Одной из причин бесплодия является нефункциональность яичников. Персистенция фолликула , это неспособность яйцеклетки выйти из яичника. Чем опасна данная патология, вызванная гормональным дисбалансом в женском организме? Рассмотрим вопрос подробно.
Строение репродуктивной системы
Чтобы понять, почему женщина не может забеременеть естественным путем, нужно разобраться в функционировании женской репродуктивной системы. Созревание яйцеклетки обеспечивается выработкой половых гормонов яичниками и надпочечниками. Контроль за гормональной активностью обеспечивает головной мозг , железы гипоталамус, гипофиз.
Гипофиз активирует функциональность яичников, а гипоталамус координирует работу гипофиза. Таким образом осуществляется слаженная работа организма человека. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) контролирует достаточную выработку яйцеклеток, которые созревают в фолликулах. Среди множества фолликулов созревает всего один, который и готов к выходу из яичника (процесс овуляции) для последующего оплодотворения. Этот фолликул называется доминантным. Остальные же претерпевают процесс обратного развития.
Каждый этап подготовки к овуляции, самого процесса овуляции и последующих действий осуществляется определенным видом половых гормонов. Например, овуляцию стимулирует гормон ФСГ, процесс до овуляции , эстрадиол, нормальный процесс протекания беременности , прогестерон. При менструации (несостоявшейся беременности) прогестерон снижает свою активность, что вызывает разрушение яйцеклетки и отторжение эндометрия.
Персистенция фолликула
Что такое персистенция фолликула? Этот термин характеризует отсутствие разрыва фолликула, то есть, его дальнейшее нахождение в замершем состоянии. В здоровом организме готовая к оплодотворению яйцеклетка покидает фолликул, стенки которого истончаются и обеспечивают выход данной яйцеклетки маточную трубу.
Что происходит с яйцеклеткой при персистенции фолликула? Она может находиться в двух фазовых состояниях:
- погибнуть, не развившись,
- не развиваться.
Персистенция может вызвать увеличение фолликула в величине, в данном случае диагностируют фолликулярную кисту яичника. Однако киста через некоторое время проходит, и яичник принимает правильные размеры. Подобный процесс в организме может длиться несколько лет, поэтому зачать естественным путем женщина не сможет. Менструальный цикл сохраняется, но иногда пораженный фолликул вызывает длительную задержку.
Что происходит при персистенции неовулировавшего фолликула? Месячный цикл в данном случае полностью сохраняется, но зачатие не происходит: недостаточно прогестерона. При недостаточной концентрации гормонов в крови доминантный фолликул может вообще не созреть, а менструации прекращается (но не всегда). Из-за недостатка половых гормонов рост эндометрия прекращается.
В левом яичнике яйцеклетки созревают не так часто, как в правом, поэтому персистенция фолликула левого яичника не всегда заканчивается кистозным новообразованием. Однако из правил всегда есть исключения, и у некоторых женщин именно левый яичник является функциональным. Также созревание яйцеклеток могут проходить в обоих яичниках сразу. Но в большинстве случаев активность проявляет именно правый яичник.
Инволюция желтого тела
Данная патология характеризуется нормальным протеканием первой фазы месячного цикла: овуляция проходит в срок, а желтое тело подвергается процессу преждевременной инволюции. В результате беременность не наступает. В гинекологической практике подобное состояние называют персистенцией зрелого или незрелого желтого тела.
Персистенция зрелого желтого тела сопровождается гиперпродукцией прогестерона. В результате происходит неконтролируемый рост тканей эндометрия, которые выходят в форме затянувшегося менструальноподобного маточного кровотечения. Кровотечение может длиться полтора месяца.
Причинами патологии являются:
- гормональные нарушения,
- инфекционные/воспалительные заболевания внутренних половых органов,
- заболевания эндокринной природы,
- длительный прием психотропных препаратов,
- хронический стресс,
- абортирование.
Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) могут возникнуть и при перемене климатических условий.
Симптомы ДМК:
- месячные длятся более семи дней подряд,
- месячные отсутствуют более полугода,
- месячные наступают не вовремя (ранее 21 дня или через 35 дней).
Лечение данной патологии проводят медикаментозными методами и выскабливанием стенок матки. Метод терапии зависит от характера проявления патологии, хронических заболеваний и возраста женщины. Пациенткам назначают гормонотерапию для восстановления месячного цикла и остановки кровотечения. К хирургическому методу относится выскабливание полости матки и гистероскопия.
