Современный образ жизни, питание, экология оставляют негативный отпечаток на нашем здоровье. Такое негативное влияние приводит к хронизации болезней, повышению устойчивости их возбудителей, осложнению течения заболевания, учащению возникновения новообразований (в одинаковой мере доброкачественных и злокачественных). К такой патологии можно отнести рак поджелудочной железы (ПЖ). В прошлом веке проявление этой онкологии не было так распространено. Более высокое качество продуктов питания, лучшее состояние окружающей среды, другой образ жизни делали свое дело, человечество меньше страдало даже от воспаления поджелудочной железы (панкреатит), не говоря о раке.
Причина возникновения
Этиологический фактор вызывающий рак поджелудочной железы, не известен. Известно, что злокачественные новообразования могут проявляться из-за патологической мутации ДНК и изменения генома клеток поджелудочной железы. После чего пораженная клетка начинает размножаться, уж с измененной структурой.
Стоит отметить факторы риска возникновения онкологии поджелудочной железы:
- сахарный диабет , из-за нарушения синтезирующей функции поджелудочной железы, а именно островков Лангерганса, находящихся в хвосте железы, повышается риск возникновения опухолевого процесса,
- генетическая предрасположенность , более 12% людей, у родственников которых была диагностирована онкология поджелудочной железы, являются потенциальными онкологическими больными. До этого времени не найден ген отвечающий за возникновение рака. При исследовании процесса деления клеток поджелудочной железы, было обнаружено несколько генов отвечающих за мутации, возможно они являются причиной опухоли,
- вредные привычки , курение, алкоголь и наркотики негативно воздействуют на весь организм, при этом поражая все органы, в том числе поджелудочную железу. Рак поджелудочной железы наблюдается чаще у людей ведущих асоциальный образ жизни. Никотин стимулирует мутационные процессы в железе, в добавок появляется огромный риск возникновения рака легкого, который способен метастазировать в поджелудочную железу,
- малоподвижный образ жизни и ожирение , исследователи университета Св. Луиса, штат Миссури, США, доказали что избыточный вес и неактивный образ жизни являются прямыми триггерами возникновения онкологии поджелудочной железы. Исследование проводилось при участии 85000 человек страдающих на ожирение и гиподинамию, было доказано что люди занимающиеся спортом, активны, без вредных привычек более устойчивы к возникновению данной патологии,
- диета , у людей, постоянно употребляющих жирные, жаренные и копченные продукты, рак поджелудочной железы наблюдается чаще, в отличие от тех, кто гармонично распределил свой рацион, с обязательным включением свежих фруктов и овощей,
- антиоксиданты и минеральные вещества , придерживаясь строгих диет и исключая со своего рациона как можно больше жиров, не стоит забывать о минералах, витаминах и других полезных для организма веществ. Благодаря им поддерживается постоянство внутренней среды каждой клетки организма. Достаточное количество этих веществ значительно снижает риск возникновения новообразований.
Повышается риск возникновения опухоли поджелудочной железы при наличии предраковых состояний:
- хронический панкреатит , чаще наблюдается у лиц пожилого возраста. В данном случае возникновению рака способствует наличие воспаления, при котором происходит повреждение и разрушение клеток органа,
- аденома поджелудочной железы , является границей между доброкачественным процессом и злокачественным. Аденома остается доброкачественной до появления метастазов в других органах. Человек может всю жизнь прожить с аденомой, которая не будет метастазировать, при этом не ощущая дискомфорта,
- кистозные образования , появляются после травмирования поджелудочной железы или перенесенного панкреатита.
Симптомы
Рак поджелудочной железы на ранних стадиях может совсем не давать симптоматики. А при наличии проявлений, их связывают с кишечными расстройствами или нарушением функции других органов.
Первичной симптоматикой рака поджелудочной является:
- диспепсические проявления , больные жалуются на частую изжогу, переполненность желудка, повышенное газообразование,
- тошнота и рвота , после истечение большого промежутка времени после приема пищи, у больных может возникать рвота. Рвотные массы пенистые, с кислым, неприятным запахом, создается впечатление что больной чем-то отравился,
- изменение стула , понос, меняющийся на запор. Данная симптоматика может свидетельствовать об увеличении размера опухоли,
- потеря в весе и снижение аппетита , у больных появляется отвращение к мясным блюдам, аппетит снижается, они мало кушают, при этом раковый процесс требует много энергии и ресурсов, для роста что приводит к быстрому снижению массы тела,
- астения , из-за того, что рак поджелудочной железы забирает все ресурсы для продолжения своего роста больной становится вялым, его не покидает постоянная усталость, снижается трудовая деятельность,
- болевой синдром , боли при раке поджелудочной железы ноющего характера, по средине живота, отдающие в поясницу, говорят о наличии патологического процесса, в который замешана поджелудочная железа. Больные способны с легкостью перетерпеть болезненность, а прием НПВС снимает болевые ощущения.
С ростом опухоли, поджелудочная железа может полностью перестать функционировать или наоборот увеличит продукцию ферментов или гормонов что может привести к сахарному диабету и еще большему усугублению состояния больного.
