Большую часть всех циррозов занимает именно алкогольный цирроз печени. Эта патология считается результатом некроза паренхимы под воздействием этанола, фиброзирования, узелковой перестройки печени.
Описание болезни
Алкогольный цирроз печени наблюдается у 10% людей, которые злоупотребляют алкоголем. Для этой формы характерно медленное развитие.
Развитие алкогольной формы патологии возможно у мужчин, женщин на протяжении длительного времени (от 15 лет). На развитие болезни не влияет такой фактор, как вид принимаемого алкоголя, его количество. Основополагающий фактор – прием этанола длительное время. Женщинам для развития такой формы патологии достаточно употреблять 20 г чистого спирта ежедневно, мужской организм более сильный, у него цирроз возникает после регулярного приема 40 – 60 грамм этого яда.
Гибель тканей печени происходит постепенно, здоровые ткани замещаются грубыми фиброзными. В результате структура этого органа изменяется. Так, как здоровых участков на печени остается все меньше вследствие развития поражения, этот орган уже не может функционировать полноценно, он перестает справляться со своими обязанностями.
Цирроз печени виды. Специалистами разработана специальная классификация цирроза печени. В зависимости от этиологии данной патологии принято выделять следующие виды цирроза печени:
- кардиальный цирроз печени. Этиологическим фактором возникновения данной патологии считается не первичная патология этого органа, а болезнь сердца. Такая болезнь, как сердечная недостаточность, на последней стадии провоцирует кардиальный цирроз печени из-за застоя внутри вен печени. Это так называемый кардиогенный застойный цирроз,
- обменно-алиментарный цирроз (возникает при нехватке витаминов, белков),
- вирусный цирроз печени. Вирусный цирроз печени спровоцирован развитием различных инфекционных болезней (бруцеллез, эхинококкоз, токсоплазмоз, описторхоз, шистосомоз). Они являются причиной образования очагов некроза в органе. Если человек инфицирован вирусом хронического гепатита, то в 80% из ста ему грозит развитие цирроза печени,
- токсический цирроз печени. Обычно его провоцирует прием токсических, медикаментозных препаратов (галотан, метотрексат, амиодарон, изониазид, альфа-метилдоп, эритромицин, хлорпромазин, парацетамол, эстрогены),
- аутоиммунный цирроз печени. Его возникновение спровоцировано хроническим аутоиммунным гепатитом. Очень редко он выступает в качестве следствия вирусного гепатита А,
- врожденный цирроз печени. Главный фактор, провоцирующий болезнь – наследство. В эту группу включены болезни, спровоцированные наследственностью. Болезнь может проявиться у новорожденного. Причинами появления патологии служат: вирусная инфекция матери, врожденное заращение желчных путей. Цирроз печени возникает вследствие развития таких наследственных болезней, как: галактоземия, муковисцидоз, гликогенозы,
- криптогенный цирроз печени. Этот вид болезни имеет неопределенную этиологию. Их частота составляет около 20 – 30% от всех случаев, чаще проявляется у представительниц женского пола. Этот вид болезни чаще всего выступает в виде результата неалкогольной жировой дистрофии органа. Он может проявляется из-за сахарного диабета, ожирения, гипертриглицеридемии.
Цирроз печени классификация. Рассмотрим стадии цирроза печени. Болезнь протекает обычно в 4 стадии развития:
- Доклиническая (первый этап). Цирроз печени 1 степени диагностировать можно только после анализа крови (показывает низкий билирубин, индекс протромбинов.
- Клиническая (вторая стадия). Компенсированный цирроз печени характеризуется увеличением больного органа. Болеющего тревожит боли в подреберье, частый метеоризм, приступы тошноты, поносы. 2 стадия характеризуется кровоточивостью десен, учащением носовых кровотечений. Компенсированный цирроз печени можно излечит при своевременной терапии. На этой стадии клетки размножаются, орган восстанавливается.
- Субкомпенсированная (цирроз 3 степени). В этот период рост клеток прекращается, ткани начинают перерождаться в фиброзные. Внутри брюшной полости образуется свободная жидкость (асцит), отмечается падение артериального давления (показатель ниже 100). Может увеличиваться грудная железа у мужчин. На этой стадии болеющему уже нужна оперативная помощь, направленная на удаление брюшной жидкости, создание новых путей кровотока.
- Терминальная стадия цирроза печени. Декомпенсированный цирроз печени переживать болеющему очень сложно. Это уже цирроз печени 4 стадия. Печень в этот период заметно уменьшилась, асцит стал более выраженным. Четвертый этап характеризуется признаками печеночной энцефалопатии (хлопающий тремор рук, спутанность сознания, изменение сознания личности, затрудненность логического мышления, чесночный запах изо рта). Цирроз печени в стадии декомпенсации опасен риском появления внутренних венозных кровотечений, тромбозов воротных вен. Постоянно происходит открытие язв внутри желудка, двенадцатиперстной кишки. Цирроз печени на последней стадии может перерасти в рак. Цирроз печени 4 степени становится опасным из-за вероятности возникновения печеночной комы. Поражение печени последняя стадия требует от больного частой госпитализации. Его должны переводить на инвалидность I группы.
