Полип эндометрия , вырост на внутреннем слое матки. Он образуется в ходе чрезмерного роста клеток. Можно диагностировать один или несколько полипов. Они также могут различаться по размеру. Бывают полипы миллиметровые и сантиметровые, зачастую они доброкачественные.
Для большинства полипов характерна «ножка», которой они крепятся к матке. Она состоит из сосудов. Полип может оставаться в матке или выходить за ее пределы при большом размере.
Различают железистый, фиброзный и железисто-фиброзный полип эндометрия. Может содержать атипичные клетки, не встречающиеся в эндометрии. Вырост бывает полностью аденоматозным (измененным).
Удаление полипов очень важная процедура, так как раковые выросты и гиперплазия выглядят одинаково.
Виды
Чаще всего полипы возникают в кишечнике, матке, уретре, желчном пузыре и в носу.
Бывают трех видов:
- воспалительные (образовываются при воспалении),
- гиперпластические (возникают при разрастании здоровых тканей),
- неопластические (содержат измененные клетки).
Первые два вида зачастую доброкачественнее и не превращаются в опасные злокачественные. Неопластические встречаются обоих типов.
По форме различают:
- с тонкой «ножкой» в виде отростка, которой крепится к органу,
- без ножки, но с широким основанием («сидячий» полип).
Полипы эндометрия матки бывают:
- Железистый полип эндометрия (стромальные клетки и маточные железа).
- Фиброзные (только фиброзные клетки).
- Железисто-фиброзные (фиброзное строение и небольшое количество маточных желез).
- Плацентарные (остатки плаценты после родов).
- Аденоматозный (железистые клетки, некоторые с атипичными изменениями).
По строению:
- Аденоматозные.
- Смешанные.
- Папилломатозные.
Причина появления
Причина формирования полипов медицине не известна. Так как вырост состоит из клеток эндометрия, он реагирует на гормоны, в особенности на эстрогены. Гормональный фактор развития не исключается. Часто возникают на фоне преобладания эстрогена над прогестероном.
Выросты в матке часто появляются на фоне сахарного диабета, тиреотоксикоза и других эндокринных нарушений. Могут стать результатом заболевания, не связанного с половыми органами (ожирение, гипертония).
Отличие полипа от гиперплазии состоит в том, что избыток клеток в виде полипа образовывается только в одном месте, а при гиперплазии разрастается весь эндометрий матки. Считается, что инфекционные заболевания также влияют на клетки внутреннего слоя матки, заставляя их активно расти.
Причиной может стать повреждение эндометрия при аборте, выкидыше или другой процедуры. Выскабливания и ношение спирали также провоцируют появление полипов. В группе риска женщины, перенесшие выкидыш или сложные роды с остатком плаценты или крови в матке. Повлиять на слой эндометрия может усиленный рост сосудов.
Симптомы созревания
Полип эндометрия небольшого размера созревает бессимптомно. Зачастую его диагностируют случайно при УЗИ или другом обследовании половых органов.
В редких случаях полип вызывает метроррагию (кровянистые выделения в период между менструациями, выделения у женщин при менопаузе). Для такого состояния характерны сильные белые выделения или желтоватые выделения после полового акта. Также полип может усилить менструацию. После секса у некоторых пациенток возникают сильные боли в нижней области живота.
Полип эндометрия , одна из причин бесплодия и неудачного ЭКО.
Куда обращаться
Проблемами половой системы занимается врач гинеколог. После УЗИ и диагностической гистероскопии проводится операция по прицельному удалению полипа или диагностическое выскабливание. Если вырост образовался на фоне эндокринной болезни, пациентку направляют на консультацию к эндокринологу. При гипертонии курс лечения корректирует кардиолог.
Полип эндометрия кажется безопасным образованием, которое не несет угрозы для жизни. Но каждое доброкачественное образование без лечения становится злокачественным.
Диагностика
При обычном гинекологическом осмотре можно выявить только большой полип, выходящий за границы матки во влагалище. Данное явление наблюдают редко, поэтому основным методом диагностики остается УЗИ.
При обычном УЗИ полип эндометрия выглядит размыто, поэтому иногда прибегают к гистеросонографии. Это УЗИ с использованием контрастного раствора, который вводят непосредственно в матку.
После подтверждения диагноза проводят гистероскопию. Это осмотр матки с помощью оптического гистероскопа (тонкий длинный тубус с камерой и фонариком на конце). Таким образом врач получает точную картину состояния слизистой матки.
Без результатов гистероскопии врач не может проводить операцию. Выскабливание полипа вслепую небезопасно. Гистероскопия позволяет определить его расположение и форму, что дает возможность удалить его вместе с ножкой без лишних повреждений и разрезов.
Полипы могут образовываться снова. Чтобы предотвратить рецидив, нужно точно удалять выросты при операции. Прицельное удаление «ножки» позволяет существенно сократить риск появления полипов в будущем. После удаления вырост отправляют в лабораторию на исследование. Гистологический анализ позволяет определить вид нароста и структуру изменений.
Осложнения
Влияние полипов на репродуктивную функцию полностью не доказано. Однако любой врач рекомендуют удалить полип при планировании беременности или бесплодии. Если беременность наступила в результате экстракорпорального оплодотворения, полип может способствовать смерти плода на ранних сроках.
Как лечат полип эндометрия в матке
Полипы эндометрия лечат при помощи гормональной терапии, однако единственный способ избавиться от выроста – удалить хирургическим путем.