Появление симптомов, которые с большой вероятностью позволят заподозрить рак поджелудочной железы, происходит на поздних этапах. Тогда опухоль набирает значительные размеры, прорастает в близлежащие органы, поражая их:
- желтуха является первым признаком, который говорит о том, что рак поджелудочной железы достиг значительных размеров и прорастает в желчевыводящие протоки. Прорастая в протоки опухоль блокирует отток желчи, провоцируя холестаз и возникновение механической желтухи. Первыми желтеют склеры, за ними следуют кожные покровы. Через некоторое время возникает нестерпимый зуд. Больные могут расчесывать кожу до образования ран. При желтухе наблюдаются изменения со стороны испражнений , кал становиться бесцветным, а моча темнеет. Эти проявления свидетельствуют о локализации рака на головке поджелудочной железы,
- боль , при наличии желтухи, болезненность ощущается правом верхнем квадранте живота. Это говорит об расширении закупоренных желчных протоков, а также увеличении и растяжении желчного пузыря (симптом Курвуазье). Наблюдается увеличение размеров печени и ее болезненность при пальпации. Боль при поздних стадиях сильная, сама не проходит, для ее купирования применяют наркотические анальгетики,
- интоксикация , наступает из-за выделения продуктов жизнедеятельность опухоли кровоток. Возможно проявление интоксикации связано с наличием некроза маленьких участков опухоли. Такой некроз наступает из-за большого размера опухоли, сосудистая сетка не успевает достаточно сформироваться, чтоб обеспечить подачу нужного количества крови к новообразованию,
- кровотечения , когда злокачественная опухоль поджелудочной железы прорастает в полые органы (желудок, двенадцатиперстная кишка, ободочная кишка), возможно возникновение рвоты «,кофейной гущей»,, в кале обнаруживается определенное количество крови, темного цвета, неизмененной консистенции,
- при наличии опухоли хвоста и тела поджелудочной железы боль ощущается в эпигастрии, при наклоне тела усиливается, отдает в поясницу. Данная локализация опасна тем, что возможно прорастание опухоли в толстый кишечник и желудок, приводящее к непроходимости этих органов.
Диагностика
Диагностика рака поджелудочной железы заключается в проведении двух вариантов:
Лабораторный:
- анализы крови , проводят обследование количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, при биохимическом анализе определяют активные ферменты поджелудочной железы (АлАТ и АсАТ). Анализ крови при раке позволит определить степень анемии и тромбоцитопении, также покажет степень функционирования поджелудочной железы. В крови можно определить специфические онкомаркеры, этот диагностический метод не очень эффективен, но при невозможности проведения диагностики другими методами , является незаменимой процедурой.
Инструментальный:
- проведение пункционной биопсии под контролем УЗИ , отправив образцы на гистологию подтверждается или опровергается онкологический диагноз,
- компьютерная томография , позволит определить и визуализировать онкологический процесс,
- ПЭТ-КТ , позволит более детально осмотреть строение и состояние тканей железы, для уточнения диагноза. Является ведущим методом.
Лечение
Лечение рака поджелудочной железы возможно в трех направлениях:
Оперативное вмешательство:
- основным методом является резекция поджелудочной железы, с ревизией локальных лимфатических узлов и близлежащих органов,
- для устранения желтухи проводят стентирование закрытых каналов или проводят обходное шунтирование.
Хирургическое лечение рака поджелудочной железы проводят только при ранних стадиях процесса, в большинстве случаев обходятся лучевой и поддерживающей терапией, из-за большого количества случаев запущенности болезни.
Лучевая терапия:
- производится путем направленного воздействия пучка лучевой энергии на пораженный участок,
- существует методика помещения кусочка радиоактивного элемента на саму опухоль, что способствует постоянному воздействию лучевой энергии на новообразование.
Данная методика применяется при неэффективности хирургического лечения, и чаще используется для купирования болевого синдрома и продолжения жизни больного.
Поддерживающая терапия:
Направлена на увеличение длительности жизни больного, излечение в данном случае не происходит:
- Диета при раке поджелудочной железы , больной должен отказаться от всего жаренного, жирного и копченного, разрешаются некоторые нежирные сорта рыб (камбала, щука, минтай, судак). Следует перестать употреблять газированные напитки, алкоголь и кофе. Накладывается запрет на хлебобулочные изделия. Приготовление пищи нужно осуществлять на пару, без использования специй, с малым количеством соли. Начать употреблять больше овощей и фруктов.
- Прием обезболивающих препаратов , на поздних стадиях врач должен выписать рецепт на анальгетики запрещенные в быту: Омнопон, Фентанил, Нальбуфил. Данные анальгетики снимут болевые ощущения и страдания больного.
Прогноз
Даже при наличии современных методов диагностики смертность от рака поджелудочной железы растет. Ведь при ее наличии, на ранних стадиях, проявляется малая доля симптомов, которые характерны для множества заболеваний. Больные просто представить не могут, что их может настичь такой страшный диагноз. Поэтому прогноз в большинстве случаев является неблагоприятным.
Профилактика
Во избежание возникновения рака поджелудочной железы нужно избегать перечисленных выше факторов риска. Придерживаться диеты, не злоупотреблять алкоголем, отказаться от курения и наркотиков, вести активный образ жизни , залог здорового будущего, без раковых заболеваний.