Появление боли в животе, может быть предвестником тяжелого заболевания , панкреатит. Внезапно возникшая боль, сопровождающаяся нарушением переваривания пищи, изменением стула подсказывает о развитии острого панкреатита. Заболевание может протекать с различной степенью выраженности симптомов и их характером, поэтому нужно знать о различных формах заболевания острый панкреатит, а также какая классификация острого панкреатита. Данное заболевание является опасным для человека, имеет высокую смертность, по некоторым данным до 40%.
Характеризуется возникновением деструктивных процессов в железе, из-за переваривания последней собственными ферментами.
Причины деструктивного процесса в железе
Причины:
- повышении синтеза поджелудочной железой ферментов,
- закупорке протоки, выводящей секрет поджелудочной в полость двенадцатиперстной кишки,
- заброс желчи в панкреатические протоки,
- инфекционное поражение поджелудочной железы.
Классификация острого панкреатита заключается в определении тяжести течения заболевания, формы деструктивного и воспалительного процесса и определении осложнения.
Тяжесть течения острого панкреатита
По тяжести панкреатит делят на:
- легкая форма острого панкреатита , проявляется себя болевыми ощущения в области пупка, которые могут переходить в район поясницы, боль может сопровождаться однократной рвотой или тошнотой, редко наблюдаются изменения стула. Прием обезболивающих препаратов купирует приступ боли. Незначительное вздутие живота, характеризует легкую форму панкреатита. При пальпации живот мягкий, болезненный в области поджелудочной железы. Ощущения боли, при легкой степени болезни, возникают после употребления жирной пищи или алкоголя, а в скором времени проходят,
- средняя форма или болевая , проявляет себя сильными болями, иррадиирующими в поясничную область и под лопатку, слева. При осмотре, для этой формы характерно: выраженная бледность кожных покровов, выделение липкого холодного пота, припухлость живота в области поджелудочной, значительное усиление боли при пальпации, уплотнение поджелудочной железы. Наблюдается непереваривание съеденной пищи, постоянная рвота после употребления жирной или прожаренной еды, диарея. Больные, для облегчения состояния, пытаются сидеть согнутым или принять коленно-локтевое расположение тела. Для этой формы характерно, повреждение и аутолизис тканей значительной части поджелудочной железы. Чем дольше отсутствует лечение, тем сильнее становиться боль и ухудшается состояние больного,
- для тяжелой формы панкреатита характерно появление острой боли, которая практически не купируется приемом сильных обезболивающих препаратов. Заметно сильное побледнение кожных покровов, потливость. Также острая форма проявляется повышением температуры тела, в большинстве случаев до фебрильной температуры, снижением артериального давления, и повышением частоты сердечных, вплоть до ста тридцати ударов в минуту. Характерно нарушение со стороны дыхательной системы: дыхание становиться неритмичным, заметно участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхание, а у мужчин живот и вовсе не участвует в дыхании, при аускультации легких прослушиваются мелкопузырчатые хрипы.
Острый панкреатит, в зависимости от этиологии возникновения может протекать с проявлением большой разновидности симптомов, в некоторых случаях, симптомы характерны для заболевания других органов. Если была проведена некачественная диагностика то больной будет получать лечение совсем не связанное с истинной причиной заболевания.
Острое воспаление поджелудочной железы
По характеру течения:
Некротический панкреатит , для него характерно проявление некротизирующего процесса железистых клеток, под воздействием собственных ферментов. К таким панкреатитам относят:
- острый деструктивный панкреатит,
- острый билиарный панкреатит,
- острый геморрагический панкреатит.
Панкреатит, протекающий с минимальным повреждением тканей поджелудочной железы или замещением железистых клеток на жировые. К такой категории панкреатитов относят:
- идиопатический панкреатит,
- острый отечный панкреатит.
Деструктивные формы панкреатита
Деструктивные панкреатиты характеризуются развитием некроза железы. Расщепляющие ферменты повреждают клетки поджелудочной, приводя к сильным болевым ощущениям и полному отключению функционирования.
