Обязательно ли делать гистероскопию перед эко?

Метод ЭКО позволяет решить вопрос появления потомства даже женщинам, которые раньше были обречены на бездетность. Однако оплодотворенная яйцеклетка также нуждается в оптимальных условиях, которые определяются состоянием здоровья матери. Именно для этого в современной гинекологии используется гистероскопия перед ЭКО. Разберемся поподробнее, в чем заключается это исследование, каковы условия, показания почему стоит ли соглашаться женщинам на проведение гистероскопии перед ЭКО.

Что такое гистероскопия

Если объяснять суть диагностической гистероскопии простым языком, то она сводится к осмотру матки (ее шейки, полости и устьев труб) с использованием оптических (оптико-волоконных) аппаратов (гистероскоп, гистерофиброскоп и гистерорезектоскоп).

В современной гинекологии гистероскопия перед ЭКО стала самым популярным эндоскопическим исследованием. Этот метод считается совершенно безопасным, не угрожает женскому здоровью и не мешает забеременеть. Это метод уникален тем, что он может обеспечить решение сразу нескольких вопросов по профилактике и нахождению неполадок в гинекологическом здоровье женщины. Данный оптический метод может использоваться в целях:

• хирургической,
• диагностической,
• контрольной.

Диагностическое исследование состоит в качественном осмотре матки.

При хирургическом исследовании нарушается целостность слизистой матки.

Контрольный метод проводится для оценки качества проведенного лечения.

Благодаря гистероскопии выявляются причины многих гинекологических патологий (воспалительные недуги, полипы эндометрия, бесплодие, кровотечение) и сразу же производится лечение выявленных патологий (удаляется полип, спайка и т.д.)

Зачем нужна гистероскопия перед ЭКО

Назначенная перед ЭКО гистероскопия позволяет заменить женщине сразу несколько неприятных процедур (например, выскабливание в условиях стационара). УЗИ, например, не способно выявить незначительные внутриматочные патологии. Метод же гистероскопии и его оптические возможности позволяют произвести:

• оценку проходимости цервикального канала,
• диагностику здоровья эндометрия,
• прижигание эрозий,
• биопсию шейки матки,
• рассечение спаек или внутриматочных перегородок,
• удаление полипов.

Также данный метод позволяет выбрать правильную схему протокола ЭКО и методику лечения для врача.

Гистероскопия перед ЭКО не обязательна но крайне полезна и желательна. Чаще всего данный метод используется с целью диагностики (офисная гистероскопия), но иногда он совмещается с небольшими хирургическими процедурами (выскабливанием).

Большинство женщин считает, что удачно проведенное ЭКО уже гарантирует результат по вынашиванию и рождению здорового ребенка в срок. Однако многие гинекологические патологии матери могу помешать успешному продолжению беременности и свести эту дорогостоящую процедуру на «нет».

Поэтому совершенно оправданно провести гистероскопию до того, как получен ряд отрицательных результатов подсадок эмбриона. Это максимально повысит шансы по благополучному вынашиванию и рождению ребенка.

Что могут определить при гистероскопии

Назначая метод гистероскопии перед ЭКО, врач тем самым преследует цель подготовить эндометрий для максимально успешного экстракорпорального оплодотворения. Этот метод называется малоинвазивным, то есть максимально безвредным для здоровья женщины. Кроме того, как тщательно оценить состояние и качество слизистой матки, при этом эндоскопическом методе возможно одновременно произвести небольшие хирургические вмешательства по устранению препятствий закрепления эмбриона в маточной полости (доброкачественные новообразования, узлы, спайки и др.)

Благодаря данному малоинвазивному методу можно выявить такие виды патологий:

• гиперплазию, полипы или атрофические изменения эндометрия,
• врожденную патологию матки,
• аденомиоз,
• чужеродные предметы,
• внутриматочные синехии,
• субмукозные узлы.

Очень часто у женщин, страдающих бесплодием, встречается сразу несколько патологий гинекологических органов, которые реально выявить при исследовании.

Подготовка к исследованию

Существует ряд правил для подготовки к данному исследованию. Она включает и специальное обследование, и медикаментозное лечение. Перед гистероскопией необходимо тщательное обследование женщины, которое включает:

• гинекологический осмотр на кресле,
• флюорографию,
• исследование выделений (из влагалища, цервикального канала) на микрофлору и степень чистоты,
• анализ на определение глистных инвазий,
• УЗИ органов малого таза,
• общий анализ крови, определение группы крови и резус-принадлежности,
• исследование крови на опасные инфекции (сифилис, СПИД),
• другие виды исследований по показаниям (биохимия крови, анализ мочи, ЭКГ сердца, консультационный осмотр врачами других специальностей и т.д.)

Существуют также правила для самих женщин, которым предстоит данное эндоскопическое исследование. К основным из них относятся:

• принятие душа перед процедурой, бритье промежности и лобка,
• при беспокойстве перед сном прием легких успокаивающих средств («Новопассит», пустырник, пион, валериана и др.),
• опорожнение мочевого пузыря перед исследованием,
• оставить дома украшения,
• взять с собой набор гигиенических средств (прокладки, чистая сорочка, хлопчатобумажные носки),
• за 2 часа до процедуры врач назначает один из антибиотиков для предотвращения инфекционных осложнений.

