Рак кишечника – распространённое онкологическое заболевание. В мире каждый второй человек, состоящий на учёте из-за онкологических болезней, страдает от этого недуга. Успешность его устранения зависит от того, как быстро он будет выявлен. Обнаруженное на ранней стадии новообразование хорошо лечится, что даёт больному практически 100% защиту от рецидива. Поэтому диагностика рака кишечника на ранних стадиях становится приоритетной как для пациентов, так и для врачей.
Симптомы колоректального рака
Диагностика рака кишечника начинается с анализа клинических симптомов. Пациент должен учесть, что проявившиеся патологии могут свидетельствовать и о других заболеваниях ЖКТ. Синдромов, однозначно свидетельствующих о колоректальном раке, не существует. Потому к ним относятся следующие признаки:
- токсико-анемические симптомы,
- энтероколитические воспаления толстого кишечника,
- общие воспалительные симптомы,
- обтурационную закупорку кишечного просвета,
- диспепсическое кишечное расстройство.
На начальных стадиях рака нарушается целостность слизистых оболочек кишечника. Орган становится подвержен различным инфекциям, его содержимое попадает в кровь, проявляются токсико-анемические симптомы:
- тошнота, головокружение, мигрень,
- упадок гемоглобина,
- изменение цвета слизистых оболочек,
- проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системами,
- повышение температуры,
- ломота в суставах.
Эти признаки также подходят к интоксикациям, вызванным заболеваниями суставов и сердечно-сосудистой системы. Что касается энтероколитических воспалений, то они возникают, если поражено более 40% слизистой. Токсины попадают в кровь, а желудок перестаёт нормально функционировать. Первый признак этой патологии – сильно повышение температуры, схожее с лихорадкой. Может наблюдаться повышенное газообразование, вздутие живота, диарея или запоры. Процесс переваривания пищи сопровождается болью. В каловых массах есть кровь. Если у пациента раннее не подозревали рак, то врач может приписать эти симптомы обычному воспалению толстому отдела кишечника и дизентерии.
Общие воспалительные симптомы появляются на последних стадиях онкологического поражения, когда из кишечника метастазы добираются до лёгких, яичников и других органов. Пациенты испытывают постоянную боль, локация которой непонятна. Выделения гнойные, кровянистые. Без клизмы сходить в туалет не получается. Если поражение распространилось на половые органы, то наблюдаются выделения из них. Диспепсическое кишечное расстройство возникает, когда воспалительный процесс охватывает много болевых рецепторов. Также он может свидетельствовать о том, что началось метастазирование в печени. К его признакам относят:
- сильную боль,
- поносы/запоры,
- отрыжку,
- рвотные позывы,
- высокую температуру.
Это расстройство врачи путают с аппендицитом либо с воспалением органов, прилегающих к кишечнику. Закупорка проявляется, если опухоль начала выделять метастазы и возле неё появились воспалительные спайки. Её признаки:
- запоры, не проходящие от клизм и слабительных,
- сильная боль после приёма пищи,
- тяжесть в животе.
Закупорку легко перепутать с дивертикулезом. Если онкологические процессы распространялись на тонкий кишечник, у пациента начинается рвота после приёма пищи, чрезмерно сильно болит живот.
Первые признаки рака кишечника
Диагностику рака кишечника на ранних стадиях проводят с помощью инструментальных методов, позволяющих визуально оценить состояние стенок толстого кишечника. Основанием для их предписания является:
- нахождение пациента в группе риска,
- пациент старше 40 лет,
- присутствие признаков, свидетельствующих о поражении ЖКТ на фоне симптомов другого заболевания.
Терапевту важно проявить онконастороженность, т.к. 60% пациентов обращаются в больницу на ранних этапах болезни с симптомами, которые не имеют отношения к раку кишечнику. Назначить диагностический осмотр кишечника с целью подтверждения онкологического заболевания врача подталкивает наличие у больного (не менее 3) следующих симптомов:
- быстрой утомляемости,
- общей слабости,
- сильное снижение веса,
- каловые массы тёмного цвета, присутствие в них крови,
- бледность кожи и слизистых оболочек,
- боль в определенном сегменте живота,
- отсутствие эффекта после назначенного лечения.
Разумеется, по отдельности и вместе эти признаки не являются 100% свидетельством того, что у пациента начал развиваться рак кишки. Терапевт должен учесть мнительность больного, изучить его медицинскую карту, индивидуальный болевой порог и прочие факторы, влияющие на диагноз.
