Метастазы в печени: источники, симптомы, диагностика, принципы лечения

Метастазы – очаги опухолевого роста, возникающие за пределами основной зоны поражения онкологическим процессом. Метастазы в печени – одно из наиболее частых осложнений рака, особенно поражающего желудочно-кишечный тракт. До одной трети всех метастатических образований локализуются именно в этом органе.

Как возникают метастазы

Наличие в организме раковой опухоли неизбежно приводит к попаданию в кровоток огромного количества опухолевых клеток. Потоком крови эти клетки распространяются по всему организму. На первых порах иммунная система справляется с данным видом интервенции, поэтому метастазы появляются не сразу после возникновения онко-заболевания, а по истечении какого-то времени. Однако, по не совсем изученным пока причинам, раковая клетка все же поселяется в каком-либо органе и начинает размножаться. Возникает новая (вторичная) опухоль по клеточному составу идентичная первичной. Это и есть метастаз.

Почему именно печень

Печень – самый крупный внутренний орган, это главная детоксикационная лаборатория нашего организма. Она пропускает через себя кровь со скоростью около 1,5л в минуту. Поэтому любая клетка, где бы она не родилась, кожа, легкие, мозг, почки и т. д., рано или поздно доберется до печени. Следовательно, любой рак может давать метастазы в описываемый орган, но чаще всего это кишечник, так как через печень проходить почти 100% крови оттекающей от желудочно-кишечного тракта.

Статистика показывает, что 90% онкологических поражений печени , именно метастазы из различных органов. Остальные 10% приходятся на первичный рак печени.

Источники метастазирования

По частоте встречаемости метастазов в печень онко-заболевания можно разделить следующим образом.

• Часто метастазируют – раки желудка, толстой кишки, тонкой кишки, сигмовидной и прямой кишки, молочной железы, легких.
• Нечасто метастазируют – раки пищевода, почки, поджелудочной железы, меланома.
• Редко метастазируют – раки яичников, предстательной железы.

Классификация

Больных с метастазами в печень разделяют на 2 группы:

• с единичным метастазом,
• с множественными метастазами (более трех).

Симптомы

Единичные метастазы печени очень долго не дают пациенту знать о себе. Но даже если клинические признаки и появляются, то они стерты и весьма неспецифичны. Напротив, множественные вторичные узлы проявляют себя довольно рано и достаточно бурно.

Симптомы поражения печени раком разделяются на следующие группы.

1. Обще онкологические – признаки присутствия рака в организме: стремительная потеря веса, слабость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, периодические необъяснимые подъемы температуры тела (не выше 38 градусов), анемия и т.д.
2. Увеличение печени – в отличие от других причин, при раке печень плотная, бугристая и безболезненная.
3. Признаки печеночной недостаточности – ситуация, при которой поражение столь масштабно, что печень прекращает справляться со своей функцией. При этом возникают зуд кожи, желтуха (поначалу не очень выраженная), отеки вследствие белковой недостаточности, лихорадка выше 38 градусов, повышенная кровоточивость.
4. Локальные – признаки поражения непосредственно печени: невыраженные, ноющие боли либо чувство тяжести в области правого подреберья, тошнота, неустойчивый стул (запоры, сменяющиеся поносами). Если опухоль сдавливает печеночные протоки, может возникнуть механическая желтуха. При компрессии узлом воротной вены появляется асцит (накопление жидкости в брюшной полости).

Диагностика

Выявить метастазы в печень помогают следующие методы обследования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – точный и безопасный метод обследования, который позволяет определить очаги в печени. Эффективность методики во многом зависит от класса оборудования и квалификации специалиста.

Томография ядерно-магнитно-резонансная (ЯМР или МРТ) или компьютерная (КТ) , значительно более точный, но вместе с тем более сложный и совсем не дешевый метод используемый как самостоятельно, так и в комплексе с УЗИ. Позволяет оценить анатомическое взаимодействие очагов с сосудами и соседними органами, что чрезвычайно полезно при подготовке к оперативному лечению.

Сцинтиграфия – регистрация накопления в печени особого радиоактивного изотопа, который вводится внутривенно. Имеет низкую информативность и массу ограничений на использование. Широкое внедрение в клиническую практику УЗИ и КТ сделало сцинтиграфию достоянием истории.

Пункция – применяется для установления гистологической картины заболевания, особенно если пока не найден первичный очаг. Эту самую гистологическую картину крайне важно установить для правильного назначения лучевой и химиотерапии.

Лечение

Терапия метастазов в печени зависит от источника метастазирования, количества очагов, возраста пациента и массы других причин.

1. Оперативное лечение. Заключается в хирургическом удалении метастазов вместе со здоровыми тканями – резекция печени или удаление одной ее доли. Для выполнения операции требуется соблюдении ряда условий:

• первичный очаг обнаружен и удален,
• возраст пациента до 50 лет,
• метастаз в печени единичный и обнаружен только в ней.

2. Химиотерапия – уничтожение метастазов при помощи специальных лекарственных средств.

3. Лучевая терапия – облучение метастазов радиацией. Применяется для лечения нескольких одиночных очагов.

4. Высокотехнологичные методики – удаление очагов при помощи СВЧ-излучения, лазера, электрического тока и т.д. Пока эти методики используются ограничено и нуждаются в дополнительном изучении.

Пересадка печени выполняемая как при первичном раке данного органа, так и при метастазах в него пока не оправдала надежд врачей, поэтому проводится только в исследовательских целях.

Питание при метастазах в печени должно быть полноценным, содержать большое количество растительной клетчатки и углеводов, включать рыбу и растительное масло. Следует ограничить животный жир: масло сливочное, жирное мясо и т.д., а также алкоголь, консервы, жареную и копченую пищу.

Лечение метастазов народными средствами

По мнению авторов, попытки лечить метастазы в печени «народными средствами» должны наказываться в уголовном порядке. «Народные целители», колдуны, шаманы, «бабушки-знахарки» и прочие шарлатаны, обещающие излечение от рака, вселяют в пациента ложную надежду, но всего лишь приводят к потере драгоценного времени, и «похудению» кошелька. Рак, в том числе и с метастазами, должен лечить квалифицированный специалист-онколог, а не «народный целитель» с сомнительной репутацией.

Прогноз

Само по себе, обнаружение метастазов в любом месте говорит о неблагоприятном прогнозе независимо от локализации первичного очага.

Без лечения срок жизни больного с метастазами в печень составляет от 4 до 6 мес. от момента установления диагноза. При проведении лучевой и химиотерапии этот период может увеличиться от 9 месяцев до 2 лет.

После радикальной ликвидации первичного очага и единичного метастаза пятилетняя выживаемость составляет от 40% до 55%.