Лечение и симптомы неспецифического язвенного колита

Заболевание язвенный колит и неспецифический язвенный колит характеризует геморрагически-гнойное воспаление органа с развитием осложнений местного и системного плана.

Описание болезни

Неспецифическим язвенным колитом именуют хроническую патологию толстой кишки рецидивирующего типа неизвестной этиологии.

Причины колита самые разнообразные:

1. Инфекционные факторы. Разные виды бактерий, в большинстве случаев патогенных, таких, как Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis. Попадая в ЖКТ, они провоцируют воспалительный очаг в слизистом слое толстого кишечника.
2. Аутоиммунные факторы. Различные факторы внешней и внутренней среды, к которым относятся пищевые аллергены, инфекционные заболевания, способные вызывать сенсибилизацию организма с развитием аутоиммунной реакции, в результате которой происходит выделение слизистой оболочки толстого кишечника антигена, вызывающего воспаление и повреждение слизистого слоя органа.
3. Эмоциональные причины также влияют на обострение недуга.
4. Наследственная предрасположенность.

Симптомы

Неспецифический язвенный колит: классификация

Заболевание классифицируют по нескольким параметрам, которые дают полностью понять, какие симптомы сопровождают патологию. По локализации неспецифический язвенный колит у детей и взрослых бывает:

• проктит и проктосигмоидит,
• левосторонний колит,
• тотальный колит,
• регионарный колит.

По течению болезнь выражается в следующих формах:

• острой,
• хронической,
• рецидивирующей.

Неспецифический язвенный колит кишечника: формы

По тяжести заболевание может протекать легко, иметь среднюю либо тяжелую форму. Для легкой формы характерными симптомами становятся:

• учащенный стул кашицеобразной консистенции (до 5 раз в сутки),
• незначительное присутствие слизи и крови в стуле,
• тахикардия,
• отсутствие лихорадки,
• анемия,
• удовлетворительное общее состояние.

Средняя тяжесть сопровождается следующими проявлениями:

• диарей до 8 раз в день с присутствием в ней примеси частиц крови и слизи,
• умеренной лихорадкой,
• анемией,
• удовлетворительным состоянием.

Тяжелая форма характеризуется более опасными проявлениями:

• тяжелая диарея больше 8 раз в сутки,
• большое количество примеси гноя, слизи и крови в стуле,
• лихорадка,
• анемия с низким уровнем гемоглобина,
• потеря веса,
• снижение аппетита,
• водно-электролитные нарушения различной степени,
• состояние больное крайне тяжелое.

Внекишечными симптомами язвенного колита могут быть:

• артриты,
• ухудшение зрения, появление конъюнктивитов и блефаритов,
• стоматиты,
• воспаление печени и желчевыводящих протоков – холангит, цирроз и холелитиаз,
• заболевания кожного покрова,
• тромбофлебиты,
• нефролитиаз,
• тромбоэмболии.

Диагностика

Наличие подобных проявлений является поводом незамедлительного обращения врачу. Диагноз начинает формироваться с первичного осмотра пациента. Врач расспрашивает больного, проводит пальцевое исследование прямой кишки. С помощью этой манипуляции можно определить наличие свищей в ней, перианальных абсцессов, спазма сфинктера, трещин анального прохода, утолщений и бугристости. В ходе обследования также могут понадобиться следующие действия:

• рентгенография брюшной полости,
• колоноскопия с илеоскопией,
• УЗИ брюшины и органов полости малого таза,
• биопсия слизистого слоя толстой кишки.

Кроме того врач назначает анализ мочи, крови и кала. Микробиологическое исследование проводиться посредством посева и мазка кала на предмет вирусной этиологии, патогенной флоры, хламидиоза, а также паразитарных поражений. В случае необходимости для определения диагноза могут назначаться дополнительные манипуляции в виде:

• магнитно-резонансной томографии,
• компьютерной томографии,
• фиброгастродуоденоскопии,
• капсульной эндоскопии,
• энтероскопии,
• манометрии,
• электрогастроэнтерографии.

Для выбора эффективной тактики лечения может понадобиться консультация таких специалистов, как:

• гинеколога для женщин,
• психотерапевта либо психолога,
• ревматолога,
• дерматолога,
• эндокринолога.