Способы диагностики рака кишечника
Рака кишечника диагностику начинают со сбора сведений и физического обследования пациента. Эти мероприятия включают оценку общего состояния организма больного, а также ректальное пальцевой исследование прямой кишки. После первичного осмотра врач отправляет больного на инструментальные исследования, проводимые специальным оборудованием. К ним относится:
- УЗИ кишечника,
- компьютерная томография,
- ректоскопия,
- колоноскопия,
- ирригоскопия,
- внутривенную урография,
- МРТ,
- фиброколоноскопия.
Для точной постановки диагноза назначают лабораторное исследование крови и каловых масс. Если исследование показало наличие рака кишечника у пациента, то делают биопсию, затем полученные ткани подвергают цитологическому и гистологическому исследованиям.
Как определяют рак кишечника на начальной стадии?
Во-первых, чтобы предотвратить развитие злокачественной опухоли в кишечнике, пациент должен знать симптомы, при обнаружении которых необходимо сразу идти в стационар. К ним относится:
- нерегулярность дефекаций или смена их вида,
- анемия, нехарактерная бледность кожных покровов,
- постоянная сильная слабость, быстрая утомляемость,
- боли в области ануса,
- беспричинное повышение температуры тела.
Чтобы установить причину этой симптоматики, врач назначает колоноскопию или бариевый рентген. Если кто-то из родственников пациента уже перенёс рак кишечника, то ему рекомендуется регулярно проходить медицинское обследование. Некоторые фармакологические компании выпускают домашние экспресс-тесты на рак. При обнаружении у себя подозрительных симптомов пациент может воспользоваться им. Однако, точно узнать, есть ли в организме опухоль можно только после посещения терапевта.
Опрос больного
С этого начинается диагностика любого заболевания. Чем грамотнее специалист, тем больше информации, помогающей в постановке болезни, он соберёт. Во время беседы с пациентом врач собирает информацию о привычках больного, его образе жизни, перенесенных раннее заболеваниях и о проходимом им лечении. Терапевт с помощью наводящих вопросов может выявить симптомы, которые не замечал больной. Помимо сбора сведений, получения информации о выраженных и скрытых признаках заболевания, терапевт оценивает правильность работы жизненно-важных систем организма, устанавливает наличие опухоли и других новообразований.
Пальпация живота
Ощупыванием живота можно определить:
- насколько напряжены мышцы,
- степень мобильности, местоположение, величину опухоли,
- наличие жидкости в брюшной полости,
- спастические сокращения мышц.
Зона промежности также подлежит пальпации. Врач обследует все наружные лимфатические узлы, что позволяет выявить выпирающие злокачественное новообразование на начальном этапе.
Пальцевое исследование
Самый простой, но в тоже время довольно эффективный способ обследования пациентов с проблемами кишечника. Входит в список обязательных врачебных манипуляций. Это обследование проводится для:
- определения состояния анального канала,
- оценки качества слизистых оболочек,
- определения состояния тканей и органов, расположенных в посредственной близости к прямой кишке,
- выявление симптомов, указывающих на развитие патологии,
- оценки каловых масс и присутствия в них различных примесей.
Пациента осматривают в полусогнутой позе. В этом положении можно выявить опухоли сигмовидной кишки, которая опускается в прямокишечно-маточное углубление. Процедура не является болезненной для пациента и не доставляет ему сильного дискомфорта. Врач медленно вводит в прямую кишку палец, прощупывает её стенки и прилежащие органы. Это обследование не может служить доказательством рака, однако поможет установить изменения в области кишечника.
Инструментальные методы диагностики рака кишечника
Методы инструментальной диагностики позволяют поставить точный диагноз пациенту. Также с их помощью выявляют наличие метастазов в организме. Основная цель инструментального исследования заключается в определении пораженного участка кишечника, забора ткани для биопсии и структурном анализе опухоли.
Ректороманоскопия
Это исследование проводится жестким эндоскопом. Он вводится в анальное отверстие на необходимую глубину. Врач оценивает рельеф кишки, цвет, эластичность, наличие каких-либо образований, которые не должны быть в этом органе. Также оценивается тонус прямой кишки и её динамика. Если ткани выглядят подозрительно, то их фрагмент берут для биопсии и определения вида поражения. Процедура не относится к разряду болезненных, потому для её проведения применяют местное обезболивание.
МРТ, УЗИ и КТ
Данные методики обследования кишечника являются наиболее безопасными для пациентов и позволяют получить более полную информацию о недуге. С помощью УЗИ кишка исследуется в динамике. Чтобы повысить качество исследования и скорость обнаружения злокачественных опухолей в организм пациента внедряют ректальный датчик.
