Симптомы и лечение синдрома менопаузы у женщин

Менопаузой называется естественный период в жизни каждой женщины. Происходит угасание репродуктивной функции. Наступает такое состояние в зависимости от индивидуальных особенностей организма — обычно после 45 лет.

Гормональный сбой изменяет самочувствие при менопаузе у женщины, это доставляет большой дискомфорт. Симптомы менопаузы свидетельствуют о некоторых изменениях в жизни. При желании можно проводить соответствующее лечение и продолжать жить полноценно.

Что такое климакс

Менопауза — естественный процесс в женском организме, под влиянием которого происходит завершение менструаций. Сроки возникновения зависят от воздействия многих факторов. Климакс начинается при угасании функций яичников — гормональной и овуляторной. При этом исчезает возможность естественного зачатия ребенка.

Менопауза сопровождается характерными симптомами. В медицине она классифицируется на естественную менопаузу и патологическое состояние. Патология определяется как серьезный гормональный сбой, требующий специальной лекарственной терапии.

Когда наступает

Как правило, климакс наступает у дам возраста 47–52 лет. Но есть некоторые особенности организма, провоцирующие сдвиг сроков. Ранняя менопауза наступает до 40 лет, а поздняя — в возрасте 55–65 лет.

Влияние на системы и органы

Нарушения функций вегетативной системы при менопаузе вызывает сильный дискомфорт. А развивающиеся при этом нарушения в работе внутренних органов могут повлечь за собой опасные осложнения уже в постменопаузальное время. Это связано с нарушением структуры, атрофией тканей из-за недостаточного уровня эстрогена. Вторично могут возникать сбои метаболизма, нейроэндокринные патологии.

Первыми при развитии климакса страдают половые органы. На начальных этапах возникает недостаток прогестерона, поэтому усиливается рост эндометрия. Матка становится немного увеличенной, мягкой. Но сразу за этим следует недостаток эстрогенов — причина атрофии стенок влагалища, канала мочеиспускания, матки.

Молочные железы утрачивают жировую прослойку, альвеолярные дольки сокращаются, сужаются, а из-за сопутствующей мастопатии грудь может болеть.

В процессе климакса яичники и матка примерно на треть уменьшают свои объемы, эндометрий истончается, приобретает однородную структуру. Влагалище укорачивается, становится прямым, стенки перестают быть упругими, уменьшается производство слизи. В итоге прогрессирует хроническая форма кольпита — ощущение сухости, зуда и раздражения во влагалище.

По этой причине половой акт становится крайне болезненным, возникают микротравмы с кровянистыми выделениями и воспалениями. Это начало атрофии мышц и снижения тонуса уретры и тазового дна. Одновременно может развиваться недержание урины, которое сначала заметно только при кашле, сильном натуживании, чихании, смехе. Впоследствии дизурия прогрессирует, повышается риск восходящей инфекции мочеиспускательных каналов. Часто развивается цистит.

Эстроген необходим для нормальной работы сердечно-сосудистой системы, он нормализует эластичность сосудистых стенок, повышает устойчивость к стрессам. При его недостатке сосуды уплотняются, ухудшается способность организма к компенсации скачков давления. Это увеличивает вероятность инсультов и инфарктов.

Страдает и опорно-двигательная система. В ней начинается перераспределение белков, минералов, снижается концентрация коллагена.

В итоге происходят такие патологические изменения:

• увеличивается хрупкость костей,
• межпозвонковые диски и хрящи между суставами плохо реагируют на динамические нагрузки, становятся слишком тонкими,
• кожный покров и подкожная клетчатка утрачивают упругость, на фоне этого ухудшается состояние фолликул волос, ногтей,
• в области 7-го шейного позвонка начинается отложение жировой прослойки — это вызывает образование плотного эластичного горбика.

Периоды

Менопауза — период в жизни женщины, когда организм постепенно отключает функции репродуктивной системы. Одновременно снижается выработка женских половых гормонов, поэтому в организме происходят различные изменения на фоне общего нормального здоровья.

