Гепатоцеллюлярный рак печени считается одной из самых распространенных онкологических проблем, которая наиболее активно проявляется в азиатских регионах. К сожалению, прогноз выживаемости при этой болезни достаточно неблагоприятен. Даже ультрасовременные медицинские технологии не дают гарантии излечения. Единственным способом, дающим шанс на выживание, является диагностирование опухоли на ранней стадии и проведение эффективного лечения именно на начальном этапе развития болезни.
Сущность патологии
Гепатоцеллюлярная карцинома печени представляет собой печеночно-клеточное злокачественное образование первичного типа с агрессивным течением и активным метастазированием. Опухоль формируется из гепатоцитов, т.е. клеток паренхимы печени, а потому такие новообразования иногда называют гепатомами. Болезнь чаще фиксируется у мужского пола, что связано с физиологической предрасположенностью и склонностью к вредным привычкам.
Рассматриваемая патология может развиваться в нескольких формах:
- Единичное поражение в виде одной опухоли, которая медленно разрастается, сдавливая ткани паренхимы. В запущенной фазе может перейти во множественную категорию.
- Многочисленные узлы злокачественного характера составляют почти половину всех фиксируемых случаев гепатоцеллюлярного рака.
- Мультифокальная разновидность характеризуется распространением на весь орган с невозможностью дифференцирования первичного и метастатического образования. Встречается достаточно редко.
- Смешанная (комбинированная) форма, совмещающая разные типы онкологии.
- Фиброламинарный тип обусловлен увеличение количества структурных элементов. Патология составляет не более 1,5-2%, а обнаруживается чаще в детском возрасте и у женщин.
По степени дифференциации карцинома подразделяется на такие категории:
- Высокой дифференциации, обладает повышенной плотностью и размерами до 20-25 мм.
- Средней дифференциации, имеет форму, называемую псевдожелезой.
- Низкой дифференциацией, имеет медуллярный характер роста и может достигать огромных размеров.
Этиология заболевания
Некоторые азиатские страны, где очень много носителей вируса гепатита В, доказали, что именно он является наиболее частой причиной развития злокачественной опухоли в печени, т.к. именно в этих странах фиксируется резкое увеличение частоты поражения гепатоцеллюлярным раком. Исследования показывают, что и вирусы гепатитов С и D имеют подобные способности провоцирования патологии. Предраковым заболеванием считается цирроз печени. Очень опасно развитие аденоматозной гиперплазии и диспластических узлов в печени.
К провоцирующим причинам, способным вызвать появление злокачественных клеток, можно отнести злоупотребление алкоголем, мужской пол (особенно в возрасте старше 55 лет), повышенный уровень билирубина и фетопротеина, снижение протромбинового времени, венозное расширение пищевода, воздействие канцерогенных микотоксинов, частое воздействие рентгеноконтрастных веществ, повторные травмы печени, продолжительный контакт с хлорсодержащими веществами. Отмечается влияние некачественного питания при дефиците животного белка. Значительно повышается риск появления опухоли при наличии аутоиммунных заболеваний (болезни Вестфаля-Вильсона-Коновалова).
Гепатоцеллюлярный рак могут вызвать некоторые медикаментозные средства:
- стероиды анаболического типа при длительном приеме в повышенной дозе,
- контрацептивы с большим содержанием эстрогена,
- препараты, в состав которых входит винилхлорид.
В принципе, любые сильнодействующие средства при превышении дозировки способны стать провоцирующим фактором.
Симптоматика патологии
В развитии гепатоцеллюлярного рака печени прослеживается несколько характерных стадий, с постепенным нарастанием проявлений (от практически бессимптомного течения до крайне тяжелого состояния человека):
- Стадия А. На этом этапе возникает одно небольшое образование. Реже может наблюдаться несколько поражений, но не более 3. Симптомы практически не проявляются, но при рентгенографии пораженные участки обнаруживаются. Только на этой стадии возможно полное излечение.