МРТ является наиболее эффективной процедурой для обнаружения раковых опухолей. Главное преимущество исследования – отсутствие необходимости в предварительной подготовке пациента. Однако, МРТ нельзя проводить, если в теле пациента есть протезы и другие металлосодержащие элементы.
КТ позволяет определить степень метастазирования опухоли. Пациенту вводят в вену йод, играющий роль контраста, а затем делают снимки. Противопоказанием к этой процедуре служит непереносимость состава контрастного вещества.
Ирригоскопия
Это исследование осуществляется путём введения в толстую кишку контрастного препарата (бария) и рентгеновской съёмки. Полученные в ходе процедуры снимки позволяют выявить местоположение, форму, длину кишки, степень её растяжимости и эластичности, наличие патологических изменений в слизистых оболочках. Пациент во время процедуры не испытывает болевые ощущения. Противопоказанием к этому методу служит аллергия на бариевые взвеси.
Рентген брюшной полости и сканирование печени радиоизотопами
Чтобы объективно оценить состояние кишечника и получить сведения о непроходимости, врачи делают обзорную рентгенографию брюшной полости. Во время процедуры также получается серия снимков. Контрастное вещество для этого обследования не нужно. Сканирование печени радиоизотопами проводится для исключения подозрений на метастазирование раковой опухоли в этот орган. Снимки начинают делать после того, как введут внутривенно изотопы, оседающие в опухолевых тканях.
Лапароскопия
Относится к одному из методов хирургического обследования пациента и проводится под наркозом. Небольшие оптические приборы внедряются в брюшную полость пациента через наружные проколы. Благодаря этой процедуре врач сможет тщательно просканировать все органы брюшной полости, оценить их состояние, выявить наличие раковых опухолей в других органах и сделать забор материала для биопсии.
Лабораторные способы диагностики рака кишечника
Исследование крови и каловых масс в лаборатории – важный этап диагностики рака кишечника. Полученные результаты смогут прояснить диагностическую картину и выявить скрытые патологические изменения в организме. В начале проводят общий анализ крови, а также анализ на онкомаркеры. Хоть первые способ диагностики не является специфическим, он позволяет выявить нетипичное поведение иммунной системы.
О том, что в кишечнике начался скрытый патологический процесс свидетельствует:
- повышение СОЭ при нормальном/слегка завышенном уровне лейкоцитов,
- резкое понижение гемоглобина и развитие анемии на его фоне.
Анализ крови на онкомаркеры позволяет узнать, есть ли в организме пациента антигены, синтезируемые раковой опухолью кишечника. Их большая численность свидетельствует об онкологии.
Анализ каловых масс на кровь также позволяет определить отклонения в работе кишечника. Его рекомендуется сдавать всем людям старше 50 лет. Выявление в кале крови не всегда означает, что у пациента рак кишечника. Она может появится из-за полипа, доброкачественного новообразования или воспалительного процесса, вызванного отравлением. Однако, во всех случаях это свидетельствует о том, что больному нужно пройти диагностику и заняться лечением присутствующего заболевания.
Выявить метастазы в почках и в мочевом пузыре поможет общий анализ мочи. Терапевт должен насторожиться, если:
- в осадке есть раковые клетки,
- в жидкости присутствует незначительная примесь крови.
Биопсия считается самым точным способом диагностики рака кишечника у больного. Она подразумевает тщательное исследование тканей и клеток на присутствие различных аномалий. Лаборанты под микроскопом изучают раковые клетки, а затем передают полученную информацию врачу.
Как лечат рак кишечника на ранних стадиях?
Народные методы не помогают от рака кишечника. Это должен усвоить каждый пациент перед началом лечения. Они могут снизить симптоматику заболевания, частично облегчить боли, но остановить развитие опухоли не смогут. Современная медицина предлагает следующие способы лечения рака:
- хирургическую операцию,
- химиотерапию.
Следует заметить, что операбельным считается рак кишечника на ранних стадиях. Именно тогда его можно удалить практически без вреда для здоровья, а затем восстановить проходимость кишки. После этого лечения кишечник сохраняет все свои функции и возможность естественной дефекации даже в послеоперационный период.
Химиотерапия и воздействие ионизирующего излучения применяется, когда необходимо остановить процесс метастазирования и разрастания опухоли на продолжительный период. Данное лечение назначают, если рак обнаружен на поздних стадиях и не операбелен.