Угасание работы яичников — долгий процесс. В общей сложности он занимает 5–6 лет, иногда дольше. Начинается менопауза за 2 года до последнего прихода менструации, заканчивается примерно через 3 года после.

Все это время можно условно поделить на 3 периода:

• предменопауза,
• менопауза,
• постменопауза.

Предменопауза

Предменопауза — начало климакса. Средний возраст развития состояния — 45-50 лет. Очень редко, но все-таки случается, что аменорея (по-другому — отсутствие менструации) развивается резко. Обычно процесс постепенный и длится от 2 до 10 лет. В это время может быть ярко выражен климактерический синдром, так как происходит полное изменение репродуктивной системы организма, также полностью перестраивается функционирование сердца, сосудов, нервной системы, костной ткани.

Для начального периода климакса характерны такие проявления:

• нерегулярность менструального цикла,
• высокие риски маточного кровотечения,
• уменьшение количества фолликулов, поэтому снижение вероятности зачатия, но такая возможность все равно сохраняется,
• гиперчувствительность молочных желез — из-за нестабильности концентрации эстрогена в крови.

Менопауза

Менопауза — это время, которое наступает спустя год с момента последних месячных. Обычно это происходит в 49–55 лет. После завершения менструации женщина не может зачать ребенка естественным образом.

Менопауза характеризуется такими симптомами:

• деформация, уменьшение размера яичников,
• отсутствие и невозможность созревания яйцеклеток,
• нарушение баланса гормонов щитовидки, гипофиза, надпочечников,
• регулярные приливы, боли головы, бессонницы,
• эмоциональные перепады,
• высокие риски развития остеопороза, атеросклероза, ишемии и т.п.

Постменопауза

Это последняя стадия климакса. Она приходится на возраст 54 – 62 года. Завершается этот этап полным прекращением функций яичников.

Симптомы этого периода такие:

• уменьшение роста лобковых волос,
• деформация больших половых губ, постепенное исчезновение малых,
• остановка синтеза гормонов в яичниках,
• отсутствие смазки, продуцируемой во влагалище, что повышает риски развития инфекций и воспалений,
• появление глубоких морщин,
• увеличение веса,
• поседение и выпадение волос,
• ухудшение памяти, зрения, внимания.

Ранний и поздний климакс: плюсы и минусы

Женщин, которые сталкиваются с запоздалым началом климакса, очень волнует вопрос, касающийся принятия каких-либо мер.

Сначала нужно пояснить о том, в чем преимущества подобного развития ситуации:

1. Сохранение концентрации эстрогена, в связи с чем не возникает недостатка кальция, а значит, заболевания суставов, мышц, позвоночника не прогрессируют.
2. Отсутствие психических, эмоциональных сбоев — плаксивости, обидчивости, нервозности, дольше сохраняется память и ясность ума.
3. Хороший сон — позволяет организму полноценно восстанавливаться, предупреждая усталость без причины.
4. Моложавость, низкая вероятность набора лишнего веса, отсутствие проблем с упругостью груди.
5. Низкие риски инфарктов, инсультов, потому что сохраняется нормальное состояние сосудов, правильная работа сердца.
6. Способность к зачатию — это плюс для тех, кто не успел родить.

По всем биологическим показателям здоровье женщин, у которых менопауза наступила позднее, намного лучше.

Следует подробнее пояснить о причинах слишком раннего климакса. В 50% случаев такого развития событий причиной является генетическая предрасположенность или генетические нарушения, например, дефект Х-хромосомы, которая отвечает за работу репродуктивной системы. Этот же самый дефект часто провоцирует дисфункцию яичников в более молодом возрасте.

Также преждевременный климакс развивается под влиянием синдрома Шерешевского-Тернера и других наследственных заболеваний.

К приобретенным причинам можно отнести:

• аутоиммунные заболевания,
• гормональные патологии,
• анорексия,
• ожирение,
• некоторые гинекологические заболевания,
• химиотерапия,
• неправильное использование гормональной контрацепции.