Острый деструктивный панкреатит, славится своей склонностью к кистообразованию и образованию абсцессов. Больные жалуются на нестерпимую боль в животе, которая отдает в левое плече или лопатку. Прием обезболивающих препаратов не приносит никакого облегчения. Рвота является сопутствующим симптомом, она не приносит облегчения. Рвота, при данной форме панкреатита, настолько сильная, что может наступить обезвоживание. Нужна дегидратационная терапия. Также высвобождается большое количество эластазы, которая в кровяном русле, разрушающе воздействует на сосуды. Как следствие на теле больного появляются кровоподтеки или синяки.
Билиарный панкреатит, представляет собой имеющееся воспаление печени, которое стало причиной воспаления поджелудочной железы. Желчь, попадая в протоки поджелудочной, своими желчными кислотами самостоятельно разрушает здоровые клетки поджелудочной. Также существует теория, что при попадании желчи к поджелудочной, активируются лизисные ферменты последней, которые приводят к аутолизу поджелудочной железы. Больные жалуются на появление желтушности кожных покровов, пожелтение склер. Болевые ощущения возникают сначала в правом подреберье, а потом переходят в область пупка. Боль незначительная, на которую можно не обратить внимание, связывая ее появление с перееданием или некачественной пищей. Через некоторое время после появления желтухи, возникает парез кишечника, для которого характерны частые и длительные запоры.
Опасным для жизни является геморрагический панкреатит. При этой форме, наблюдается полный некроз поджелудочной железы, с поражением сосудов железы и брюшины, и с развитием перитонита. Такая форма развивается в молниеносные строки, чаще всего страдают мужчины. Развитие происходит на фоне недавнего приема пищи, после этого стимулируется выработка неактивного трипсина, (который, в здоровых людей, активируется в просвете двенадцатиперстной кишки) и его активация в поджелудочной железе. Трипсин агрессивно действует на ткани железы, а прорываясь в брюшное пространство, раздражает брюшину. Сначала появляется резкая, острая боль в области поджелудочной, которая распространяется в поясничную область, и может иррадиировать в плече.
Через некоторое время напрягается передняя брюшная стенка, что говорит о развитии перитонита. Обращает на себя внимание мраморность кожных покровов больного. Пульс становится нитевидным, артериальное давление резко снижается, температура тела повышается до 38-39 градусов. Необходима срочная госпитализация, из-за угрозы жизни больного.
Не деструктивные формы панкреатита
Если происходит минимальное поражение поджелудочной, то заболевание протекает более в легкой степени и легко поддается консервативному лечению.
Для отечной формы характерно сильная припухлость и отечность долек железы, но процесса разрушения не происходит. Боль появляется в эпигастрии, может переходить в поясничную область. Для такой формы характерны незначительные диспептические проявления, что возникают после приема пищи. Боль легко купируется обезболивающими препаратами, а лечение производят заменителями пищеварительных ферментов и ингибиторами поджелудочной железы. Также бывали случаи когда отек спадал, без применения каких-либо препаратов, и наступало самостоятельное выздоровление.
Для идиопатического панкреатита характерна жировая дистрофия поджелудочной железы. При замещении железистых клеток поджелудочной на липоциты, происходит утрата секреторной функции железы. Такое состояние грозит развитием сильной диареи, характеризующейся зловонным, обильным, кашицеобразным стулом с примесью неперетравленных остатков недавно съеденной пищи. Заболевание сопровождается потерей массы тела, и грозит развитием сахарного диабета. Настоящую причину, развития такого состояния, выяснить не удается. Мужской пол болеет более чем в семь раз чаще, а больше случаев наблюдается у тучных людей.
Панкреатит представляет собой опасное воспалительное заболевание, которое при определенных формах плохо поддается лечению. Данное состояние может переходить в раковый процесс, который из-за обильного кровообращения быстро распространяется по всему организму. Лечение в таком случае сводится к симптоматическому. Поэтому не следует пренебрегать поджелудочной железой, ведь диагноз панкреатит может значительно ухудшить будущее больного.