Реактивный панкреатит , острая форма воспаления в поджелудочной железе, характеризующегося быстрым стиханием клинической картины после начала лечения, возникновение которого обусловлено патологиями тракта пищеварения.
Описание болезни
В случае исправного функционирования поджелудочной железой вырабатываются особые ферментные компоненты, которые принимают участие в процессе пищеварения. При этом их активация происходит только в кишечной среде, куда вещества попадают посредством поджелудочных протоков. В случае заброса в эти протоки кишечного содержимого происходит преждевременная активация ферментов, которые не достигают места назначения, что становится причиной переваривания собственных клеток поджелудочной. Такая аномалия провоцирует развитие воспалительного процесса. Таким образом, разрушающиеся клетки начинают выделять поджелудочный сок в еще большем количестве, что способствует ухудшению процесса воспаления, тем самым причиняя органу непоправимый вред, когда тканевые структуры поджелудочной железы начинают активно уничтожаться. Более того что развитие болезни может быть обусловлено сужением или прекращением ферментной транспортировки по поджелудочным органам. Отличительной чертой заболевания является быстрое появление и нарастание клинических признаков, а также их стремительное стихание после начала лечения и соблюдения диетического питания.
Механизм развития
Реактивный панкреатит у взрослых является патологической реакцией поджелудочного органа на заболевания системы пищеварения, погрешности в питании или аллергическую чувствительность. В половине случаев причиной повышенной реактивности органа становится желчнокаменная болезнь, которая в большей степени поражает женскую категорию населения. Вторичные поражения поджелудочного органа могут быть связаны с различными патологиями печени или желудка, а также системными заболеваниями, отравлениями и интоксикационными состояниями. Реактивный панкреатит у ребенка может развиться вследствие хронической формы гастродуоденитов. Тогда дети жалуются на боли в животе и тошноту.
Причины
Реактивный панкреатит в большей степени свойственен мужскому населению, поскольку мужчины чаще злоупотребляют вредной пищей и спиртное продукцией. Вследствие этого, рассматриваемая патология считается определенной реакцией организма на некоторые нарушения в питании. При прогрессирование болезни происходит давление на желчный пузырь и 12-ти перстную кишку.
Причинами развития реактивного панкреатита могут стать следующие патологии:
- язвенная болезнь желудка,
- цирроз печени,
- гепатит,
- желчнокаменная болезнь.
Травмирование поджелудочной железы достаточно редко приводит к развитию заболевания.
Приступ реактивного панкреатита может быть спровоцирован стрессовыми ситуациями. Такая форма больше свойственна женщинам. Немаловажную роль в предрасположенности к панкреатиту играет наследственный фактор, а также употребление определенных групп лекарственных препаратов. Одновременно с этим, реактивный панкреатит способен стать причиной сахарного диабета, что обусловлено нарушенной выработкой инсулина при воспалении поджелудочной железы, что провоцирует снижение глюкозного уровня в крови.
Основной же причиной застоя панкреатического сока в главном протоке поджелудочной железы является холелилитиаз, когда мелкие конкременты, образующиеся при желчнокаменной болезни, попадают в общий желчный проток и вызывают раздражение и спазм. При наличии на фоне холелилитиаза хронических форм гастродуоденита или язвенной болезни риск развития реактивного панкреатита значительно увеличивается. Воспалительный процесс в 12-ти перстной кишке, принявший хроническое течение, провоцирует развитие папиллита и ретроградного заброса кишечного сока в пролете поджелудочной железы. Тогда собственные панкреатические ферменты способствуют разрушению железистой паренхимы, активируя противовоспалительные биохимические процессы. При этом большое количество продуктов распада попадают в кровоток, провоцируя значительную отечность поджелудочной железы с последующими интоксикационными явлениями.
Симптомы
Развитие симптомов реактивного панкреатита происходит в течение нескольких часов после воздействия провоцирующего фактора. Тогда признаки основного недуга дополняются симптомами поражения поджелудочной железы:
- болевой синдром опоясывающего характера, усиливающийся по окончании приема пищи. При этом боль имеет меньшую степень выраженности в сравнении с другими формами острого процесса воспаления,
- повышенный метеоризм,
- изжога,
- отрыжка.
Болезненные ощущения сопровождаются тошнотными позывами с последующим рвотным рефлексом, в процессе которого выделяются слизь и желчь. Боль после рвоты может усилиться, что обуславливается повышением давления внутри брюшины и протоков в процессе выхода рвотных масс.
При отсутствии получения медицинской помощи состояние значительно ухудшается за счет массивного попадания ферментных компонентов в кровоток:
- нарастают интоксикационные явления,
- повышаются температурные значения тела до субфебрильных показателей,
- приобретение кожными покровами бледного оттенка,
- тахикардия с артериальной гипотензией.
Диагностика
С целью выявления важное значение имеют инструментальные методы диагностики. Так, УЗИ органов брюшной полости, в частности, с обследованием поджелудочного органа и его путей, относится к наиболее эффективному диагностическому методу выявления заболевания. Таким образом становится возможным обнаружение:
- конкрементов в общем желчном протоке,
- отечности,
- увеличение размеров органа.
С целью уточнения диагноза проводятся рентгенография и компьютерная томография. МРТ позволяет выявить конкременты с определением их размеров и локализации.
ФГДС проводится при обострении реактивного панкреатита и позволяет провести восстановление тканевых структур посредством эндоскопа. При тяжелом течении недуга и отсутствии информативности других диагностических методик назначается лапароскопия.
Лечение
С целью эффективной терапии реактивного панкреатита важно первостепенно устранить причины, его спровоцировавших. Меры лечебного воздействия направлены на:
- борьбу с отечностью и воспалением поджелудочной,
- снятие интоксикационных признаков,
- восстановление секреторной функции панкреатического сока,
- терапия главной патологии.
При развитии болезни в лёгкой форме достаточно медикаментозной терапии и купирование симптомов основного заболевания.
Терапия лекарственными препаратами сводится к приему следующих средств:
- ферменты, улучшающие процесс пищеварения,
- средства, устраняющие вздутие и повышенное образование газов,
- спазмолитики, действие которых направлено на расширение протоков,
- болеутоляющие средства противовоспалительного действия,
- антибиотики.
При обострении реактивного воспаления необходим полный отказ от пищи в течение пары суток. На протяжении данного периода разрешается прием воды и лекарственных отваров на основе трав. С наступлением третьих суток допускается употребление жидкой и протертой пищи, которая вводится постепенно. Целесообразность голодовки обуславливается необходимостью успокоения поджелудочной железы, а также прекращения выработки ферментов.
Важное значение в лечении поджелудочной железы играет диета, за счет которой достигается успокоение в функционировании воспаленного органа. Диетический рацион сводится к соблюдению некоторых правил:
- дробному питанию,
- употреблению пищи в теплом виде жидкой и протертой консистенции,
- готовка блюд должна производиться на пару или воде,
- полный отказ от жареной и жирной пищи,
- предпочтение пищи на основе белковых компонентов,
- отказ от блюд, которые способствуют выработке желудочного сока.
Основой диетического питания при реактивном панкреатите является диета #5, которая предполагает употребление нежирных продуктов, а также отваров и минеральной воды.
Профилактика
С целью предотвращения развития реактивного панкреатита важно своевременно лечить заболевания системы пищеварения, а также следить за питанием.