Причины наступления

Климакс — генетически запрограммированное изменение организма каждой женщины, когда возникает угасание репродуктивной функции. Яичники при этом перестают активно вырабатывать женские половые гормоны, нарушается менструация, снижается возможность оплодотворения яйцеклетки.

У большинства женщин климактерический период начинает постепенно прогрессировать с 45 лет. Приблизительно к 50 годам окончательно завершается менструация, а клинические проявления климакса становятся все более выраженными.

Ранний климакс — это процесс развития признаков менопаузы в возрасте младше 40 лет. Он может возникать даже в 15 и 30 лет. Главная причина — гормональные сбои, когда месячные приходят нерегулярно, с большими перерывами.

Медики делят все причины менопаузы на генетические и приобретенные.

К генетическим относятся:

• нарушения в женской Х-хромосоме,
• дисфункция яичников,
• другие наследственные патологии.

На генетические причины не могут влиять никакие факторы извне, это так называемая предрасположенность к раннему климаксу.

Приобретенные причины климакса — его раннего начала — следующие:

• гормональные болезни,
• гинекологические патологии, в особенности — инфекционные поражения,
• химиотерапия,
• истощение организма,
• ожирение,
• самолечение оральными контрацептивами на основе гормонов.

Симптомы

Все симптомы климактерических нарушений можно поделить на группы в зависимости от периода развития климакса.

К ранним признакам менопаузы относятся:

1. Нарушения регулярности месячных. Отмечается нерегулярность, слишком большие промежутки между менструациями, отсутствие овуляции. Сами выделения при этом обычно скудные, может нарушаться продолжительность менструации — обычно удлинение. Со временем месячные приходят все реже, пока не исчезнут совсем.
2. Изменение функций нервной системы. Нарушается терморегуляция, в связи с чем часто проявляются «приливы» — ощущение жара, усиленного потоотделения, температурного дискомфорта. Кроме того, изменение работы нервной системы проявляется общей слабостью, частыми болями головы, головокружениями и ухудшением памяти.
3. Эмоциональные изменения. У женщин могут отмечаться изменения привычного поведения, агрессия, эпизоды депрессии. Помимо этого, ухудшение общего эмоционального состояния сопровождается бессонницей, снижением либидо, изменением аппетита в разную сторону.
4. Одышка.
5. Нарушения сердечно-сосудистой системы. Сюда относятся спонтанная тахикардия, тяжесть в грудной клетке, подъем или спад артериального давления.
6. Изменение пищеварения — тошнота с периодической рвотой, потеря аппетита.

Все перечисленные симптомы характеризуют начало развития климакса.

К промежуточным проявлениям менопаузы следует относить:

1. Изменения слизистых поверхностей, в том числе и органов мочеполовой системы. Это связано с нарушением гормонального фона, уменьшением содержания и выработки эстрогенов, стимулирующих обновление слизистой.
2. Ломкость ногтей. Возникает из-за нарушения метаболизма.
3. Выпадение волос — обычно спровоцировано сбоем привычной концентрации гормонов.
4. Нарушений функций мочеполовой системы. По этой причине часто отмечаются воспаления мочевого пузыря, непроизвольное выделение мочи, недержание.
5. Частое поражение влагалища бактериальными инфекциями.

На данном этапе прогрессирования климакса часто требуется принять меры по облегчению симптоматики и предотвращению осложнений. Может потребоваться помощь гинеколога, прием специальных препаратов. Терапия подбирается в индивидуальном порядке для каждой пациентки.

К поздним симптомам менопаузы можно отнести:

1. Метаболический синдром. Для него характерно увеличение веса, выраженное увеличение содержания инсулина в крови из-за резкого изменения обменных процессов в организме. Снижение эстрогена на фоне увеличения концентрации мужских гормонов приводит к сбою метаболизма жиров и углеводов.
2. Остеопороз. Развивается из-за нарушения процессов обмена кальция. Кальций в такой ситуации активно вымывается из костей, делая их хрупкими, подверженными переломам.

