Такая болезнь, как свищи прямой кишки , это хроническая форма такой болезни, как парапроктит. Для этого недуга характерны появляющиеся каналы (фистулы), которые располагаются в прямой кишке и выходят на кожу.
Проявления свищей заключаются в гнойно-кровянистых выделениях из места выхода свища около анального отверстия. Также возможны такие дискомфортные ощущения, как раздражение кожных покровов, сильный зуд и боли.
Диагностика свищей должна быть комплексной, а лечение болезни заключается в хирургической операции и иссечении свищей прямой кишки.
Причины возникновения
Более чем в 90% случаев, свищи прямой кишки и их симптомы возникают по причине халатного отношения к уже имеющемуся у больного парапроктиту. Именно острый тип парапроктита в последней стадии почти всегда приводит к свищам прямой кишки. Как результат игнорирования похода к врачу, парапроктитный гнойник прорывает наружу. В таком случае больной чувствует себя гораздо лучше и думает, что вылечился, но это не так.
Прорвавший гнойник образует крипту, которая позволяет инфекции распространяться в окружающие ткани. В последствии появляется фистула, которая выходит наружу и образует сквозное отверстие, выходящее из прямой кишки, откуда начинает свистеть гной.
В множестве случаев фистулы образуются после хирургических операций, связанных с геморроем в осложненных формах. Также фистулы возникают вследствие родового травмирования и других многочисленных причин, среди которых:
- сифилис,
- болезнь Крона,
- туберкулёз кишки,
- дивертикулы,
- хламидиоз,
- злокачественные опухоли и образования в прямой кишке.
Виды свищей
В медицине выделяют две основные разновидности свищей, которые поражают кишечник , полные и неполные. Их подразделяют, согласно месту локализации и их количеству.
Полный свищ
Входное отверстие полного свища располагается непосредственно на стенке прямой кишки. Его выходное отверстие находится на поверхности кожи вокруг анального прохода. Зачастую, при данной разновидности свища имеется одновременно несколько выходных отверстий, которые сливаются в единый канал.
Неполный свищ
Имеет единственное входное отверстие и базируется в параректальной клетчатке. Однако, при наличии гнойных и воспалительных процессов, которые не были вовремя устранены, неполный свищ прорывается наружу. Так, неполный свищ превращается в полный.
По месту расположения разделяют такие типы свищей , передние, задние и боковые.
Симптомы
О наличие свищей больной узнаёт в момент образования в прианальной области отверстий. Из подобных отверстий выделяется сукровица и гной. Это постоянно проходит на бельё и одежду, что осложняет повседневность пациента, заставляя его пользоваться гигиеническими, впитывающими прокладками и каждые несколько часов посещать душ. При обильных выделениях прокладки пациентам практически не помогают. При этом появляется неприятный, сложно устранимый запах.
Прямолинейный тип свищей практически не несет болевых ощущений, так как хорошо дренируется и гной с сукровицей вовремя выходят из отверстия. В случае неполных внутренних свищей, больные очень часто страдают от сильных болей, вызванных воспалительным процессом. Болевой симптом значительно усиливается в случае ходьбы, кашля, поднятия тяжестей или во время акта дефекации.
В случае, если свищевой канал закупорился гноем, у пациента может возникнуть абсцесс, вызывающий сильную температуру, а в последствии и интоксикацию организма. Если гнойник вскрыт, больной ощущает временное облегчение, однако, рецидив всё-таки происходит снова.
Данное заболевание обычно протекает волнообразно. У больного может наблюдаться временное облегчение, признаки заболевания постепенно стихают. При этом при соблюдении всех гигиенических рекомендаций пациент может и вовсе на длительное время забыть о существовании свища.
В периоды обострения возможно появление новых очагов инфекции и соответственно новых свищей. При этом симптоматика может радикально меняться. Дополнительные симптомы свища в теле прямой кишки могут выглядеть и так:
- головная боль,
- проявление недомогания,
- снижение потенции(у мужчин),
- астенизация,
- бессонница,
- раздражительность.