На какой день делают гистероскопию перед ЭКО

Чаще всего процедура гистероскопии проводится на 5-7 день цикла (пролиферативная фаза). Именно в это время слизистая матки менее всего подвержена кровоточивости.

В другое время проведение процедуры не рекомендовано по причинам:

• риска кровотечений,
• возможности осложнений,
• низкой информативности процедуры (из-за утолщения эндометрия).

Изредка процедура рекомендуется для проведения за 3-5 дней до начала месячных (в секреторной фазе).

Показания к гистероскопии перед ЭКО

Как и любое эндоскопическое исследование, гистероскопия имеет свои показания и противопоказания.

Данный метод может быть показан при:

• Нарушениях цервикального канала (участки сужения, инородные тела, полипы).
• Внутриматочных нарушениях (полипы, узлы, синехии, гиперпластические или дистрофические процессы, хронический эндометриоз).
• Нескольких неудачных попыток по ЭКО.

Противопоказания

Как бы хороша и результативна ни была гистероскопия, в ряде случаев ее поводить категорически нельзя.

Противопоказаниями для данного метода являются:

1. Тяжелое состояние пациента при любых недугах (до полной компенсации состояния).
2. Любые инфекционные недуги (из-за риска распространения инфекции в организме).
3. Раковые образования на шейке матки (из-за риска распространения на окружающие ткани). Этому могут способствовать жидкие среды, используемые при манипуляции.
4. Маточные кровотечения. При этом данная процедура будет иметь низкую результативность из-за наличия сгустков крови в матке.
5. Патологии свертываемости крови (из-за риска мощных кровотечений после любых хирургических вмешательств).
6. Менструация. Из-за низкой результативности исследования (плохой обзор) оно проводится не раньше 5-7 дня цикла.
7. Воспалительные процессы в половых органах. При обострении хронических недугов этот метод не используется. Предварительно важно пролечить воспаления и снизить активность протекающих патологических процессов.
8. Сужение (стеноз) шейки матки. Это может серьезно повредить целостность канала при введении эндоскопа.

Во всех подобных случаях гистероскопия проводится лишь по жизненным показаниям.

Как проводится гистероскопия

Чаще всего перед ЭКО используют диагностическую гистероскопию . Процедура выполняется в гинекологической клинике или центре. Можно проводить манипуляцию и в амбулаторных условиях.

Ни одного разреза при этом исследовании не проводится. Оптическая аппаратура вводится в организм через влагалище.

Последовательность подобного исследования такова:

1. Пациентка находится в гинекологическом кресле.
2. Ранее эта операция проводилась без анестезии. Однако из-за болезненности, сейчас манипуляция производится с общим кратковременным наркозом (чаще внутривенно капельно). При противопоказаниям к внутривенному наркозу используется масочный наркоз.
3. В редких случаях используются другие виды анестезий (эпидуральная, спинальная, эндотрахиальный наркоз).
4. На протяжении исследования ведется мониторинг главных жизненных функций организма (сердечная деятельность, дыхание).
5. Обработка наружных частей половых органов и поверхности бедер (внутренней) спиртовым раствором.
6. Обнажение шейки матки с использованием вагинального зеркала.
7. Введение зонда в полость матки с расширителями Гегара.
8. Введение в полость специального состава, позволяющего рассмотреть аномалии матки.

После раскрытия цервикального канала введение гистероскопа.

• На мониторе поверхность матки увеличивается и идеально просматривается.
• При необходимости производятся микрооперации в полости (выскабливание слизистой матки, удаление полипов и др.)
• Изображение при манипуляции записывается на диск.
• По окончанию операции извлекается гистероскоп, и маточная шейка самопроизвольно закрывается.
• После выведения из наркоза за женщиной наблюдает анестезиолог не менее 2 часов.
• Обычно пациентка находится в стационарных условиях (от нескольких часов до 4 дней).

Как вести себя женщине после процедуры

После проведения процедуры женщине обычно рекомендуют такую линию поведения:

• принимать антибиотики по схеме, приписанной врачом,
• гигиеническое обмывание половых органов (дважды в день),
• ежедневно двукратное измерение температуры,
• при болезненных проявлениях использовать обезболивающие препараты, рекомендованные доктором,
• исключение купаний в ванной или водоемах (допустим лишь душ),
• исключение любых нагрузок (физических, психологических), половой жизни, тепловых процедур (сроком не меньше 2 недель),
• следить за видом и количеством выделений их половых органов.

Возможные осложнения

Осложнения после гистероскопии очень редки. Этот метод минимально травматичен и никак не сравнится с обычным выскабливанием матки. Однако иногда после этой процедуры могу быть:

• спастические боли внизу живота,
• незначительное выделение крови или «мазня»,
• метеоризм после наркоза.

Обычно все эти неприятности безопасны и исчезают через несколько дней.

Немедленного обращения к врачу требуют состояния, когда у женщины наблюдается прорывное кровотечение и боли в животе.

Таким образом, гистероскопия перед ЭКО является очень показательным видом исследованием. Многие патологии (например, полипы) диагностируются при этом в 100%. Одновременно от этих патологий можно и избавиться. Заботьтесь о вашем здоровье и здоровье ваших будущих детишек!

Похожие статьи

Нет похожих статей

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?