Климактерический синдром

Климактерический синдром — это психоэмоциональные нарушения в период прогрессирования климакса у женщин.

Подобные сбои психического и эмоционального состояния чаще всего развиваются именно во время менопаузы, при этом сопровождаются довольно сложными соматовегетативными расстройствами.

При раннем климаксе часто отмечается сильная утомляемость, отсутствие интереса к себе, к происходящим событиям, необъяснимая тревожность, постоянная мнительность. Беспокойство, склонность к плаксивости, ранимости, страх перед старостью, изменчивость настроения.

Заболевания, возникающие на фоне климакса

В связи с осложненным протеканием периода менопаузы могут возникать осложнения.

К ним относятся такие заболевания:

• серьезные вегетативные расстройства, истощающие женщину,
• патологические переломы шейки бедра, позвонков,
• маточные кровотечения, связанные с гормональным сбоем,
• разрастание эндометрия, что увеличивает риск онкологии матки,
• формирование фибром в теле матки, которые с высокой вероятностью могут перерождаться в онкологию или провоцировать кровотечения,
• мастопатия и опухолевые новообразования молочных желез, увеличивающие риск рака груди.

Менопауза — это время полной перестройки работы организма, поэтому не всегда он протекает плавно. По этой причине крайне важно своевременно обращаться к гинекологу, проводить плановые осмотры, чтобы предотвратить опасные осложнения.

Диагностика

Диагностика проводится на основе жалоб пациенток. Они проявляются при приближении климакса. Сопутствующие патологии осложняют процесс диагностики, так как их симптомы мешают полноценно распознать признаки климакса.

Женщинам назначаются консультации невролога, эндокринолога, кардиолога.

На консультациях врач выясняет:

• возраст начала сбоев месячных, когда проходила последняя менструация, ее характер,
• симптоматика,
• был ли у близких родственниц рак груди или других органов половой системы,
• перенесенные в прошлом операции.

Врач обязательно проводит гинекологический осмотр, лабораторную диагностику.

Обязательные исследования такие:

• анализ крови на содержание в ней эстрогенов,
• гистологический анализ маточного эндометрия,
• цитологическое обследование мазка влагалища,
• замеры базальной температуры,
• диагностика ановулярных циклов,
• УЗИ брюшного отдела, малого таза,
• диагностика осложнений климакса.

Лечение

В современной медицине есть большое количество методов эффективного избавления от патологической симптоматики. В большинстве случаев доктора назначают реализацию гормонозаместительного лечения.

Принимать лекарства потребуется каждый день. Так они помогут восполнить нехватку эстрогенов, купировать патологические симптомы климакса. Одновременно необходимо пересмотреть рацион. Включать в меню больше фруктов, овощей, молочнокислых продуктов, отказаться от жирных и перченых блюд, алкогольных напитков.

Обязательное

При обнаружении показаний для реализации обязательной заместительной терапии гинеколог выбирает подходящие препараты и их дозировку, способ введения, режим приема.

Обязательное лечение назначается по таким показаниям:

• ранняя менопауза — до 40 лет,
• развитие искусственной менопаузы — под влиянием операции, приема некоторых препаратов,
• сильные климактерические признаки — неврологические, нервно-психические,
• серьезные атрофические изменения органов мочеполовой системы — циститы, боль во время полового акта, кольпит, сухость слизистой влагалища, недержание урины,
• симптомы остеопороза.

Ниже приведены примеры назначений препаратов:

• только эстрогены или прогестероны назначают при удалении матки,
• эстрогены показаны курсами 21–28 дней с перерывом в 7 дней, реже назначается прием непрерывно,
• эстрадиол — суточная доза 2 мг,
• пластырь для кожи с эстрадиолом,
• гель с эстрадиолом,
• вагинальный крем Эстриол.

Прогестерон обычно показан в дозировке 100 мкг — таблетки для перорального приема или инстилляции вагинально.

Также может устанавливаться внутриматочная спираль с левоноргестрелом — она выделяет по 20 мкг в сутки.