Лечение

Лечебная терапия при язвенном колите включает в себя:

• медикаментозное лечение,
• хирургическое вмешательство,
• психосоциальную поддержку,
• диетическое питание.

Выбор вида лечения определяется, прежде всего:

• тяжестью и длительностью болезни,
• эффективностью и безопасностью ранее проводившегося курса лечения,
• протяженностью поражения толстой кишки,
• наличием внекишечных признаков,
• риском появления осложнений заболевания.

Медикаментозная терапия

Начальная и средняя форма язвенного колита всегда проводиться консервативно в домашних условиях. В ходе оздоровления врач может назначить антибактериальные и противовоспалительные препараты группы аминосалицилатов. Если эффект не достигается посредством вышеупомянутых средств, возможно использование Преднизолозона. Как правило, терапию этим лекарством проводят короткими курсами, поскольку использование длительного приема этих препаратов (кортикостериодов) может вызвать побочную реакцию. Кортикостероидные гормоны назначают системно, когда диагностирована тяжелая форма неспецифического язвенного колита, либо местно, как клизму.

Противодиарейная терапия, которая может иметь место в ходе тактики лечения неспецифической формы язвенного колита, включает назначение таких лекарств и народных рецептов:

• антихолинэргические препараты,
• настойки красавки,
• Кодеин,
• Платифиллин,
• Солутан,
• вяжущие средства (отвары коры желудей, гранатовых корок, настои ягод черники, черемухи, ольховых шишек, корневищ змеевика).

Также при лечении неспецифического язвенного колита врач может назначить иммуномодулирующие препараты, типа 6-меркаптопурин или Азатиоприн. Пациентам с таким диагнозом в целях профилактика можно применять длительно аминосалицилаты и иммуномодуляторы. Это позволит сдерживать развитие болезни.

В период рецидивов дозы принимаемых лекарств увеличиваются, а также могут еще дополняться другими препаратами. Госпитализацию больных проводят в крайне тяжелых случаях. В такой ситуации пациентам с неспецифическим язвенным колитом необходимо колоть внутривенно кортикостероиды и применять голодание.

Всем пациентам, независимо от степени тяжести патологии, назначаются витамины групп В, A, D, К и С, способствующие восстановлению эубиоза в кишечнике. В ходе лечебного комплекса может быть предписан прием психотропных средств в определенных дозировках, в зависимости от индивидуальной переносимости.

Медикаментозное лечение НЯК достаточно затруднительно по причине несуществующих универсальных лекарств, способных сразу вылечить иммунную систему. Используется симптоматическое лечение с применением гормонов и других лекарств, которые способны лишь оказать временную помощь пациенту. Такие меры, к сожалению, не способны заживить язвы кишечника, что приводит к тому, что болезнь начинает прогрессировать. Процесс восстановления, а также терапия, замедляет общее истощение организма, снижает прогрессирование анемии и кровотечения.

Диета

Вот почему, выбирая способы лечения, врач включает комбинированную тактику с применением лекарств и разных методик, рекомендует изменение рациона питания и образа жизни. Особое место в лечении больных неспецифическим язвенным колитом принадлежит диете. Рацион должен исходить из правил:

• исключения из меню грубой клетчатки – сырых овощей, фруктов, бобовых культур, орехов, отрубей,
• пища подается вареная или приготовленная на пару,
• перед употреблением всю пищу тщательно пережевывать,
• исключить соленые, острые, кислые, маринованные продукты.

На столе больного должно присутствовать постное мясо, творог, яичный белок, нежирная рыба. Нередко у людей с подобным диагнозом наблюдается лактозная недостаточность, поэтому им рекомендованы молочные продукты только при их хорошей переносимости. При тяжелых формах заболевания питание проводится посредством парентерального введения.

Компьютерная рефлексотерапия

В некоторых случаях при неспецифическом язвенном колите хорошую динамику показывает применение компьютерной рефлексотерапии. Лечение этим способом заключается в восстановлении функции кишечника. Оздоровление проводится посредством воздействия сверхмалыми постоянными частотами тока на систему биологически активных точек, которые связаны в единую сеть с мозгом человека через вегетативную нервную систему.