- Стадия В. Появляются множественные очаги поражения без метастазирования. Хирургическое вмешательство, особенно пересадка органа, может принести положительные результаты.
- Стадия С. Опухоль активно разрастается и переходит на соседние органы. Дисфункции печени принимают ярко выраженный характер. Излечение на этой стадии практически невозможно, а лечение направляется на облегчение состояния больного и максимальное продление его жизни.
- Стадия D. Тяжелое проявление болезни, появление дальних метастаз и нарушений в других внутренних органах. Задачей лечения становится максимальное обезболивание процесса.
Со стадии В симптомы рака принимают вполне определенный характер. Появляются характерные признаки:
- болевой синдром ноющего типа в области подреберья справа, причем боль имеет прогрессирующий характер во времени,
- ощущение тяжести и внутреннего давления в боку, которое становится интенсивней в вечернее время,
- увеличение размеров печени, ощущаемое при пальпации,
- бугристость и уплотнение органа,
- потеря аппетита и заметное похудение,
- диспепсические проблемы в виде тошноты, рвоты, расстройств стула, изжоги,
- асцит, т. е. скопление жидкости в брюшной полости,
- отек ног, вызванный тромбами в воротной вене,
- кровотечения из носа,
- желтуха на кожном покрове, слизистых оболочках и склере,
- темная моча и осветленный кал,
- зуд кожных покровов.
Температура тела повышается периодически, причем частота и продолжительность таких периодов увеличивается по мере развития болезни.
Как выявляется патология
Диагностирование гепатоцеллюлярного рака на ранней стадии , это важный фактор успешного лечения. Подозрение на данную патологию возникает, когда при пальпации обнаруживают увеличенную печень, асцит и расширенные кровеносные сосуды на животе. Для уточнения диагноза проводятся лабораторные и инструментальные исследования.
Лабораторные методы включают в себя анализ крови. При наличии новообразования фиксируются такие изменения:
- повышенная СОЭ,
- признаки анемии,
- уменьшение содержания глюкозы,
- гиперкальцемия,
- повышенный уровень альфа-фетопротеина.
Высокую информативную ценность имеют инструментальные способы диагностики: УЗИ печени, компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томографии. С их помощью выявляют размер опухоли, степень распространения, наличие вторичных очагов поражения.
Процесс метастазирования исследуется с применением радиоизотопной сцинтиграфии и других специальных технологий. Степень поражения сосудистой системы оценивается при применении контрастной ангиографии. Окончательный диагноз ставится по результатам гистологических исследований образцов тканей, отобранных путем биопсии.
Принципы лечения патологии
Лечение гепатоцеллюлярного рака печени осуществляется в зависимости от типа поражения и стадии его развития. Можно выделить следующие лечебные методики:
- Хирургическая операция, заключающаяся в резекции очага поражения.
- Трансплантация печени. Такая операция просто необходима при мультифокальном поражении.
- Химиоэмболизация. Суть методики состоит в блокировании кровеносных сосудов, обеспечивающих питание новообразования.
- Метод PEI. Осуществляется при неоперабельной патологии и заключается в спиртовой инъекции непосредственно в опухоль.
- Радиочастотная термоаблация. Введение в очаг поражения специального электрода, через который обеспечивается термическое воздействие на опухоль.
- Криогенная деструкция. Опухоль разрушается криогенным веществом.
- Лазерная коагуляция. Технология применима при образованиях небольшого размера.
- Лучевая терапия. Нередко она проводится совместно с химиотерапией.
- Химиотерапия. Эта методика основана на внутривенном введении специальных сильнодействующих препаратов, убивающих атипичные клетки. Чаще всего применяется после хирургического вмешательства для устранения риска остаточных явлений.
- Паллиативная терапия. Такая процедура проводится на последней стадии, когда операция уже не поможет. Основная цель , это обезболивание и облегчение состояния больного.
Рак печени, как и большинство других онкологических заболеваний, является тяжелейшей патологией, с которой можно эффективно бороться только на ранней стадии. В таких условиях важнейшее значение имеет выявление болезни вовремя.