Если матка не удалена, следует применять комбинированные медикаменты с эстрогеном и прогестероном. Правильная терапия, корректирующая гормональный фон, может проводиться только по назначению гинеколога.

К противопоказаниям заместительного лечения относятся:

• онкология молочных желез,
• онкология половой системы,
• кровотечение из матки неустановленной причины,
• разрастание эндометрия,
• тромбоз глубоких вен,
• варикоз,
• стенокардия, инфаркт в анамнезе,
• гипертония,
• болезни печени.

Дополнительное

В качестве дополнительной терапии может назначаться прием негормональных медикаментов, которые помогают улучшить самочувствие, уменьшить количество приступов «приливов».

К таким лекарствам относятся:

• антидепрессанты,
• противосудорожные средства,
• гипотензивные таблетки,
• нормотимики,
• витаминные комплексы.

Прием указанных препаратов часто дополняется физиотерапевтическими процедурами. Совокупность мер позволяет предупредить осложнения менопаузы и смягчает ее протекание.

Народное

При проведении лечения бессонницы, приливов, болей головы и других признаков климакса хорошо показывают себя рецепты народной медицины — отвары, ванны с добавлением успокаивающих трав.

Самыми популярными и действенными способами облегчения симптомов являются:

1. Успокаивающая ванна с травами. На 10 столовых ложек смеси чабреца, корня аира, душицы, шалфея, почек сосны добавить ведро кипятка. Дать остыть, процедить и добавить в ванну. После 10 минут процедуры улучшится самочувствие.
2. Родиола розовая. Взять спиртовую настойку растения и пить после разведения водой — 15 капель на 20 мл. Принимать перед завтраком и обедом.
3. Настой с душицей. Взять 2 столовые ложки высушенного растения, залить 400 мл кипятка, дать настояться в термосе. Пить средство через полчаса после еды по половине стакана. Отвар хорошо облегчает неврозы на фоне менопаузы.
4. Лимон. Измельчить цитрус через мясорубку вместе со шкуркой, измельчить скорлупу 5 яиц в порошок, перемешать компоненты и дать постоять неделю. Принимать средство трижды в сутки по столовой ложке. Курс — 1 месяц.
5. Боярышник. Три большие ложки высушенных и измельченных цветков растения залить 3 ст. кипятка. Пить по стакану трижды в день.
6. Сильную раздражительность позволят снять чаи с мелиссой, мятой, душицей, зверобоем. Эти травы считаются мощными антидепрессантами, помогают снять нервное напряжение.
7. Валериана. Она помогает облегчить эмоциональное перенапряжение, нормализовать сон. Принимать следует по 100 мл отвара на основе валерианы — с утра и перед сном.
8. Сок шалфея. Он помогает при повышении давления. Для оптимального результата рекомендуется пить по 20 мл сока трижды в сутки. Курс — 3 недели.

Способы отсрочить климакс

Для предотвращения слишком ранней остановки функций яичников нужно постараться избавиться от вредных привычек, проводить своевременной лечение хронических патологий, стараться вести активный образ жизни.

Не нужно самостоятельно использовать специальные препараты, которые влияют на работу эндокринной системы, яичники. В первую очередь потребуется коррекция рациона, включение в рацион морепродуктов, свежих фруктов, овощей, натуральных масел растительного происхождения. Не рекомендуется есть много животных жиров.

Питание

Если женщина стала отмечать в своем самочувствии изменения, свидетельствующие о приближении климакса, нужно постараться нормализовать свое питание. Это предотвратит набор лишнего веса, поможет укрепить работу иммунитета и функционирование организма в целом. Рекомендуется увеличить потребление овощей и фруктов, нежирной рыбы, морепродуктов.

К нежелательным относятся такие продукты:

• мучные изделия,
• острые приправы,
• жирные блюда.

Рекомендуется делать упор на продукты с магнием и кальцием в составе. Магний при менопаузе помогает стабилизировать функции нервной системы. У женщины будут легче протекать приступы приливов, станут слабее проявляться другие симптомы. Много магния содержится в морепродуктах, шпинате, кунжуте.