В этом случае иммунная система организма практически перестает ощущать слизистую кишечника в виде инородного организма, прекращает на нее постоянные «атаки», заживают старые язвы, не образовываются новые. В результате этих действий наблюдается восстановление деятельности кишечника. Такой вид лечения без лекарств дает возможность:

• заметно снизить количество и силу рецидивов, вплоть до полного их прекращения,
• уменьшить болевые ощущения,
• улучшить аппетит,
• нормализовать вес,
• восстановить иммунную систему,
• нормализовать функцию кишечника,
• избавиться от слизи и крови в кале и восстановить стул,
• снизить дозировку принимаемых лекарственных препаратов, а позже вовсе их отменить,
• восстановить работоспособность и самочувствие.

Хирургическое лечение

Показания к оперативному вмешательству показаны:

1. Из-за неэффективности консервативной терапии.
2. При осложнениях язвенного колита, а именно кишечном кровотечении, токсической дилатации ободочной кишки, а также перфорации толстой кишки.
3. В случае возникновения на фоне язвенного колита колоректального рака.

Такая манипуляция необходима примерно каждому пятому пациенту. Хирургический метод может предполагать радикальные действия с полным удалением толстой кишки, как субстрата возможного прогрессирования заболевания. Но подобная методика часто приводит у многих больных к потере возможности анальной дефекации. Оперированные люди становятся инвалидами, что существенно ограничивает применение хирургического лечения.

При описываемой болезни радикальной операцией становится полное иссечение толстой кишки. Однако хирурги сейчас разрабатывают всевозможные реконструктивные вмешательства, позволяющие больным восстановить анальный вариант дефекации.

Среднетяжелое течение заболевания при удовлетворительном общем состоянии человека может также стать поводом для выполнения операции, когда патология имеет гормонозависимый тип. При раковой опухоли на фоне неспецифического язвенного колита используют колэктомию одновременно с резекцией части прямой кишки.

При своевременном и качественном выполнении операции, если за больным после нее выполняется динамическое наблюдение, остается благоприятный прогноз для жизни. Требуется ежегодный контроль, если прямая кишка сохранена. Большинство пациентов после операции длительно нетрудоспособны.

Ориентировочные ценники лечения в основных центрах

Рентген толстой кишки	Средняя стоимость процедуры
Москва	2000 руб.
СПб	1700 руб.
Екатеринбург	1050 руб.
Киев	900 грн.
Днепропетровск	760 грн.
Минск	60 бел. руб
Алма-Ата	6000 тенге
Омск	717 руб.
Новосибирск	1033 руб.
Харьков	780 грн.
Нижний Новгород	1000 руб.
Самара	1540 руб.
Челябинск	1005 руб.
Одесса	865 грн.
Волгоград	870 руб.
Пермь	800 руб.

Профилактика

Мерами, способными предупредить возникновения рецидивов, становится соблюдение врачебных назначений и постоянное диспансерное наблюдение. Желательно для стабилизации состояния выполнять санаторное лечение, поэтому таким пациентам обычно предоставляют путевки в здравницы, профиль которых соответствует заболеванию.

Советы и рекомендации

Чтобы предотвратить неблагоприятное течение неспецифического язвенного колита, часто используют диетотерапию в комплексе с приемом соответствующих медикаментов, предотвращающих кровотечения. Больной непременно обязан соблюдать строжайший режим. Ему необходимо спать минимум восемь часов, желателен также послеобеденный отдых.

Требуется всячески избегать тревожных ситуаций, оставаться всегда спокойным в эмоциональном плане, сохранять душевное равновесие и не подвергать себя физическим нагрузкам. Смена обстановки позитивно действует на лечебный процесс.

Важно только, чтобы при посещении иных регионов человек, у которого диагностирована неспецифическая форма язвенного колита, не ограничивался постельным режимом, а максимально продолжительное время проводил на свежем воздухе, выполняя неспешные пешие прогулки. Разрешается выполнять экскурсионные походы, не предусматривающие значительной физической нагрузки.