Лечение панкреатита медикаментами

поджелудочная железаТак задумано природой, что несколько органов составляют систему, системы объединяются в целый организм. Если один орган выходит из строя, то начинает страдать весь организм. Так и с желудочно-кишечным трактом. Часто, страдающий при воспалении поджелудочной железы вынужден лечиться от холецистита и панкреатита. Потому что нарушение поджелудочной тянут за собой и желчный пузырь. Лечение холецистита и панкреатита у взрослых требуют комплексный подход. Далее речь пойдет про лечение панкреатита медикаментами.

При панкреатите, медикаментозное лечение составляет комплексный подход. Он должен включать в себя следующие группы препаратов для подавления определенных синдромов:

  • лечение болевого синдрома,
  • подавление выработки ферментов,
  • антибактериальная терапия,
  • заместительная терапия.

Купирование болевого синдрома

Болевой синдром возникает у каждого человека при панкреатите поджелудочной железы. Подавление болевого синдрома включает в себя спазмолитики, НПВС, при сильно выраженных некупируемых болях , наркотические анальгетики. Хорошо помогают при выраженных болях в комплексе Н2-блокаторы, антациды.

но-шпаСпазмолитики воздействуют на поджелудочную железу таким образом, что помогают снять спазм, стенка органа, желчевыводящие протоки расслабляются. Гладкая мускулатура при болезненности сокращается. Боль становится сильнее из-за того, что спазмируются сосуды органа, поджелудочная железа кровоснабжается недостаточно, поэтому формируется ишемия. Из-за этого образуется порочный круг, который можно разбить только этими лекарствами. При лечении панкреатита стенка расслабляется, просвет протоков увеличивается, и облегчается выход ферментов в двенадцатиперстную кишку через сфинктер Одди. Какие лекарства применять? Это Но-шпа, Дротаверин, Атропин, Платифиллин, Гастроцепин, Папаверин. Как правило, спазмолитики применяют внутрь по 2 таблетки, запив половиной стакана воды. Но для лечения и более быстрого эффекта, при обострении панкреатита, нужно ввести препараты при панкреатите подкожно или внутримышечно, зависит от препарата и формы, в которой он выпускается.

НПВС применяют для обезболивания как симптоматическая терапия.

НПВС могут быть:

  • избирательного действия (оказывают влияние только на ЦОГ2),
  • неизбирательного действия(ингибируют ЦОГ2 и ЦОГ1).

Снимать боль они могут одинаково, но у этих двух групп разное количество и выраженность побочных эффектов. НПВС воздействуют на циклооксигеназу(ЦОГ). Для купирования болевых ощущений нужно ингибировать ЦОГ2. Неизбирательные НПВП тормозят выработку и ЦОГ1, и ЦОГ2. Когда тормозится выработка ЦОГ1, то страдает желудок. Именно по этой причине длительный прием НПВС часто провоцирует язву желудка. При этом нарушается барьерная функция слизистой желудка. Так что предпочтение нужно отдать избирательным НПВП. В качестве НПВП можно привести в пример Диклофенак, Парацетамол, Баралгин, Анальгин, Диклоберл, Ибупром. При выраженном болевом применяют ампулированные средства. При боли внутримышечно вводят лекарство 2 раза в сутки. Через несколько дней, после облегчения болевого синдрома, переходят на таблетированную форму. Таблетки принимают до 3 раз в день по 1 капсуле. Суточная дозировка парацетамола не должна быть выше 4 грамм, так как может вызвать цирротические изменения печени. Если больной страдает хроническим алкоголизмом, доза должна быть уменьшена на треть.

Если такие лекарственные препараты, как НПВС не помогают, прибегают к наркотическим анальгетикам. В настоящее время очень популярный Налбуфин или Налбук. Медикаменты лечат минимум на 12 часов. Вводится он внутримышечно 1 мл не чаще 2 раз в сутки, пока болевой синдром не станет меньше. Но, стоит помнить что длительность применения не должна превышать 7 дней так как наркотические анальгетики вызывают привыкание.

Уменьшение ферментативной активности

Антациды и Н2-блокаторы могут быть включены в медикаментозное лечение панкреатита и применяться вместе с анальгетиками. Антациды обволакивают желудок и двенадцатиперстную кишку, куда выходят протоки поджелудочной железы. Они послабляют раздражение слизистой, что уменьшает болезненность. Также антациды являются щелочными смесями, чем нейтрализуют кислоту желудка, который отрицательно воздействует на уже раздраженную слизистую. В добавок, сейчас выпускают некоторые антациды, которые включают в себя такое действие, как обезболивание. То есть в составе препарата уже есть анальгетик, который поможет обезболить и поджелудочную железу. Таким лекарством для поджелудочной железы является Алмагель А. Среди обычных антацидов можно представить Алмагель нео, Фосфалюгель.