Диагностика
При проблемах с овуляцией женщине назначают фолликулометрию. Это необходимо, чтобы отследить созревание фолликулов. Данная процедура проводится с помощью УЗ-диагностики и не вызывает дискомфорт. Врач наблюдает за развитием овуляции через монитор аппарата. Предмет исследований следующий:
- наблюдается созревание фолликулов,
- определяется доминантный фолликул,
- наблюдается состояние созревшего фолликула , произошел ли разрыв.
Читайте также: Возможные патологии лютеиновой фазы.
Если процесс овуляции нарушен из-за отсутствия выхода ооцита, ставят диагноз персистенции. При планировании беременности женщине назначают УЗИ, с помощью которого контролируют процесс овуляции:
- на 8-й день от начала менструации определяют характеристику состояния внутренних репродуктивных органов , яичников, эндометрия матки, объем матки,
- на 12-й день определяют наличие/отсутствие доминантного фолликула и качество его развития,
- на 18-й день наблюдают, произошла ли овуляция и насколько увеличился в размерах фолликул,
- через 10 дней можно пройти тест на беременность либо определить наличие позднего разрыва фолликула.
Обратите внимание! Иногда даже овуляция не дает гарантии беременности.
Большое количество доминантных фолликулов может говорить о патологии , персистенции. Пациентке назначают лабораторное обследование и соответствующее лечение.
Причины патологии:
- наследственный фактор (повреждение на генном уровне),
- воспалительные процессы внутренних половых органов,
- стрессовые ситуации хронического характера,
- травмирование внутренних органов,
- интоксикации.
Стрессовые ситуации способны резко изменить гормональный фон организма, поэтому пациентки должны снизить или полностью исключить конфликтные ситуации и уметь расслабляться после напряженного дня. Здоровый образ жизни , залог здоровья репродуктивных органов.
Симптомы персистенции:
- обильные менструации,
- отсутствие менструаций,
- постоянные задержки месячных,
- овуляционные признаки отсутствуют,
- фолликул постоянно обнаруживается,
- в крови повышенный уровень эстрогенов,
- беременность не наступает около года.
Для патологии также характерны маточные несвоевременные кровотечения. Многих пациенток мучают тянущие боли слева/справа внизу живота перед предполагаемой менструацией, которая не наступает. Однако одних симптомов недостаточно для постановки диагноза, необходимо обследовать гормональный уровень. Для этого сдают кровь из вены.
Для более детального обследования могут назначить лапароскопию. Это малоинвазивное обследование под наркозом, при котором производят проникновение в брюшную полость с помощью медицинских инструментов , лапароскопа и оптики. Во время обследования врач берет для гистологического изучения образцы тканей внутренних органов.
Пациентке могут назначить и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Данное обследование относится к дорогостоящим процедурам. МРТ позволяет отследить динамику кровоснабжения в режиме настоящего времени с помощью применения контрастного вещества. По сравнению с субъективностью выводов УЗ-диагностики, МРТ отличается высокой точностью постановки диагноза и интерпретации полученных результатов.
Терапия
Лечение патологии проводится с помощью гормонотерапии, так как заболевание вызвано именно гормональным сбоем. Также назначают физиопроцедуры, лазеротерапия и гинекологический массаж. Среди используемых препаратов можно отметить:
- Дюфастон,
- Норколуд,
- Норэтистерон,
- Серофен,
- Нолвадекс.
Это пероральные и в/м медикаменты, которые назначают по определенной схеме. Массаж и физиотерапия не заменяют прием медикаментов, а дополнительно помогают восстановить функциональность яичников.
При неоказании лечения в яичнике со временем образуется киста , пузырек с жидкостью. Если вовремя не начать лечение, придется удалять кисту оперативным путем.
Итог
Персистенция доминантного фолликула , не приговор бесплодию. Современная гинекология располагает результативными методиками восстановления гормонального уровня и функциональности репродуктивной системы. При отсутствии менструации два/три цикла подряд или при изменении характера кровотечения необходимо срочно наведаться к гинекологу и пройти всестороннее обследование. Нетипичный менструальный цикл всегда свидетельствует об изменениях в гормональном фоне.
Помните, что невылеченная патология может привести к развитию кистозного образования в яичнике, и придется делать операцию. Внимательное отношение к своему здоровью поможет избежать неприятных моментов, связанных с нарушениями менструального цикла и их последствиями.