При этом очень важно, чтобы операция прошла без последствий, и врач не травмировал эндометрий. Особенно это касается операции у женщин детородного возраста. К поврежденному эндометрию эмбриону будет сложнее прикрепиться, что понизит шансы на зачатие.
Сегодня предпочтителен метод прицельного удаления полипа эндометрия при параллельной гистероскопии, чтобы врач мог видеть полость матки, а не выскабливать вырост вслепую. Без гистероскопии врач может травмировать эндометрий или не удалить полип полностью. «Ножка» остается и провоцирует рост новых полипов.
Выскабливание предпочтительно лишь в том случае, когда полипы комбинируются с гиперплазией. В случае разрастания эндометрия выскабливание является самым эффективным методом лечения. Зачастую такое явление диагностируют у женщин в период менопаузы.
Направление можно получить у лечащего врача после подтверждения диагноза. Удаление полипа происходит под местным или общим наркозом. Для лучшего обзора полость матки расширяют. Единичный полип удаляют специальным инструментом. Если на слизистой матки есть несколько выростов, рекомендуют полное выскабливание стенок матки.
Действия врача будут точнее, если операция будет проводиться с использование гистероскопа. После вырезания ложе полипа прижигают жидким азотом. Это делается для того, чтобы предотвратить эндометриоз.
Гормональная терапия
После удаления полипа эндометрия часто назначают терапию гормонами. Показанием может стать дисфункция менструации или рецидив.
Конкретной схемы гормональной терапии нет. Врач выбирает препараты в зависимости от сопутствующих заболеваний пациентки. Большую роль играет намерение женщины забеременеть в будущем. Даже после удаления полипа и гормональной терапии, с наступлением менопаузы, врачи советуют удалять матку для предотвращения рецидива.
После фиброзного полипа гормональное лечение не назначают. При этом не должно быть сбоев в менструальном цикле, скачков давления, диабета и ожирения. Также гистологический анализ должен подтвердить отсутствие опасных клеток в образце полипа. В остальных случаях нужно пройти полугодовой курс гестагенных препаратов.
Взрослым женщинам, которые вступили в период менопаузы, гормональная терапия назначается обязательно. Гормоны пойдут на пользу женщинам с железисто-фиброзными и железистыми полипами образованным на фоне гиперплазии.
По окончании курса гормонов женщине положено пройти повторное обследование, чтобы вовремя диагностировать рецидив. Гинеколог может добавить в курс профилактические препараты.
По поводу лечения народными средствами нужно консультироваться с фитотерапевтом. От полипов помогают спринцевания настоями целебных трав. Нужно помнить, что такое лечение небезопасно при остром созревании полипов и появлении аденоматозных образований. Народные средства рекомендую в качестве профилактики и предотвращения рецидивов.
Беременность и полипы
Полипы часто возникают во время беременности. Это обусловлено сильным гормональным переворотом во время зачатия и роста плода.
Планировать беременность при наличии полипа не рекомендуется. Если полип не был диагностирован, и женщина забеременела, нужно следовать всем советам врача. Однако мнения представителей медицины расходятся. Некоторые считают, что удаление полипа безопасная и простая процедура, которую можно провести в любом триместре беременности. Другие врачи советуют начать лечение после родов, когда риск навредить плоду исчезнет.
Аденоматозные полипы, которые могут перерасти в злокачественное образование и стать причиной рака, нужно удалять вне зависимости от положения женщины. После удаления полипа и последующей терапии беременность может наступить естественным путем и посредством ЭКО.
Профилактика
Важной мерой профилактики онкологии является гинекологическое обследование. Посещать женскую консультацию нужно минимум два раза в год. Своевременная диагностика полипов эндометрия поможет избежать рака и бесплодия.
При серьезных эндокринных нарушениях нужно корректировать гормональный фон специальными препаратами. Все трещины и разрывы после родов необходимо тщательно залечивать. Во избежание полипов лучше не делать аборты, а чтобы избежать абортов, нужно использовать средства контрацепции при половом контакте.
Контрацепция также поможет предотвратить передачу возбудителей инфекций и воспалений от малознакомого партнера.
Рецидив полипа эндометрия
Полипы эндометрия матки сложно вылечить раз и навсегда. Если в организме присутствует полип, есть большая вероятность, что он не один. В других органах также могут быть наросты, созревающие без симптомов.
Если происходит рецидив, то есть шанс, что полип станет злокачественным. Женщине нужно следить за своим состоянием и выполнять все рекомендации врача. Особенно это касается женщин с аденоматозными полипами.
После лечения пациентки продолжают помещать врача еще несколько месяцев. Выздоровление происходит только при нормализации цикла. Полипы могут серьезно изменить гормональный фон или вызвать бесплодие, поэтому устранять последствия также важно, как удалить полип.
Когда происходят регулярные рецидивы полипов у женщин на этапе менопаузы, врачи рекомендуют удалять весь эндометрий матки (аблация). Также возможно удаление матки (гистэроктомия) при обнаружении раковых клеток в полипах. Если полип сочетается с эндокринной дисфункцией, рекомендуется также удаление придатков. В некоторых случаях требуется удаление не только матки и придатков, но также яичников. Все вопросы решаются индивидуально и с учетом других заболеваниями пациентки.
Похожие статьи
Нет похожих статей