Н2-блокаторы помогают бороться, приняв средство, с лишней кислотностью желудочных и панкреатических ферментов, что положительно сказывается на купировании болей. Примером этой группы являются Ранитидин, Фамотидин. Также эта группа помогает следующей группе подавление выработки ферментов.

Для подавления выработки ферментов врачи активно используют ингибиторы протонной помпы и препараты, основным действующим веществом которых является апротинин. Эти 2 группы препаратов способны инактивировать ферменты, что благополучно сказывается на поджелудочной железе. Основным препаратом, в состав которого входит апротинин, можно назвать контрикал. Он способен инактивировать протеиназы. А все ферменты, которые вырабатывает поджелудочная железа, являются протеиназами. Примером ингибиторов протонной помпы могут быть Омез, Омепразол, Пантапразол и другие. Угнетение выработки ферментов поджелудочной железой должно быть использовано только при отеке органа, панкреонекрозе, если анализы показывают стойкое повышение амилазы крови.

Антибиотикотерапия

ТаблеткиАнтибактериальная терапия должна быть произведена в любом случае, так как застой секрета может вызвать размножение бактерий, которые были в простой форме, L-форме, цисте и ждали лучших времен для продолжения и увеличения своего поколения. Как раз обострение панкреатита и есть то самое благоприятное время. Данная патология может вызвать панкреонекроз. Он приведет к сепсису (заражению крови), распаду поджелудочной железы и ферментативному перитониту. Эти страшные осложнения часто вызывают смерть больного, при несвоевременном оказании неотложной помощи.

Также антибиотики находят свое применение при воспалении окружающей ткани и органов поджелудочной железы, так называемом перипанкреатите и холангите.

Существует множество групп антибиотиков. Выбор необходимого антибиотика зависит от перенесенных недавних заболеваний, чувствительности микроорганизма к антибиотикам, недавнего приема других антибактериальных средств. Сегодня для профилактики осложнений при панкреатите применяются такие группы антибиотиков:

  1. Антибиотики пенициллинового ряда , ампиокс, аугментин, амоксициллин.
  2. Цефалоспорины 3, 4 поколения , цафодокс, цефуроксим, цефиксим, цефтриаксон.
  3. Самые сильные , карбопенемы , тиенам, меропенем.

Принимаемый препарат нужно выбирать исходя из запущенности процесса и ухудшения общего состояния организма. Также нужно учитывать показатели общего анализа крови и биохимических показателей крови. На них мы можем увидеть степень воспаления, на сколько организм сопротивляется, и активность панкреатита. При выраженном процессе необходимо применение ампулированных форм. Можно вводить как внутримышечно, так и внутривенно, зависит от группы препарата. После стихания активного процесса можно пить таблетки. Курс должен составлять не менее 7 дней и не более 21 дня.

Заместительная терапия

Заместительная терапияПрием ферментативных препаратов не ограничивается несколькими днями, их необходимо принимать при панкреатите годами. При подавлении секреции поджелудочной железы, необходимо назначить заместительную терапию. Так как отсутствие необходимого количества ферментов в желудке и двенадцатиперстной кишке вызовет похудение , из-за неусвояемости белков, жиров и углеводом, ведь еда не расщепляется без протеаз на простые вещества. Также недостаток ферментов вызывает поносы, стеаторею (человек может заметить в кале непереваренные остатки еды, капли жира и другое), диспепсию в качестве тошноты, иногда рвоты, вздутие живота. Вздутие и повышенное газообразование возникает вследствие медленного продвижения пищевого комка, непереваривания остатков. Это провоцирует начало гниения продуктов, повышенное выделение индола, что и обеспечивает вышеуказанные симптомы.

Большое внимание в ферментативной активности отводится трипсину, липазе и протеазам. Этими ферментами богата каждая таблетка Креона, Панкреазима, Панкреатина экстра. Инструкция и суточная потребность в дозе зависит от степени запущенности болезни. Людям с панкреатитом средней степени тяжести показаны дозировки , 20000-40000 единиц. При осложнениях, тяжелой степени , до 60000 единиц фермента. При тяжелой неконтролируемой стеаторее дополнительно врач назначает применение жирорастворимых витаминов А, Е, D, F, K. Ведь они растворяются в жировых клетках и только так всасываются в кровь в кишечнике. Раз жир проходит мимо и не всасывается, то витамины следуют такому же примеру.

Лечить панкреатит можно, если врач подберет необходимые дозы, определенные представители разных групп вышеуказанных препаратов, а также соотношение между группами. Нужно учесть индивидуальную переносимость препаратов, перекрестное взаимодействие между группами лекарств. Этот момент подбирается не за 1 прием врача и 1 день. Для этого врач должен уделить изменениям в течении болезни, новым симптомам, улучшениям и ухудшениям особое внимание. И пациент должен помочь лечащему доктору в этом. Только при продуктивном взаимодействии врача и пациента будет наилучший результат.

Оцените статью
Лечение болезней, гормоны и гормональные заболевания, описание заболеваний, симптоматика, советы