Псевдомембранозный колит – очень серьезная болезнь. Очень важно знать, из-за чего она развивается и каковы ее симптомы, чтобы вовремя распознать ее и вылечить, ведь в случае с данным заболеванием промедление в лечении может закончиться летальным исходом.
Особенности заболевания
Первое, что нужно знать о данном заболевании, – оно является тяжелым осложнением приема антибактериальных препаратов (в подавляющим числе случаев) и некоторых других медикаментов. Его также можно назвать особым видом дисбактериоза, сопровождающимся воспалением толстой кишки и образованием на его слизистой оболочке бляшек и пленок.
В тяжелых и запущенных случаях при данном заболевании развивается интоксикация организма. Также в результате течения болезни может повреждаться сам кишечник (вплоть до перфорации). Все эти явления сопровождаются нарушением электролитного обмена, обезвоживанием и часто нарушением белкового обмена.
Из-за чего развивается заболевание?
Как мы уже говорили раньше, псевдомембранозный колит является последствием длительного приема антибиотиков и некоторых других медикаментов. Заболевание может развиться на фоне частого лечения такими антибиотиками, как:
- Клиндамицин,
- Амоксициллин,
- Ампициллин,
- Линкомицин.
Также псевдомембранозный колит способны вызвать Левомицетин, Тетрациклин и Пенициллин. Но вообще при бесконтрольном приеме болезнь могут спровоцировать любые другие антибактериальные препараты, а также слабительные, химиотерапевтические средства и иммуносупрессоры.
Однако все перечисленные препараты не сами по себе провоцируют развитие болезни. Основная ее причина – бактерия Clostridium difficile. Из-за действия антибактериальных и других препаратов нарушается нормальная флора кишечника, клостридии начинают бесконтрольно размножаться и выделять крайне вредные для организма токсины в больших количествах. Антибиотики усиливают действие этих токсинов в сотни раз, из-за чего в организме и происходят изменения.
Из-за действия токсинов стенки толстой кишки утрачивают свою барьерную функцию и начинают секретировать жидкость (в больших объемах) прямо в просвет кишечника. Этот процесс сопровождается всасыванием токсичных элементов, что со временем приводит к общей интоксикации организма. В тяжелых случаях постепенно развивается расстройство сердечно-сосудистой системы. В случае перфорации кишечника его содержимое попадает в брюшную полость, вызывая инфицирование других внутренних органов.
Некоторые специалисты рассматривают данное заболевание как внутрибольничную инфекцию, потому что она часто развивается у больных именно при прохождении лечения в стационаре. Особенно это касается тех, кто находиться в одной палате с пациентами, страдающими этим недугом.
Течение болезни может усугубиться при следующих обстоятельствах:
- если больной – человек пожилого возраста,
- если у него есть заболевания желудочно-кишечного тракта,
- при бесконтрольном приеме антацидных препаратов,
- если у пациента почечная недостаточность,
- при наличии у больного злокачественных образований,
- при пониженном иммунитете (в т.ч. при СПИДе).
Как проявляется псевдомембранозный колит?
Симптомы данного заболевания зависят от степени его тяжести. Так, при легких формах больные страдают от диареи и частых схваткообразных болей в животе. При диарее стул обильный, с большим содержанием жидкости, а иногда и с примесями слизи (один из показателей воспалительного процесса). При общем осмотре пациента сразу отмечается общая слабость, повышенная температура, тошнота, рвота и головные боли. Все перечисленные явления проходят сразу после отмены антибактериальной терапии.
Если у больного псевдомембранозный колит в тяжелой форме (или средней тяжести), симптомы будут сохраняться в течение нескольких недель после отмены антибактериальных препаратов. Также симптомы немного изменят свой характер. Например, стул больного приобретет другую консистенцию и цвет. В нем будут заметны примеси слизи и крови. Из-за большой потери жидкости вместе со стулом в скором времени развивается обезвоживание организма и расстройство электролитного обмена. Это приводит понижению давления общей слабости организма, уменьшением выделения мочи, а иногда даже к судорогам.
Один из главных показателей болезни в тяжелой форме – кровь в кале, причем в больших количествах. Это явление можно наблюдать с самых первых дней развития болезни. Также при тяжелой форме такого колита у больного очень быстро развивается интоксикация. Если не предпринять никаких действий, последствием болезни станет расширение толстой кишки, ее разрыв и, как результат, попадание ее содержимого в брюшную полость. Распознать такое явление можно по высокой температуре (может достигать 39-ти градусов), сильному увеличению живота.
Диагностика заболевания
Как лечением, так и диагностикой данного заболевания занимается проктолог или гастроэнтеролог. Лечащий врач собирает анамнез, выясняя, как давно появились симптомы, какие антибиотики принимал больной, в каких количествах и на протяжении какого времени. Также врач проводит общий осмотр, при котором у больных обычно отмечается лихорадка и боли в животе в виде схваток, увеличение живота, его болезненность при пальпации.
Для постановки диагноза врач назначает ряд лабораторных исследований:
- общий и биохимический анализ крови,
- общий и бактериологический анализ кала.
Также назначают рентгенологическое исследование, компьютерную томографию, колоноскопию и биопсию кишечника.
Псевдомембранозный колит: лечение
Лечение псевдомембранозного колита осуществляется в стационаре. Если болезнь не дала осложнений, лечение будет консервативным, то есть медикаментозным. Его основные направления – устранение воспалительного процесса в толстой кишке, очищение кишечника от спор клостридий и предотвращение осложнений заболевания.
Для начала врач отменит антибиотики. Затем назначит диету и новый режим питания. Больным для предотвращения обезвоживания нужно употреблять много жидкости в виде обычной питьевой воды, компотов, бульонов, чая или яблочного сока. Питание должно быть частым, по 5 – 6 раз в сутки, порции должны быть небольшими, чтобы не перегружать кишечник. При диарее хорошо помогут закрепляющие продукты, например, бананы или рис. Больным категорически запрещается употреблять в пищу жареные, острые блюда, а также кофе и газированные напитки, алкоголь.
Что касается медикаментозного лечения, то врач подбирает препараты в зависимости от характера протекания болезни и индивидуальных особенностей больного. Так, антибиотики могут понадобиться для очищения кишечника от клостридий. Обычно назначают Метронидазол, но если к нему есть противопоказания, то лечение будет осуществляться Ванкомицином.
Чтобы вывести из организма больного токсины, назначают энтеросорбенты. Также с помощью препаратов корректируется водно-электролитный и белковый обмен. Восстановление микрофлоры кишечника тоже необходимо, его проводят с помощью пробиотиков.
Хирургическое лечение может понадобиться в случае возникновения осложнений заболевания, например, при расширении толстого кишечника и его перфорации. В первом случае хирург удаляет пораженные участки кишки, а во втором в дополнение к резекции проводится чистка и дренирование брюшной полости.