Симптомы
Алкогольный цирроз печени имеет особенность, которая заключается в яркости симптоматики. Болезнь может протекать скрытно, без каких-либо признаков. Также она может развиваться с характерной циррозу клиникой. Обычно симптомы зависят от стадии цирроза печени:
- Стадия компенсации. Больной не замечает особых изменений в самочувствии. При осмотре врач может обнаружить увеличение размеров печени (не во всех случаях). Начальная стадия цирроза печени представляет собой микронодулярный цирроз печени. Узлы образуются очень медленно. У больного могут отсутствовать морфологические признаки воспаления.
- Стадия субкомпенсации. При развитии цирроза больные ощущают проявление диспепсии. У них заметно снижается аппетит, уходит вес, возникают тошнота, рвота.
- Декомпенсированный цирроз печени. В этот период развития патологии болеющие уже полностью истощены, у них развивается печеночная недостаточность. Могут проявляться всевозможные осложнения болезни (портальная гипертензия, бактериальная инфекция, асцит).
Алкогольный цирроз печени легко диагностировать у тех пациентов, которые злоупотребляют алкоголем. Таки люди страдают также панкреатитом, мастопатией, невритами, частыми пневмониями, энцефалопатиями. Тот факт, что пациент регулярно употребляет алкоголь, легко определить по наличию таких симптомов:
- характерные черты лица. Капилляры на коже носа, на склерах расширенные, лицо одутловатое,
- наличие сосудистых звездочек,
- атрофия мышц, которая наиболее отчетливо проявляется в области плечевого пояса,
- увеличение околоушных желез.
Диагностика
Диагностику алкогольной формы цирроза выполняют следующие специалисты:
- гепатолог,
- гастроэнтеролог.
Алкогольный цирроз печени диагностируется специалистом на имеющихся данным анамнеза. Также может потребоваться проведение лабораторных исследований. Их результаты при наличии цирроза печени выглядят таким образом:
- наличие гипоальбуминемии,
- повышение IgA,
- наличие гипергаммаглобулинемии.
Гистологическое исследование биоптатов органа визуализирует мелкоузловой цирроз с отложением жира.
Популярные методы диагностики болезни:
- эндоскопия пищевода,
- УЗИ печени,
- пункционная биопсия печени,
- рентген печени, желчных путей,
- биопсия печени.
Пациенту может потребоваться сдача следующих анализов:
- аланинаминотрансфераза (АЛТ) в крови,
- общий анализ крови,
- альбумин в крови,
- общий билирубин в крови,
- аспартатаминотрансфераза (АСТ) в крови,
- гамма глутамил транспептидаза в крови,
- щелочная фосфатаза в крови.
Лечение
Терапия алкогольного цирроза печени предполагает изначально:
- прекращение употребления алкоголя,
- восстановление количества витаминов, белков, минералов,
- соблюдение диеты для увеличения содержания белка,
- социальная реабилитация алкоголиков.
После этого проводится терапия с использованием таких препаратов:
- коферментные,
- метаболические,
- поливитаминные.
При обострении болезни необходима дезинтоксикационная терапия, которая заключается во внутривенном введении таких растворов:
- глюкозы,
- рингера,
- гемодеза.
Если у пациента присутствуют аутоиммунные нарушения, проявления энцефалопатии, ему показан прием глюкокортикостероидов.
Ориентировочные ценники лечения в основных центрах
|
Город |
Клиника | Процедура |
Цена |
| Екатеринбург | МЦ «,Шанс», | Прием гепатолога | 600 – 1000 р. |
| МСК | Астери Эстетик | Прием гепатолога | 7 000 р. |
| СПБ | СМ-Клиника | Прием гепатолога | 2 150 р. |
| Нижний Новгород | Гарант | Прием гепатолога | 2 000 р. |
| Новосибирск | Здоровая семья | Прием гепатолога | 2 200 р. |
| Самара | Гепатолог | Прием гепатолога | 1 100 р. |
| Омск | Западно-Сибирский медицинский центр ФМБА России | Прием гепатолога | 600 р. |
| Киев | Оптима Фарм | Прием гепатолога | 600 грн. |
| Одесса | Yanko Medical | Прием гепатолога | 600 грн. |
| Челябинск | ЛОТОС | Фибросканирование+прием гепатолога | 6 000 р. |
| Харьков | Milner-Medical | Прием гепатолога | 190 грн. |
| Волгоград | ЮгМед | Прием гепатолога | 700 р. |
| Минск | СМ-Клиника | Прием гепатолога | 1 450 |
| Алма-ата | Ул. Наурызбай батыра, уг.ул. Курмангазы | Прием гепатолога | 7150 тг. |
| Пермь | Пермский центр иммунопрофилактики на Екатерининской улице | Прием гепатолога | 900 р. |
Профилактика
Единственным профилактическим мероприятием является воздержание от чрезмерного приема алкоголя.
Советы и рекомендации
- Очень важно следовать рекомендациям врача.
- Придерживайтесь диеты, прописанной специалистом.
- Не употребляйте алкоголь.