панкреатит, мучают постоянные боли ноющего характера, отдающиеся в брюшине около поджелудочной железы. Так как механизмов развития подобного болевого синдрома существует несколько (в их числе активация ферментов, нарушение оттока секрета железы), для устранения боли используются средства, принадлежащие к разным группам фармакологических препаратов.

Блокаторы протонной помпы подавляют производство соляной кислоты желудком, поскольку она стимулирует выработку пищеварительных ферментов поджелудочной железой. К этим средствам относятся:

  • Омез,
  • Лансопразол,
  • Нольпаза,
  • Рабепразол,
  • Эзомепразол.

Блокаторы особых H2-гистаминовых рецепторов:

  • Квамател,
  • Ранитидин.

Спазмолитики, понижающие в протоке железы давление, что вызывает снижение ощущений боли. К ним относят:

  • Спазмол либо Но-шпу,
  • Мебеверин.

Противовоспалительные нестероидные препараты, уменьшающие процесс воспаления, одновременно препятствуя деструкции железистой ткани. Чаще всего из этой категории медикаментов используют:

  • Вольтарен,
  • Диклофенак,
  • Ортофен.

Так как обострение хронически протекающего панкреатита достаточно серьезное состояние, способное усугубиться развитием довольно серьезных осложнений, терапия таких больных обычно выполняется в стационаре.

Принципы терапии

Первоначально, после помещения больного на стационарное лечение, ему назначают полное голодание на пару суток. Если такое голодание показано более продолжительный период, пациенту выписывают парентеральное питание, подразумевающее введение питательного раствора внутривенно.

Только после завершения такой шоковой терапии больному разрешают начать постепенно употреблять пищу, однако разовая ее дозировка не должна превышать объема в 200 мл, чтобы не позволить обостряться патологии. Режим питания устанавливается частым, непременно в меню обязаны присутствовать лишь нежирные блюда (особенно требуется запретить прием жиров, имеющих животное происхождение).

Первоначально больному внутривенно, а после в форме таблеток выписывают ингибиторы протонного насоса, диклофенак, антациды (Альмагель либо Маалокс), блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Если инструментальная диагностика определила наличие воспалительного процесса в большом дуоденальном сосочке, назначают прием таких антибиотиков, как Азитромицин, Доксициклин, Цефаперазон либо Ампиокс.

Ориентировочные ценники лечения в основных центрах

УЗИ поджелудочной железы

Средняя стоимость

Москва 1500 руб.
СПб 1200 руб.
Омск 900 руб.
Новосибирск 800 руб.
Самара 650 руб.
Челябинск 1000 руб.
Волгоград 700 руб.
Киев 500 грн.
Харьков 420 грн.
Днепропетровск 390 грн.
Минск 48 бел. руб.
Алма-Ата 4500 тенге

Профилактика

Здоровая пища

Те люди, которые уже успели прочувствовать на себе симптомы панкреатита, обязаны предпринимать определенные шаги, дабы не допустить обострение этого коварного заболевания. Это связано с тем, что вызывающий обострение хронически протекающий панкреатит требует достаточно продолжительного лечения и не дает никакой гарантии получения положительного результата.

Из-за этого требуется категорически отказаться употреблять любые напитки, содержащие этанол, разрушающий, помимо печени, еще и поджелудочную железу. Одновременно следует исключить из повседневного рациона плохо усвояемую и жирную пищу. Рекомендуемая при хроническом панкреатите диета достаточно строгая, однако после завершения обострения постепенно разрешается добавлять к ежедневному меню копчености, жареные блюда и свежие фрукты одновременно с овощами.

Советы и рекомендации

Рекомендуется сразу после начала обострения предпринять неотложные мероприятия, способные улучшить самочувствие человека. Когда признаки обострения течения хронического панкреатита выражены не слишком ярко – больной лишь испытывает голод, требуется приготовить ему какое-либо легкое блюдо, в составе которого отсутствует растительная клетчатка, жиры и любые специи.

Когда же симптомы обострения присутствующего хронического панкреатита обретают ярко выраженные показатели, резко ухудшается самочувствие человека – непременно следует обеспечить ему постельный режим. До выполнения медицинских анализов категорически запрещено употреблять любые анальгетики, иначе будет целиком смазана общая клиническая ситуация, врач не мочь будет назначить правильное лечение. Поможет снизить симптомы болевых приступов холодный компресс либо ледяная грелка, если наложить их в область верхней части брюшины.

Оцените статью
Лечение болезней, гормоны и гормональные заболевания, описание заболеваний, симптоматика, советы