Кальций незаменим для костной системы. Оптимально получать это вещество из кисломолочных продуктов, зеленых овощей, зелени.

Образ жизни

Помимо регулярных занятий спортом женщине ежедневно нужно ходить пешком, гулять на свежем воздухе — это помогает улучшить кровообращение, укрепить мышечный корсет, предупредить прибавку в весе, нарушение работы опорно-двигательной системы. Прогулки в хорошую погоду помогут улучшать настроение, снимать психологическое перенапряжение.

Нормой должна быть получасовая зарядка по утрам.

Главное правило занятий спортом — это умеренность нагрузок.

Психологические советы

Каждая женщина должна понимать и осознавать, что не получится избежать наступления климакса. При оптимистическом настрое этот период жизни протекает менее остро. В преддверии наступления менопаузы можно начать заниматься йогой, что благотворно повлияет на состояние разума и тела.

В сложных ситуациях можно обратиться к психологу.

Обычно консультация специалиста назначается в таких случаях:

• тревожность,
• мнительность,
• депрессивность.

Перечисленные состояния провоцируют развитие соматических заболеваний и ухудшение протекания менопаузы.

В свободное время специалисты советуют посвящать занятиям по интересам, хобби, посещению мест культурного досуга и т. п.

Косметические рекомендации

Врачи подчеркивают, что если женщина не прекращает вести регулярную половую жизнь, то при наступлении климакса он пройдет намного легче. Чтобы свести к минимуму дискомфорт во время полового акта, можно пользоваться специальными свечами, кремами и т. д. Выбрать подходящее средство можно на консультации с гинекологом.

Если женщина курит, то нужно постараться бросить эту привычку. Сигареты усугубляют протекание менопаузы, провоцируют осложнения, увеличивают риск развития патологий сердца, сосудов. Также курение способствует прогрессированию остеопороза, усугубляет воздействие недостатка эстрогена на внешний вид. По этой причине ускоряется старение кожи, быстрее седеют и истончаются волосы, ногти.

Рекомендуется отказаться от различных тепловых процедур – солнечных ванн, сауны, от всего, что способствует перегреву. При приеме ванны нужно следить, чтобы вода была теплой, но не обжигающе горячей.

Лучше подбирать более просторную одежду из натуральной ткани. Это касается и нижнего белья.

Отзывы

Примерно 3 года назад я стала замечать у себя частые мигрени, приливы. Врач указал на начало развития климакса и порекомендовал больше времени уделять отдыху, избегать стрессовых ситуаций, больше гулять на свежем воздухе. Все рекомендации выполняла, поэтому спустя некоторое время почувствовала облегчение. Также улучшить самочувствие помогли регулярные посещения бассейна. Анастасия, 48 лет (Москва)

Не так давно я стала отмечать усиление потоотделения в ночное время, легкое онемение пальцев рук и ног. Сначала решила обратиться к неврологу, но он направил к гинекологу. Врачи сошлись во мнении о начале климакса. Гинеколог дал рекомендации, касающиеся питания и образа жизни, назначил витаминные комплексы. Мое состояние быстро улучшилось.

Валерия, 51 год (Калининград)

Я заметила у себя бессонницу и резкие приливы жара по всему телу и к лицу. Месячные вдруг стали нерегулярными. Сразу пошла к гинекологу. После проведенного лечения и изменения образа жизни цикл восстановился, приливы исчезли. Я надеюсь успеть родить еще одного ребенка.

Наталья, 40 лет (Мурманск)

Итак, менопауза — естественный процесс. Он развивается на фоне гормональной перестройки организма, его привыкания к новым условиям. В связи с этим климакс сопровождается целым рядом клинических признаков. Преодолеть плохое самочувствие поможет позитивный настрой, активный образ жизни и правильное питание.

Видео

На видео врач поясняет, как сохранить женское здоровье во время менопаузы.