Период обострения или осложнение течения заболевания может значительно сказаться на общем состоянии человека. Так, возникают серьезные местные изменения, появляется деформация анального канала, наблюдается недостаточность анального сфинктера.
Диагностика
Диагностирование свища прямой кишки проходит в несколько этапов. Такое распознавание строится на сборе анамнеза, сборе жалоб, осмотра и инструментального первичного обследования. Оно включает в себя:
- зондирование,
- фистулографию,
- ультрасонографию,
- ректороманоскопию,
- ирригоскопию,
- выполнение красящей пробы.
При наличии полного свища является обязательным проведением осмотра и пальпации. Эта мера помогает определить количество имеющихся отверстий. При наличии слизи и гноя, а также множественных выходов диагностируют наличие специфических процессов.
При обнаружении обильного желтого гноя и кровянистых выделений проводят дополнительную диагностику, которая позволит исключить озлокачествление свищей.
При диагностировании неполного свища также особенно важно провести тщательный медицинский осмотр и определить степень воспалительного процесса. При обследовании женщин показано проведение гинекологического осмотра для исключения свища влагалища.
Лечение
Как лечить свищ прямой кишки правильно? Реальное лечение свищей заднего прохода возможно только посредством хирургического вмешательства. Операция противопоказана во время ремиссии, так как это несет большой риск того, что возможно случайное иссечение и повреждение здоровых тканей.
Устранение свища прямой кишки и его лечение проводится исключительно на этапе обострения. Таким образом, в начале производится вскрытие абсцесса и его зачистка. Затем больному назначается курс антибиотиков, курс физиотерапии. После появления улучшений в холодное время года проводится оперативное вмешательство.
При разных видах свища могут производиться различные типы оперативных манипуляций. Так, хирургом может осуществляться иссечение и рассечение свища, дополнительное вскрытие, установление дренажей, ушивание сфинктера.
Выбор методики лечения напрямую зависит от того, где локализуется рубец и имеются ли в нем рубцовые изменения. Не меньшее значением имеет наличие гнойных карманов и инфильтратов. Операция должна проводиться только в специализированных стационарах под руководством квалифицированного врача-колопроктолога. Только профессиональный лечащий доктор точно знает способ, как качественно устранить столь деликатную проблему.
Послеоперационный период
Основной момент в послеоперационном периоде , возможность проявления осложнений и рецидива. Так, чаще всего у пациента после операции появляется недостаточность анального сфинктера, которая должна устраняться также посредством хирургической помощи.
Основные причины осложнений:
- неправильный выбор методики операции,
- неправильный послеоперационный уход,
- технические погрешности в проведении операции.
В большинстве случаев свищи неполного типа достаточно легко вылечить. Они не вызывают серьезных осложнений. Однако, другие типы недуга, такие как транссфинктерные и экстрасфинктерные после операции могут длительное время не заживать, воспаляться и провоцировать появление ухудшений.
Прогноз и профилактика
Своевременное и правильное хирургическое лечение позволяет на сто процентов побороть свищи, образовавшиеся в прямой кишке. Стойкому излечению поддаются как свищи невысокого, так и высокого типа. Таким образом, чтобы побороть данный недуг, пациенту следует со всей ответственностью подойти к решению данного вопроса. В первую очередь, необходимо не только выбрать профессионального доктора, но и соблюдать все его рекомендации, касательно ухода после операции.
Некоторые упоминают о лечении свищей народными методами. Стоит сказать, что лечение народными средствами подобной проблемы не только не эффективно, но и опасно. Опасность заключается в том, что больной не ощутит результата и при этом потратит драгоценное время, за которое можно спасти свое здоровье. Ни одно лекарственное средство, сделанное даже из натуральных ингредиентов, не способно устранить серьезное воспаление и закрыть проход свища.
Профилактика свищей предполагает своевременное обнаружение и лечение проблемы. Так, терапию нужно начинать еще с момента появления парапроктита, а также требуется исключить другие факторы травматизации прямой кишки. В случае наличия геморроя необходимо лечение. Это исключит возможность возникновения свищей прямой кишки.